勃利县妇幼保健院154500
摘要:目的研究分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机将患者分为两例,观察组和对照组各25例,给予对照组常规治疗;在常规治疗的基础上,给予观察组机械通气治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗后两组患者均较治疗前有显著改善,观察组改善情况优于对照组;在动脉血气结果中PaO2治疗前后和组间对比皆有显著差异,p<0.05,有统计学意义。结论在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中,在常规治疗的基础上,行急诊治疗,利用机械通气治疗可对患者的生命体征和动脉血气进行有效改善,哮喘发作得到缓解,值得临床推广应用。
关键词:急诊治疗;严重哮喘呼吸衰竭;临床效果
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofemergencytreatmentforsevereasthmawithrespiratoryfailure.Theresearchobjectisthemethodof50casesofsevereasthmapatientswithrespiratoryfailureinourhospitalfromJanuary2012toJanuary2013,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andwererandomlypidedintotwocases,theobservationgroupandthecontrolgroupwith25casesineachgroup,thecontrolgroupreceivedroutinetreatment;onthebasisofroutinetreatment,giventheobservationmechanicalventilationinthetreatmentgroup,thetreatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsaftertreatment,twogroupsofpatientsweresignificantlyimprovedcomparedwiththatbeforetreatment,theobservationgroupimprovedbetterthanthecontrolgroup;theresultsofarterialbloodgasinPaO2beforeandaftertreatmentandthecomparisonbetweenthetwogroupshadsignificantdifference,p<0.05,havestatisticalsignificance.Conclusioninthetreatmentofpatientswithsevereasthmarespiratoryfailure,onthebasisofconventionaltreatment,emergencytreatment,theuseofmechanicalventilationtherapycaneffectivelyimprovethepatient'svitalsignsandarterialbloodgas,asthmaremission,worthyofclinicalapplication.
Keywordsemergencytreatment;severeasthma;respiratoryfailure;clinicaleffect;
随着时代的发展,针对哮喘呼吸衰竭的治疗药物越来越多,但严重哮喘的发生几率依然很大,且致死率较高。据统计表明,哮喘患者中的五分之一左右会出现发生致死性哮喘,全球每年死于哮喘的人数可以达到18万[1]。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者,随机将患者分为两例,观察组和对照组各25例,给予对照组常规治疗;在常规治疗的基础上,给予观察组机械通气治疗,结果显示,严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中,在常规治疗的基础上,行急诊治疗,利用机械通气治疗可对患者的生命体征和动脉血气进行有效改善,哮喘发作得到缓解。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者,其中男28例,女22例,年龄为35-65岁,平均年龄为50.5岁,所有患者均符合相关呼吸衰竭诊断标准;均满足至少一项严重哮喘指标。病程在两年以上。随机将上述患者分为观察组和对照组各50例;两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规治疗,吸氧、解痉、抗炎、祛痰、纠正酸碱电解质失衡、充分补液等。在常规治疗的基础上,给予观察组机械通气治疗,将通气模式设置为同步间歇指令,将1.5:1.0设置为呼吸比,15/min为呼吸频率[2],加压力支持通气为容量控制的通气,同时将适当的呼吸末正压通气加入进去,将14cmH2O设置为容量控制通气模式;控制通气时间,保证在2小时以上。
1.3观察指标
观察治疗前后患者的生命体征和血气指标,对其监测值进行准确记录;患者感到气喘得到明显改善,明显减少甚至消失了肺部的哮鸣音,脱机时间在4小时以上,呼吸频率不超过25次,相较于治疗前血气指标得到显著改善即为哮喘缓解。治疗过程中,持续升高患者的PaCO2,降低了ph值,甚至加重了患者的意识障碍即为治疗无效。
1.4统计学方法
所有相关数据,均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析,P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2结果
治疗后两组患者均较治疗前有显著改善,观察组改善情况优于对照组,p<0.05,有统计学意义。在动脉血气结果中PaO2治疗前后和组间对比皆有显著差异,p<0.05,有统计学意义。
3讨论
在本组研究中,给予观察组常规治疗和机械通气治疗,相较于治疗前,治疗后患者的生命体征和动脉血气得到极大改善;在对严重哮喘呼吸衰竭患者进行急诊抢救时,可对患者的组织供氧进行有效改善,促使患者的康复。因此,在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中,机械通气是需果断采取的方法,利用机械通气治疗,可以为下一步的治疗争取时间,对于挽救患者的生命有着较大的帮助[3]。
需特别注意,机械通气在治疗全过程中只是作为一种辅助性手段,在脱离呼吸机时,需对患者肺部病变的进展和肺外疾病的具体情况进行全面科学评估,对撤机的时机和条件进程准确把握,保证疾病的演变、发展等情况已经充分掌握。一般来讲,患者体内各器官的功能基本恢复,机体内环境相对稳定即为肺外撤机的基本条件和最佳时机。临床实践表明,既需要对常规的撤机参数进行参照,还需要对肺内外的某些重要指标进行严格遵守,肺内各个指标得到改善,患者在大部分情况可以自主呼吸,显著改善了患者本身疾病引起的临床症状,才可以对撤机的条件和实际进行准确把握。目前临床上已经基本统一确定了撤机的关键因素,即结合患者的具体病情变化情况,对呼吸机的不同模式进行合理选择。
综上所述,在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中,以常规治疗为基础,加以机械通气治疗,可以对患者的证明体征和动脉血气做快速改善,哮喘发作得到缓解,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]梁永崧.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭45例临床分析[J].中国医药指南,2012,2(8):123-125.
[2]石佳泉,徐招柱,黄佐才.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学,2013,2(20):87-89.
[3]金耀东.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭45例临床分析[J].健康之路,2013,2(7):143-145.