急性胃肠穿孔急诊治疗方法与应用效果研究

急性胃肠穿孔急诊治疗方法与应用效果研究

杨波

湖南省岳阳市一人民医院414000

摘要：目的：研究急性胃肠穿孔急诊治疗方法与应用效果。方法：研究对象是从2016年10月到2017年10月期间我院外科接受并治疗的急性胃肠穿孔患者中随机性抽取的114例，平均分为开腹组和腹腔镜组，每组57例，开腹组采用传统开腹手术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜修补术进行治疗。之后比较临床效果。结果：腹腔镜组患者术中出血量为（21.36±1.58）mL，手术时间为（47.34±3.12）min，住院时间为（5.46±0.31）d，均明显低于对照组（p<0.05）；腹腔镜组患者治疗后，显效34例，占59.65%，有效20例，占35.09%，治疗有效率为94.74%，明显高于开腹组（p<0.05）。结论：应用腹腔镜修补术治疗急性胃肠穿孔疾病效果显著，能明显提高治疗有效率，，患者满意度高，可推广应用。

关键词：急性胃肠穿孔；急诊治疗；腹腔镜修补术；应用效果；临床研究；

Objective：Tostudytheemergencytreatmentofacutegastrointestinalperforationandtheeffectofitsapplication.Methods：theresearchobjectisthesurgicaldepartmentofourhospitalandaccepted114casesofacutegastrointestinalperforationtreatedpatientsintherandomsampleduringtheperiodfromOctober2016toOctober2017，theaverageispidedintoopensurgerygroupandthelaparoscopicgroup，57casesineachgroup，thelaparotomygroupusingtraditionalopensurgerytreatment，laparoscopicgroupunderwentlaparoscopicherniorrhaphyfortreatment.Thentheclinicaleffectwascompared.Results：thelaparoscopicgroupofintraoperativebleedingwas（21.36+1.58）mL，theoperationtimewas（47.34+3.12）min，hospitalizationtimewas（5.46+0.31）d，weresignificantlylowerthanthecontrolgroup（p<0.05）；thelaparoscopicgroupofpatientsaftertreatment，effectivein34cases，accountingfor59.65%，effectivein20cases，accountingfor35.09%，theeffectiveratewas94.74%，significantlyhigherthancontrolgroup（p<0.05）.Conclusion：laparoscopicrepairiseffectiveinthetreatmentofacutegastrointestinalperforation.Itcansignificantlyimprovethetreatmentefficiencyandpatientsatisfaction，anditcanbewidelyapplied.

[Keywords]：acutegastrointestinalperforation；emergencytreatment；laparoscopicrepair；applicationeffect；clinicalstudy；

本研究从2016年10月到2017年10月期间我院外科接受并治疗的急性胃肠穿孔患者中随机性抽取114例为研究对象，研究急性胃肠穿孔急诊治疗方法与应用效果。以下是具体的试验报告。

1.研究对象和方法

1.1研究对象

研究对象是从2016年10月到2017年10月期间我院外科接受并治疗的急性胃肠穿孔患者中随机性抽取的114例，平均分为开腹组和腹腔镜组，每组57例。开腹组中，男27名，女30名，年龄分布在31到67岁之间，平均年龄为（51.28±0.11）岁。患者的病情为：胃穿孔17例；小肠穿孔12例；结肠穿孔10例；十二指肠穿孔18例。腹腔镜组中，男28名，女29名，年龄分布在33到65岁之间，平均年龄为（49.12±0.81）岁。患者的病情为：胃穿孔16例；小肠穿孔11例；结肠穿孔10例；十二指肠穿孔20例。本研究患者经过CT扫描、腹部平片、X线检查、腹腔穿刺以及血常规等其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根急性胃肠穿孔疾病的临床判定标准，均确诊为急性胃肠穿孔。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、男女、致病原因、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2方法

开腹组采用传统开腹手术进行治疗，患者行气管插管全麻后，于上腹直肌作长度约为10厘米的横行切口，观察患者胃肠道穿孔情况，清除坏死组织，并进行修补缝合，后留置引流管。术后给与抗感染治疗。

腹腔镜组采用腹腔镜修补术进行治疗。患者行气管插管全麻后，于患者脐部上缘作长度为1.5厘米左右弧形切口，置入腹腔镜进行探查，镜下清除坏死组织、胃液以及脓液等，并进行冲洗、修补缝合，后留置引流管。术后给与抗感染治疗。

1.3评价标准

比较两组患者不同治疗后的术中出血量、手术时间以及住院时间情况；治疗有效率以及患者满意度情况。

无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象、恶心呕吐、腹胀、发热等临床表现症状有所减轻。显效：患者病情明显改善，患者病情有所改善，出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象、恶心呕吐、腹胀、发热等临床表现症状有所减轻明显减轻。

1.4数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果p<0.05，代表比较值具有差异性。

2.结果

2.1比较两组患者不同治疗后的术中出血量、手术时间以及住院时间情况

结果如表1所示，腹腔镜组患者术中出血量为（21.36±1.58）mL，手术时间为（47.34±3.12）min，住院时间为（5.46±0.31）d，均明显低于对照组（p<0.05）。

表1比较两组患者不同治疗后的术中出血量、手术时间以及住院时间情况

3.讨论

急性胃肠穿孔是一种胃肠道器官，如胃、小肠、结肠以及十二指肠等由于炎症、肿等原因急性穿孔的急腹症之一，病情特别凶险，若不及时治疗，其致死率较高。患者发病时，突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，伴随出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象、恶心呕吐、腹胀、发热等，患者异常痛苦，因此，如何尽快阻止病情恶化，防止出现更多的并发症，避免威胁患者的生命健康安全，具有重要的临床意义。

目前针对急性胃肠穿孔疾病的治疗方法有外科手术治疗等。临床研究表明，传统的开腹手术，切口大，损害多，感染机会增加，安全性不高，对手术人员的技术要求更高。腹腔镜手术是近年来逐渐应用于临床的一种有效技术，相比传统的开腹手术，具有微创、安全性高等优点。本研究显示，采用腹腔镜手术治疗的患者，术中出血量、手术时间以及住院时间情况显著优于采用传统开腹手术的患者，治疗总有效率为94.74%，效果显著，可推广应用。

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