浅析急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系

浅析急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系

纪婷

纪婷

江西省九江市第三人民医院超声科江西九江332000

摘要：目的为了探讨急性阑尾炎的超声征象同病理分型之间的关系。方法选取2017年1月至12月在我院治疗60例急性阑尾炎患者作为研究对象，将所有患者的超声征象作为研究的依据，比较超声征象同病理分型之间的关系。结果超声检测结果同病理的总符合率高达91.7%，检测单纯性阑尾炎的符合率为86.3%，检测化脓性阑尾炎的符合率为94.1%，检测坏疽性阑尾炎的符合率为93.3%，检测周围脓肿的符合率为100%。结论超声征象能够有效的反映出患者体内阑尾的情况，为急性阑尾炎的诊断提供有力依据。

关键词：急性阑尾炎；超声征象；病理分型

阑尾炎是一种常见的外科病症，又分为急性和慢性。急性阑尾炎的发病较急，临床症状形式多样，加之阑尾的位置不确定，增加了临床诊断的难度，耽搁了患者的治疗时间。正常的阑尾呈椭圆形，直径在5mm左右，由于管腔内有气体的存在，在正常情况下超声检测不易显示；一旦阑尾发生病变，如脓肿，充血等，便会提高阑尾在超声检测下的显示率[1]。随着超声技术的不断进步，对阑尾的检测也更加的精准。本文主要分析了超声征象同急性阑尾炎的病理分型之间的关系，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年1月至2017年12月收治的60级急性阑尾炎患者作为本次研究对象，所有的患者经过临床诊断均符合急性阑尾炎的判断标准，其中男性36例，女性24例，年龄19~64岁，平均年龄（33.4±5.7）岁；临床症状为右下腹痛，伴随有恶心呕吐等症状。60例患者均采取阑尾切除手术，并进行病理检查。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞公司生产，型号DC-7）进行诊断，将患者去仰卧位，将超声诊断仪的探头频率调至高、低档相结合的方式进行阑尾的查找[2]，运用顺时针移动法寻找回盲瓣，或是右侧腹按照从上到下的方法找到阑尾，如果患者的临床表现不典型，则需要扩大查找的范围[3]。在找到阑尾后对阑尾的形态，大小，边界以及周边的情况等进行成像观察，同时在扫查过程中可以适当增加探头的压力，以便于将阑尾周围的肠气以及周围的组织排开，方便阑尾能够清晰的成像。

1.3病理检查

根据病理检查将急性阑尾炎分为化脓性阑尾炎，单纯性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎。

2.结果

2.1超声诊断的符合率

根据术前的超声检查结果，超声检测结果同病理结果的符合率高达91.7%（55/60），单纯性阑尾炎符合率为86.3%（19/22），化脓性阑尾炎符合率为94.1%（16/17），坏疽性阑尾炎符合率为93.3%（14/15），周围脓肿的符合率为100%（6/6）。

2.2不同的病理类型的超声征象

从超声检测图像显示来看，单纯性阑尾炎显示阑尾有轻度的肿大，管壁的结构能够清晰可见，且管壁较粗糙，阑尾管腔的直径约为5~10mm，在阑尾壁内部能够看见较多的血流信号；化脓性阑尾炎的超声图像显示阑尾的管壁增厚，且层次不清，观察不清晰，内部存在低回声或强回声，阑尾管腔直径约为7.0~14mm，血流信号分布在阑尾壁上；坏疽性阑尾炎的超声图像显示阑尾异常肿大，且管壁结构消失，管腔内无回声，可以看见清晰的积液，肿块等，阑尾管腔的直径大于15mm，血流信号分布在阑尾；周围脓肿的超声图像显示阑尾的结构已经无法辨认，有不均匀的低回声肿块，形态，大小以及边界不清晰，在脓肿组织周围分布有丰富的血流信号。

3.讨论

阑尾是人体组织的一部分，正常的阑尾长度约为5~7mm，是一条细长的盲管。在正常情况下，阑尾壁的分层结构应该为黏膜层至黏膜下层至肌层至浆膜层，采用超声检验应该呈现高-低-高的回声，在这种情况下，超声的检验结果不容易显示，一旦阑尾出现病变，在组织内出现炎性肿块，或是化脓坏疽后就会提高阑尾的显示率，此时再采用超声检测便可以很直观的观察到阑尾的大小，形态，病变程度等，因此超声检测对于急性阑尾炎的诊断有着重要的意义。

急性阑尾炎按照病理分类来说可以分为四种情况，即单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎以及周围脓肿[4]。根据本次研究的结果来看，采用超声技术检测急性阑尾炎的病理类型符合率分别为86.3%，94.1%，93.3%和100%。其中单纯性阑尾炎的检测符合率较低，其原因主要是因为以下几点：一是对阑尾的认识程度还不够，阑尾的位置不固定，或是位于肝脏下方或是盆腔内，或是回肠后位等，增加了超声检测的难度[5]；二是病情的发展情况较缓，超声显示不明显，或是因为患者自身肠气的干扰较多，影响了超声的检测结果。虽然超声检查对于单纯性阑尾炎的检测率较低，但对于化脓性，坏疽型以及走位脓肿的检测率极高，足以说明超声检测是一种科学的检测急性阑尾炎的方法。

综上所述，超声技术已经成为了急性阑尾炎的重要检测方法，能够较为准确科学的诊断出急性阑尾炎的病理类型，帮助医生更科学精准的为患者进行治疗，是一种科学的检测方案，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]徐皙婷.超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值[J].微创医学，2016，11（5）：726-728.

[2]叶婷婷.不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现分析[J].中国社区医师，2017，33（27）：121-122.

[3]陈海燕，谢景来，方凤如.超声漏诊各种病理类型阑尾炎原因分析[J].赣南医学院学报，2016，36（1）：50-52.

[4]樊文胜.超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析[J].中国社区医师，2017，33（18）：102-102.

[5]陈海燕，戴玉娟，谢逸峰.高频和低频超声检查在阑尾炎间接超声征象中的诊断价值[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，11（2）：123-126.