高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

杨泽艳

杨泽艳

永州市中心医院南院新生儿科湖南永州425000

摘要：目的：探究高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法：选取我院2017年11月-2018年1月收治的30例持续肺动脉高压患儿作为研究对象，采用高频振荡通气联合西地那非治疗进行治疗，比较治疗前后各血气监测指标（血氧张力PaO2、动脉血CO2分压PaCO2、血氧饱和度SaO2）水平和临床指标（肺动脉压、体循环收缩压）水平。结果：治疗后PaO2、PaCO2、SaO2等血气监测指标均要明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后肺动脉压水平明显低于治疗前（P<0.05），而治疗前后体循环收缩压水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著，有利于患儿各项血气监测指标和临床治疗指标的改善，值得推广。

关键词：高频振荡通气；西地那非；新生儿；肺动脉高压；疗效

持续肺动脉高压是一种较为常见的新生儿危重疾病，主要以严重以及难以纠正的低氧血症为病理表现，可对患儿的生命健康造成较大的威胁[1]。相关研究表明，新生儿持续肺动脉高压的致死率高达10%，最高甚至能够达到20%[2]。为了保证新生儿的健康及生命安全，必须要及时采取有效措施加以治疗。临床对于新生儿持续肺动脉高压的治疗方式多种多样，其中机械通气、西地那非是较为常见的治疗手段。为了进一步了解高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果，本研究将我院2017年11月-2018年1月收治的30例持续肺动脉高压患儿纳入样本中进行分析，现将详细情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年11月-2018年1月在我院接受治疗的30例持续肺动脉高压患儿作为研究对象，全部患儿经检测均符合持续肺动脉高压的诊断标准[3]。全部患儿中，男性患儿16例，占到总数的53.3%；女性患儿14例，占到总数的46.7%。年龄最大45h，最小4h，平均年龄（21.2±0.7）h。早产儿11例，占到总数的36.7%；足月儿19例，占到总数的63.3%。出生时体重最高4.3kg，最轻2.1kg，出生时平均体重（3.1±0.4）kg。纳入标准：①均出现持续性严重发绀、低氧血症；②经医院伦理委员会批准；③家属自愿参与本次研究；④签署知情同意书。排除标准：①遗传性代谢疾病；②先天性肺发育异常；③先天性心脏病；④病历资料不全；⑤过敏体质。

1.2方法

全部患儿均予以高频振荡通气联合西地那非治疗，以此改善患儿的健康状况。高频振荡通气治疗：治疗使用到的仪器为SLE5000型呼吸机，初调设定值为：吸入氧浓度、平均呼吸道压力、震荡频率分别处在0.3-1.0、0.8-1.2KPa、8-12MHz范围内，振幅以可见或可触及胸廓明显震动为度。西地那非治疗：鼻饲，每次用药剂量控制为1mg/kg，每隔6h用药1次。连续治疗36h。

1.3观察指标

检测治疗前后各项血气监测指标水平和各项临床指标水平，并进行比较分析。血气监测指标包括血氧张力PaO2、动脉血CO2分压PaCO2、血氧饱和度SaO2，各项临床指标包括肺动脉压和体循环收缩压。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对获取到的数据进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后各项血气监测指标的比较分析

治疗后PaCO2水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后PaO2、SaO2水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1。

3.讨论

新生儿具有典型的特殊性，容易遭到各种疾病的侵袭，并且对生命安全容易造成严重的威胁。在诸多疾病的侵袭中，肺部疾病便是其中之一，而持续肺动脉高压便是其中之一[4]。持续肺动脉高压出现之后，患儿通常处于严重缺氧的状态，长时间的缺氧极易导致患儿死亡。临床对于新生儿持续肺动脉高压的研究比较多，认为其诱发因素多种多样，有遗传因素，也有肺实质性疾病，也有宫内窒息等。要想保证新生儿的生命健康，必须要及时采取相应措施加以治疗[5]。

随着临床医疗卫生事业的不断发展，新生儿持续肺动脉高压的治疗水平也不断提高，持续肺动脉高压的治疗现状有了明显改善。高频振荡通气治疗持续性新生儿肺动脉高压比较常见，该治疗手段能够最大限度地降低肺动脉压、促进缺氧症状改善，同时还能够确保通气量；同时，西地那非也是一种常见的用于治疗持续性肺部动脉高压的药物，它能够有效扩张肺血管，还能促进肺动脉压降低，避免影响体循环血流动力学[6]。现代医学研究证明，将高频振荡通气联合西地那非治疗，是治疗新生儿持续肺动脉高压的首选方案，相较于单一的药物治疗或者机械通气治疗，具有非常明显的优势。本文研究结果显示，在实施高频振荡通气联合西地那非治疗之后，各项血气监测指标水平以及肺动脉压水平均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合治疗的有效性。这主要是高频振荡通气联合西地那非治疗不仅可以促进患儿的健康恢复，还能够提高患儿的生存质量，更为重要的是能够有效改善患儿的相关血气指标，从而起到非常积极的治疗效果。

综上所述，新生儿持续肺动脉高压的治疗可以有多种选择，高频振荡通气和西地那非均为有效的治疗方式，将二者联合起来用于新生儿持续肺动脉高压效果更加明显，具有较高的应用及推广价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]申孟平，李晓艳，贾冬梅.高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：74-75.

[2]黄国盛，廖燕，毕雷，等.高频振荡叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6126-6128.

[3]高淑强，巨容，胡旭红，等.高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（2）：114-117.

[4]刘九月，李同川，张慧娟，等.高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压[J].新乡医学院学报，2014，31（1）：51-53.

[5]黄国盛，廖燕，毕雷，等.高频振荡通气叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析[J].广西医科大学学报，2014，31（3）：485-487.

[6]陈爱萍，李志飞.西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：727-728.