产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响

产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响

唐金玲

湖南航天医院湖南长沙410205

摘要：目的：观察产前盆底肌功能锻炼在产妇产后康复中的效果。方法：收集我院2015年8月至2017年10月的经临床诊断（B超和产前检查）的产妇共100例，将100例产妇随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规健康宣教，内容为在生产前告知产妇需注意的事项，给产妇详细讲解分娩的方式，并介绍生产的医生及护理人员，告知产妇需积极配合医护人员，有助于产程的顺利进行。观察组采用产前盆底肌功能锻炼，从产前盆底肌功能锻炼小组成立、健康宣教及盆底肌功能锻炼的方法三个方面进行干预，观察两组产妇的产程级和顺产发生率。依据法国ANAES颁布的GRRUG（会阴肌肉测试标准）进行盆底肌力的测定，级别越高则盆底肌张力越好。结果：观察组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间低于对照组（P<0.05），对照组顺产率为46.00%，观察组的顺产率为90.00%，观察组的顺产率高于对照组，对比差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。观察组≤IV级和≤V级的人数分别为14例和21例，对照组≤IV级和≤V级的人数分别为6例和3例，两组产妇分娩后的盆底肌力对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前盆底肌功能锻炼后可改善产妇的产程和顺产率，并提高产妇的盆底肌力，具有较高的临床运用价值。

关键词：盆底肌功能锻炼；产后康复；盆底肌力

【Abstract】Objective：Toobservetheeffectofprenatalpelvicfloormusclefunctiontraininginpostpartumrehabilitation.METHODS：Atotalof100womenwhounderwentclinicaldiagnosis（B-ultrasoundandprenatalexamination）fromAugust2015toOctober2017wereenrolled.100womenwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，50caseseach.Theroutinehealtheducationisusedtoinformthemothersoftheprecautionsbeforedelivery.Thematernitywomenareexplainedindetailaboutthewayofdelivery，andthedoctorsandnursingstaffareintroducedtoinformthemotherstoactivelycooperatewiththemedicalstafftohelpthesmoothprogressofthelaborprocess.Theobservationgroupusedprenatalpelvicfloormusclefunctiontraining，intervenedfromtheestablishmentofprenatalpelvicfloormuscletraininggroup，healtheducationandpelvicfloormusclefunctiontrainingmethods，andobservedthematernalandmaternalbirthratesofthetwogroups.ThepelvicfloormusclestrengthwasmeasuredaccordingtotheGRRUG（PerineMuscleTestStandard）promulgatedbytheFrenchANAES.Thehigherthelevel，thebetterthepelvicfloormuscletension.Results：Theincubationperiod，activeperiod，secondstageoflaborandtotallabortimeoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Theyieldofthecontrolgroupwas46.00%，theyieldoftheobservationgroupwas90.00%，andtheyieldoftheobservationgroupwashigh.Inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thenumberofpatientsintheobservationgroup≤IVand≤Vwas14and21respectively，andthenumberofpatientsinthecontrolgroup≤IVand≤Vwas6and3respectively.Thepelvicfloormusclestrengthofthetwogroupsafterdeliverywascompared.Statisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Prenatalpelvicfloormusclefunctioncanimprovematernallaborandyield，andimprovematernalpelvicfloormusclestrength，withhighclinicalvalue.

[Keywords]pelvicfloormusclefunctionexercise；postpartumrehabilitation；pelvicfloormusclestrength

临床产妇在怀孕活分娩期间会导致机体发现较大的变化，产后若不及时进行康复护理，会导致产后抑郁、乳腺炎等并发症的出现，影响产妇的生活质量[1-2]。近年来我国剖宫产率逐年上升[3-4]，临床中针对剖宫产无手术指征是导致剖宫产率较高的原因。产后康复是加快产妇机体恢复、新生儿健康的保证。在本次研究中，采用产前盆底肌功能锻炼在产后康复干预，观察干预的效果。现报道如下：

1病例与方法

1.1一般资料

收集我院2015年8月至2017年10月的经临床诊断（B超和产前检查）的产妇共100例，纳入标准：年龄22~35岁；无明确高危因素；初产妇；无妊娠合并症；认知功能正常；产妇自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善；合并精神障碍类疾病；合并重要脏器疾病。将100例产妇随机分为对照组和观察组各50例，对照组平均年龄（28.41±2.64）岁，孕周35~40周，平均孕周（38.42±2.13）周，学历：本科21例、大专10例、中专5例、其他4例；观察组平均年龄（29.01±2.13）岁，孕周33~42周，平均孕周（38.94±2.07）周，本科18例、大专12例、中专10例、其他10例；两组产妇的一般资料对比无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规健康宣教，内容为在神产前告知产妇需注意的事项，给产妇详细讲解分娩的方式，并介绍生产的医生及护理人员，告知产妇需积极配合医护人员，有助于产程的顺利进行。观察组采用产前盆底肌功能锻炼，具体措施包括如下：（1）产前盆底肌功能锻炼小组：经查阅相关文献及相关网站进行盆底肌功能锻炼的课程内容制定，并成立产前盆底肌功能锻炼小组，由护士长进行带教，指导组内护理成员进行功能锻炼的方法，并依据功能锻炼的内容制定出健康手册，发放给产妇使得产妇对盆底肌功能锻炼有一定的了解，健康手册的内容包括产妇盆底肌张力减退的原因、盆底肌功能锻炼的的方法等。（2）健康宣教：在讲解开展前，将自制的《盆底肌功能锻炼调查问卷》发放给产妇，产妇需独自完成量表的填写，使得护理人员了解产妇的盆底肌功能锻炼的认知能力，并指导产妇进行盆底肌功能锻炼及胎儿的相关护理等。（3）盆底肌功能锻炼的方法：产妇在生产前经吸气收缩肛门后放松，吸气时间为4~6s，该动作重复2~3次，时间为20~25min/次，护理人员有针对性的指导，在指导训练的过程中若产妇有疑问则进行指导。

1.3观察指标

观察两组产妇的产程级和顺产发生率。依据法国ANAES颁布的GRRUG（会阴肌肉测试标准）进行盆底肌力的测定，经引导压力检测仪进行，打开气囊阀后进行排气操作，仪器探头套入避孕套后置于产妇阴道内，嘱咐产妇进行持续呼吸运动，依据指针指示观察肌力，分为I~V级，级别越高则盆底肌张力越好[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行整理及统计学分析。计量资料以（±s）表示，符合正态分布及方差齐性进行独立样本t检验。计数资料以[n（%）]表示，进行卡方检验。P<0.05为差异有显著差异。

2结果

2.1产程及顺产率

观察组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间低于对照组（P<0.05），对照组顺产率为46.00%，观察组的顺产率为90.00%，观察组的顺产率高于对照组，对比差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组产妇产程及顺产率对比[（±s）/n（%）]

3讨论

妊娠分娩为女性一生较为特殊的时期，健康教育为产妇获得健康知识的主要途径，可有效的提高产妇的生活质量[6]。盆底肌肉为肌肉群组成，对骨盆底形成封闭状态，盆底肌肉的组成包括括约肌、肛提肌等，盆底肌在产妇进行分娩时可增加产力[7]。产妇在进行分娩后，随着孕周的加长、胎儿体重增加，产妇的腰部会超前突出，从而增加腹腔压力及盆腔脏器重力向盆底肌肉施加压力，盆底肌在受到压力后，会出现松弛情况。盆底肌松弛后会在产妇分娩时经胎儿显露下降压迫造成宫颈、阴道肌肉受到牵拉，从而出现损伤。产前盆底肌功能锻炼可在一定基础上改善产妇的产后康复进程。在国内学者的研究中，通过对产妇进行产前盆底肌功能锻炼后表明，产妇的分娩后盆底肌力对比具有统计学意义，且产妇的产程优于对照组，对比差异具有统计学意义[8-9]。在本次研究中，观察组经产前盆底肌功能锻炼后，结果表明了观察组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间低于对照组（P<0.05），观察组的顺产率低于对照组，且两组分娩后盆底肌力的对比具有统计学意义，与国内学者的研究结果具有相似之处。产前盆底肌功能锻炼的基本原则为经锻炼后可提高产妇的盆底肌肉收缩力，保证了产程的顺利进行，且临床运用中不会发生不良反应。

综上所述，经产前盆底肌功能锻炼后可改善产妇的产程，降低顺产率，并提高产妇的盆底肌力，值得在临床中推广实施。

参考文献：

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