分析护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果

分析护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果

陈玲

南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

摘要：目的探讨介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床效果。方法选取我院在2016年2月至2018年2月期间收治的60例支气管扩张所致大咯血患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组（30例/组）。对照组用常规护理方案；观察组在对照组基础上，采用针对性护理。对比两组的护理满意度，比较两组患者疗效。观察组栓塞和脊髓损伤等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组有1例栓塞和1例脊髓损伤，发生率6.7%；对照组有3例栓塞和3例脊髓损伤，发生率20.00%。结果观察组患者的护理满意度达到93.33%，相比对照组73.3%高，比较组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论介入治疗支气管扩张所致大咯血中针对性护理干预的临床效果确切，能明显提高护理效果和护理满意度，减少并发症，提高满意度。

关键词：介入治疗；支气管扩张所致大咯血；护理干预；临床效果

[Abstract]：ObjectiveToexploretheclinicaleffectofnursinginterventiononmassivehemoptysiscausedbybronchiectasis.Methods60patientswithmassivehemoptysiscausedbybronchiectasiswereselectedfromFebruary2016toFebruary2018.Theywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup（30cases/group）.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，whiletheobservationgroupadoptedtargetednursingonthebasisofthecontrolgroup.Thenursingsatisfactionofthetwogroupswascompared，andthecurativeeffectofthetwogroupswascompared.Theincidenceofcomplicationssuchasembolismandspinalcordinjuryintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Therewas1caseofembolismand1caseofspinalcordinjuryintheobservationgroup（6.7%）and3casesofembolismand3casesofspinalcordinjuryinthecontrolgroup（20.00%）.ResultsThesatisfactionrateoftheobservationgroupwas93.33%，whichwashigherthanthatofthecontrolgroup（73.3%）.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.3%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（73.3%，P<0.05）.ConclusionInterventionaltreatmentofmassivehemoptysiscausedbybronchiectasisintargetednursinginterventionhasadefiniteclinicaleffect，cansignificantlyimprovethenursingeffectandnursingsatisfaction，reducecomplications，improvesatisfaction.

[keyword]：interventionaltherapy；massivehemoptysiscausedbybronchiectasis；nursingintervention；clinicaleffect

咯血是支气管扩张的常见临床症状之一，24h咯血量超过500ml或一次咯血在300ml以上称为大咯血，支扩大咯血属于呼吸科常见急症，如不给予积极治疗，可出现失血性休克、窒息等风险，甚至危及生命[1]。随着介入放射学的发展和栓塞材料不断改进，经股动脉穿刺支气管动脉栓塞术（BAE）已广泛应用于大咯血的治疗，治疗效果好［2］。本研究为探讨介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料

选取我院在2016年2月至2018年2月期间收治的60例支气管扩张所致大咯血患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：（1）其病情符合支气管扩张所致大咯血的诊断标准，且经临床检查被确诊患有支气管扩张所致大咯血。（2）每次咯血量≥300ml，24h内咯血量≥500ml。所选患者的排除标准：（1）患有其他重要器官的严重疾病。（2）患有其他疾病所致的大咯血。（3）对本研究所用的药物过敏。将这些患者随机分为观察组和对照组（30例/组）。对照组患者中有男性16例，女性14例；其年龄为24--66岁，平均年龄为（43.2±4.5）岁。观察组患者中有男性17例，女性13例；其年龄为25--65岁，平均年龄为（43.3±4.6）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2方法

对照组用常规护理方案；观察组在对照组基础上，采用针对性护理。（1）术前护理。术前做好患者心理疏导、血常规检查、胸片检查，并禁食禁水6h，给予碘过敏试验。（2）术中护理。术中调节患者体位，给予陪伴和心理护理，以抚摸头部和握手的方式减轻患者不适感，持续给予低流量吸氧和吸痰，预防窒息。栓塞剂注入时注意询问患者感受。（3）术后护理。拔管后给予1mg阿托品静推补充血容量，患者平卧，用沙袋压迫穿刺部位进行止血嘱咐患者卧床休息。术后2d对足背动脉和皮温、颜色等进行监测。术后5d开始功能锻炼，预防脊髓损伤等的发生。监测患者体温，发热者及时进行物理降温。术后加强心理支持和家庭支持，减轻患者心理压力[3]。

1.3观察指标

采用我院自制的护理满意度调查量表对比两组的护理满意度，0--120分为评分范围，十分满意表示评分大于等于100分，满意表示评分大于等于80分且低于100分，不满意表示评分低于80分[3-4]。比较两组患者疗效。显效：彻底止血后72h内未见再出血，肺功能基本恢复，支气管扩张症状基本消失，呼吸状况现状改善；有效：彻底止血或每日咯血量减少80%以上，止血后72h内未见大量出血，肺功能及支气管扩张症状现状改善，呼吸状况现状改善；无效：未满足上述指标，出血量增加或止血后再次大量出血者，肺部症状加重者[53]。总有效率＝显效率+有效率。栓塞和脊髓损伤等并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度情况

观察组患者的护理满意度达到93.33%，相比对照组73.3%高，比较组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的护理满意度情况[n（%）]

2.2两组临床疗效比较

观察组总有效率93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组临床疗效比较[n（%）]

2.3两组患者并发症比较

观察组栓塞和脊髓损伤等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组有1例栓塞和1例脊髓损伤，发生率6.7%；对照组有3例栓塞和3例脊髓损伤，发生率20.00%。

3讨论

支气管扩张是指支气管壁肌肉和弹力支撑组织受损所致的支气管不正常扩张。此病的发生与感染、免疫、遗传等多种因素密切相关。支气管扩张具有易反复发作的特点。支气管扩张所致大咯血是支气管扩张患者常见的并发症之一。支气管扩张所致大咯血患者若未能及时接受有效的治疗，可发生失血性休克、窒息等并发症，从而可危及其生命安全。抑制出血、防止呼吸道阻塞是治疗支气管扩张所致大咯血的主要原则。

对支气管扩张大咯血患者实施护理干预时需将护理内容划分为术前、术中及术后护理，将护理干预完全贯穿整个治疗过程，这样有助于提升护理的有效性、完整性。术前对患者进行健康知识教育、心理护理，能够有效提升患者治疗信心及依从度，做好术前准备及辅助检查，有助于提高手术的安全性［6］。术中对患者加强心理护理，并适时调整体位，能够提高患者对于手术的配合程度，保证手术正常进行。术后对患者不良反应及并发症进行预防和处理，以确保患者安全，早期功能训练可加快患者康复速度，饮食护理可以改善患者的营养状态［7］，以达到促进患者机体功能恢复，改善预后的目的。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度达到93.33%，相比对照组73.3%高，比较组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，介入治疗支气管扩张所致大咯血中针对性护理干预的临床效果确切，能明显提高护理效果和护理满意度，减少并发症，提高满意度。

参考文献：

[1]陆芹珍，汪相云，钱爱云.介入治疗大咯血的临床观察和护理[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：418-420.

[2]王孔林．支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例［J］．临床肺科杂志，2006，11（5）：580－580．

[3]赵璇.支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术60例的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：105-106.

[4]张素霞.支气管扩张并大咯血内科治疗的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3883，3886.

[5]孟令香，陈子娇，周红燕.优质护理服务在肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术中的应用[J].吉林医学，2015，5（13）：2853-2855.

[6]王彬，闵旭红，苏攀，等.术前CTA在支气管扩张大咯血介入治疗中的应用.中国医学计算机成像杂志，2017，23（2）：131-135.

[7]朱晓辉.大剂量普鲁卡因与止血药联合治疗支气管扩张大咯血的护理体会.中国现代药物应用，2017，11（24）：170-172.