门诊集束化护理对膀胱造瘘患者术后并发症及生活质量的影响评价

门诊集束化护理对膀胱造瘘患者术后并发症及生活质量的影响评价

刘岩

中国医科大学附属盛京医院沈阳110004

摘要：目的：探索门诊集束化护理对膀胱造瘘患者术后并发症及生活质量的影响。方法：本次实验对象为门诊膀胱造瘘术120例患者（在2017年2月20日至2018年2月20日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行集束化护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的心理功能（97.18±1.43）分、躯体功能（95.39±2.43）分、物质生活（97.62±1.38）分、社会功能（96.58±1.43）分、并发症发生率（3.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对实施膀胱造瘘术患者实施集束化护理干预，能够提高患者生活质量，降低并发症发生率。

关键词：门诊；集束化护理；膀胱造瘘术；术后并发症；生活质量

Influenceofoutpatientclusternursingonpostoperativecomplicationsandqualityoflifeofpatientswithbladderfistulas

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofoutpatientclusternursingonpostoperativecomplicationsandqualityoflifeofpatientswithvesicalfistulas.Methods：120patients（selectedfromFebruary20，2017toFebruary20，2018）wereusedintheoutpatientclinic（fromFebruary20，2017toFebruary20，2018）.Thegroupwasgroupedbythecomputermodelandtheobservationgroupwastreatedwithclusternursing.Therewere60casesinthecontrolgroupand60casesinthecontrolgroup.Results：thepatients'psychologicalfunction（97.18+1.43），bodyfunction（95.39+2.43），materiallife（97.62+1.38），socialfunction（96.58+1.43）andcomplicationrate（3.33%）weresuperiortothoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theimplementationofclusternursinginterventionforpatientswithbladderfistulascanimprovethequalityoflifeandreducetheincidenceofcomplications.

[Keyword]：outpatientservice；clusternursing；bladderfistulas；postoperativecomplications；qualityoflife

膀胱造瘘术常用于泌尿系统疾病患者，属于一种尿液引流手段，其不仅能够将尿液引流至体外，还能够很好的维持机体内代谢和环境平衡，解决尿道梗阻问题，利于保护肾功能[1]，但术后容易因各种因素引起并发症，再加上需终生携带造瘘管，可给患者心理、生理带来双重障碍，因此还需加强护理干预，从而改善预后，降低并发症发生率，通过分析往期报道，可发现集束化护理能够集合循证基础措施，为患者提供更为优质、合理的护理服务，从而改善患者病情[2]。而本文旨在探索不同护理方式在膀胱造瘘术患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

将120例在2017年2月20日至2018年2月20日期间收治的门诊膀胱造瘘术患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均符合膀胱造瘘术的临床指征；（2）患者均自愿、签署书面同意书；（3）患者年龄≥20岁；（4）患者均无精神疾病合并现象；（5）患者均无沟通障碍；（6）患者均为门诊随访者。排除标准：（1）排除存在凝血功能障碍患者；（2）排除存在严重心功能不全患者。

观察组男性33例，女性27例，平均年龄为（65.89±4.18）岁，留置时间（25.86±5.62）天；疾病类型：23例为前列腺增生患者，10例为前列腺癌患者，13例为膀胱功能障碍患者，14例为尿道外伤患者。

对照组男性32例，女性28例，平均年龄为（65.52±4.39）岁，留置时间（25.54±5.19）天；疾病类型：24例为前列腺增生患者，9例为前列腺癌患者，14例为膀胱功能障碍患者，13例为尿道外伤患者。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，比如及时清空集尿袋、每周更换两次集尿袋、每日擦洗一次造瘘口，且将集尿袋挂于低于膀胱处。

观察组采用集束化护理，主要内容如下：（1）在患者入院就诊后，对于复诊者需首先检查造瘘管固定情况，了解其是否出现移动现象，且在进行护理、治疗时，加强手消毒，以免感染的发生，且教会患者和其家属正确护理方式，同时还需为患者发放健康手册，内容包括正确维护方式、预防控制策略、易感因素等知识[3]；（2）在消毒造瘘口时，需保证消毒面积在15厘米以上，且时刻注意会阴部皮肤的干燥、清洁，以免不良事件发生，而在更换集尿袋时，需对集尿袋和造瘘管连接处进行由内向外的螺旋状消毒，且使用3M无菌透明敷料包裹[4]；（3）叮嘱患者多饮水，正常情况下，饮水量需≥2000ml，从而达到冲洗膀胱目的，且保持易消化、高维生素、高蛋白的饮食原则，从而增强自身抵抗力和免疫力；（4）告知患者造瘘口需每周冲洗两次，需按时复诊，且在患者出院时，给予相应的健康知识宣教和心理疏导[5~6]。

1.3观察指标

对比两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能、并发症发生率。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比两组患者的并发症发生率

观察组患者实施集束化护理后，能够提高生活质量（P＜0.05）。如表2所示：

表2：对比两组患者的生活质量

3讨论

近年来，随着老龄社会的到来，前列腺增生、尿道外伤、膀胱功能障碍、前列腺癌发生率呈上升趋势，对于以上疾病，常实施膀胱造瘘术治疗，其能够解除尿道梗阻，改变尿流道路，虽然效果显著，但术后容易诱发膀胱挛缩、尿路感染等并发症，从而影响患者生活质量和身心健康，对此还需加强护理干预。通过集束化护理能够按时帮助患者更换造瘘管，冲洗膀胱，从而降低尿道感染、伤口感染几率，且通过健康教育，能够增加患者自我保健意识，从而将护理延续至家庭，提高患者生活质量[7~8]。分析本次实验，可发现观察组生活质量高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，集束化护理方可减轻患者负面情绪，让患者明白造瘘口护理知识，进而提高生活质量。

总而言之，集束化护理具有合理、系统、全面性，用于膀胱造瘘术患者中，不仅能够降低尿道、伤口感染率，还能够改善患者生活质量，加快病情恢复时间。

参考文献：

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[8]奚红梅，林英立.行动导向健康教育法在永久性膀胱造瘘患者中的应用效果研究[J].重庆医学，2016，45（36）：5116-5117，5120.

作者简介：刘岩：女，本科，护师，中国医科大学附属盛京医院，外科门诊，110004