眼底动脉硬化分级和腔隙性脑梗死患者脑血管改变相关因素的临床分析

眼底动脉硬化分级和腔隙性脑梗死患者脑血管改变相关因素的临床分析

李海雁

大理市第一人民医院神经内科671000

摘要：目的：分析眼底动脉硬化分级和腔隙性脑梗死患者脑血管改变相关因素的关系。方法：选取我院2016年4月到2017年4月诊治的82例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者都行神经影像、眼底照相、颈动脉超声检查，并行眼底动脉硬化分级，检测血压、血糖、胆固醇三项、颈动脉内-中膜厚度、颈动脉斑块面积等指标，分析眼底动脉硬化分级和脑血管改变相关因素的关系。结果：共164眼行眼底照相，有158眼出现眼底动脉硬化，占比96.3%；相关性分析结果显示，眼底动脉硬化和斑块面积、颈动脉内-中膜厚度、病灶数、受累部位数都具有一定的相关性。结论：眼底动脉硬化分级和腔隙性脑梗死患者脑血管改变相关因素有一定的关系，其分级的严重程度可提示脑血管病变情况。

关键词：眼底动脉硬化分级；腔隙性脑梗死；脑血管改变；相关因素

本研究选取了我院2016年4月到2017年4月诊治的82例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，并对其临床资料展开回顾性分析，现将结果总结报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院的82例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均应急性发作入院治疗，入院后经CT或MRI检查等确诊，符合1995年中华全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》中的相关诊断标准[1]。患者中，男57例，女25例；年龄41~85岁，平均（63.2±11.0）岁；合并症中，高血压70例，糖尿病33例，冠心病17例。纳入标准：①符合腔隙性脑梗死的临床诊断标准；②临床资料完整、有效；③对研究知情，并签写同意书；④经医学伦理委员会审查并同意。排除标准：①多发性硬化；②肝肾功能不全；③血液疾病；④眼源性视网膜病变；⑤有严重认知功能障碍；⑥不合作者。

1.2方法

所有患者都行神经影像、眼底照相、颈动脉超声检查，并行眼底动脉硬化分级，检测血压（收缩压、舒张压）、血糖、胆固醇三项（总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、颈动脉内-中膜厚度、颈动脉斑块面积等指标。其中，眼底照相检查所用仪器为日本拓普康公司的TRC-NW300型眼底照相仪，于暗室内进行双眼拍照；颈动脉斑块面积检测所用仪器为美国通用公司的LOGIQP5型血管彩色超声仪，计算斑块面积，多发面积取平均值。

1.3数据统计

采用SPPS18.0软件统计数据，计量数据以（±s）表示，采用t检验，相关性分析用Pearson检验；计数数据以n、%表示，采用x2检验，相关性分析用Spearman检验，变量回归用二元Logistic检验，P<0.05为差异明显。

2结果

2.1眼底动脉硬化分级

共164眼行眼底照相，有158眼出现眼底动脉硬化，占比96.3%。其中，I级86眼（54.4%），II级39眼（24.7%），III级33眼（20.9%），无IV级。

2.2腔隙性脑梗死受累部位与病灶数

82例腔隙性脑梗死患者的受累部位中，分布于单纯幕上59例（72.0%），单纯幕下2例（2.4%），幕上与幕下同时受累21例（25.6%）。单纯幕上患者受累的部位主要出于半卵圆、放射冠、脑叶白质等处。病灶数为2~8个，平均（5.4±2.3）个，均为多发病灶。

2.3不同眼底动脉硬化严重程度和脑血管改变相关因素的关系

根据眼底动脉硬化分级情况进行分组，分为轻度组43例（86眼），中重度组39例（76眼），对比结果见表1、表2。

注：*为Pearson相关；#为Spearman相关

3讨论

本研究结果显示，96.3%的腔隙性脑梗死患者会诱发眼底动脉硬化，且眼底动脉硬化分级和和斑块面积、颈动脉内-中膜厚度、病灶数、受累部位数等均有一定的相关性，由此可知，绝大多数腔隙性脑梗死患者伴有眼底动脉硬化。Logistic回归分析结果则表明，眼底动脉硬化的严重程度，很大程度上取决于病灶数以及受累部位数，由此推测，通过眼底动脉硬化分级，可判断脑血管病变的严重程度。

根据眼底动脉硬化分级的不同，我们将眼底动脉硬化分级分为轻度与中度重两组，对比其血压、斑块面积、颈动脉内-中膜厚度、病灶数以及受累部位数、血糖以及胆固醇三项，结果发现，轻度组患者的收缩压、斑块面积、颈动脉内-中膜厚度、病灶数、受累部位数以及血糖都明显优于中重度组，由此可知，轻度组的脑血管病变情况较中重度组乐观，轻度眼底动脉硬化患者的脑血管病变严重程度轻于中重度眼底动脉硬化患者。

综上所述，眼底动脉硬化分级和腔隙性脑梗死患者脑血管改变相关因素有一定的关系，其分级的严重程度可提示脑血管病变情况。

参考文献：

[1]吕志勤，黄一宁，刘旸，等.腔隙性脑梗死患者脑血管改变相关因素与眼底动脉硬化分级的临床分析[J].中华脑科疾病与康复杂志：电子版，2014（3）：4-7.

[2]毛凌云，龚亚驰，杨永忠，等.老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的临床分析[J].中外医疗，2014（35）：105-106.

[3]罗晶晶，衷弘熙，刘冉，等.脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2015（11）：1137-1139.