32例脑出血临床护理体会

32例脑出血临床护理体会

刘云王雅文王丽莉

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：探讨脑出血临床护理措施。方法：回顾分析我院2016年1月－2016年12月收治的32例脑出血患者临床护理资料。结果：通过有效的治疗及耐心、细致的专业护理后，2例患者发生死亡，2例呈植物生存，转入外科继续接受治疗的有3例，出院的患者共25例，其中有12例病情好转但仍然有不同程度的后遗症，13例痊愈。结论：在临床脑出血护理中加强基础护理、脑出血后颅高压的护理、患者心理护理、应激性溃疡的护理能够使脑出血抢救成功率进一步提高、死亡率降低。

关键词：脑出血；临床；护理

Abstract：objective：toexploretheclinicalnursingmeasuresofcerebralhemorrhage.Methods：theclinicalnursingdataof32patientswithcerebralhemorrhageadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toDecember2016wereretrospectivelyanalyzed.Results：throughthedeathsoccurredin2patients，2casesofplantsurvival，effectofthetreatment，andpatientandmeticulousprofessionalcare，intosurgerytocontinuereceivingtreatmentin3cases，patientsdischargedfromhospital，atotalof25cases，including12casesgotbetterbutstill13casesrecovered.Conclusion：brainhemorrhageinclinicalnursingcareofstrengtheningbasicnursing，howeverhavedifferentdegreesofsequelae，patientswithcerebralhemorrhageaftercranialpressureofnursing，psychologicalnursing，stressulcercarecanmakefurtherimprovethesuccessrateofcerebralhemorrhagerescue，furtherreducethemortality.

Keywords：cerebralhemorrhage；Clinical；nursing

脑出血病人起病急，病情发展迅速，有头痛、呕意识障碍，重者迅速陷入昏迷，大小便失禁或潴留，而在对脑出血病人的抢救治疗中护理是一个重要的环节。人们生活水平随着我国国民经济的快速增加而得到了明显提高，但脑出血的发病率也在进一步增加，这是造成死亡的重要因素之一。该病具有起病急、变化快以及病死率高的特点。如何加强脑出血护理工作是临床护理的又一重要课题。本文回顾分析我院2016年1月-2016年12月收治的32例脑出血患者临床护理资料。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月－2016年12月收治的32例脑出血患者，其中18例男性，14例女性；年龄为43－77岁，平均年龄65．2岁。脑出血原因：该32例患者中24例患者是高血压脑实质出血破入脑室，5例患者为自发性脑出血，另外3例患者为其他原因。临床症状：患者发病后出现不同程度的意识障碍、血压持续增高、躁动、头晕、恶心、呕吐等。在入院时，突发性意识障碍的患者有26例，意识清醒的患者有6例；患者入院后有6例病情进展为昏睡以上。

1.2方法

所有患者均给予其头颅CT检查，病情确诊后，常规给予甘油果糖、甘露醇等进行脱水降颅压治疗；为保护胃黏膜给予患者奥美拉唑或法莫替丁进行抗酸治疗；若患者为高血压则需要给予其硝苯地平缓释片等降压药。

1.3防治并发症

防治肺部感染、口腔溃疡、褥疮、泌尿系统感染等并发症，继发感染是脑出血的常见并发症，尤其是肺部感染，因此，对神志不清、意识障碍者应将头偏向一侧，及时吸氧吸痰，清除呼吸道分泌物和呕吐物。定时翻身拍背，以利痰液排出，吸痰动作要轻，防止损伤黏膜，注意吸痰用物的消毒，对于呼吸困难，呼吸道分泌物过多，又有呕吐的病人，宜早期做气管切开，对于气管切开者的吸痰操作，应严格无菌操作。意识清醒病人应鼓励咳嗽，做深呼吸，以免并发坠积性肺炎。脑出血病人长期卧床，机体抵抗力差，尤其是意识障碍，昏迷病人不能自动清洁口腔，容易并发口腔炎和口腔溃疡，如出现口臭和溃疡时，应每日用生理盐水清洁口腔1-2次，坚持做好口腔护理，保持口腔清洁，防治霉菌感染，及细菌繁殖。脑出血病人常伴有神智不清，大小便失禁，加之长期卧床，皮肤抵抗力低，极易发生褥疮，定时为病人更换体位，保持床铺柔软清洁干燥，平整无碎屑，定时按摩受压部位，每2-3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，翻身是注意移动头部要轻稳，不可剧烈震荡，大小便失禁者应及时更换衣服及被褥，必要时留置尿管，注意保持皮肤清洁，防治皮肤破损及褥疮的发生。预防泌尿系感染每日清洗会阴部和肛门。对清醒患者鼓励多饮水，增加尿量，起到膀胱冲洗的作用；对昏迷留置导尿管的病人及时倾倒尿液，避免逆行感染，每日更换引流袋，每周更换尿管一次，每天用0.5%碘伏擦洗尿道口两次，用生理盐水250ml+庆大16ml冲洗膀胱一天2次，并作尿常规检查。

2.结果

本着选取的32例患者在治疗过程中并发卒中后抑郁的患者有10例，肺部感染患者9例，脑疝形成的患者有8例，脑血管痉挛的患者2例，应激性溃疡的患者2例，肢体静脉栓塞患者1例。通过有效的治疗及耐心、细致的专业护理后，2例患者发生死亡，2例呈植物生存，转入外科继续接受治疗的有3例，出院的患者共25例，其中有12例病情好转但仍然有不同程度的后遗症，13例痊愈。

3.讨论

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，通常是脑内血管在硬化的基础上发生破裂所致，以高发病率高致残率，高死亡率为特点。临床表现为多为头痛、恶心呕吐、失语偏瘫、重者昏迷。起病急，病情重，病程长，疗效慢。病人对疾病缺乏正确的认识，易产生各种心理障碍。针对患者心理方面变化特点，护理人员必须有高度的同情心及责任感，经常巡视病房，与意识清醒的病人谈心，了解其思想状况，进行针对性的心理疏导，帮助患者解除悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，经常和患者谈心，不断地与患者交流感情，控制情绪，避免过度兴奋、紧张，对此，应加强对探视人员的管理，要求探视者与病人交谈时，禁止向病人讲述能引起病情变化的事，以防情绪改变导致再次出血。始终让患者保持平静的心态，为患者营造一个维护、改善与支持其健康的环境。积极配合锻炼和治疗，让身体早日康复。康复锻炼应尽早开始，发病一周后，神智清醒，病情稳定，无其他并发症者，应适当进行肢体被动舒缩运动，逐渐改为主动运动，应特别注意保持肢体的功能体置，以防止肌肉挛缩畸形和静脉血栓的形成，尽早训练病人的生活自理能力，失语的病人应尽早进行语言训练。

综上所述，脑出血是脑血管疾病中的发病急骤、变化快、死亡率高，并发症多的一种疾病。在治疗和护理过程中防止再出血是提高治愈率、降低死亡率的关键。在救治期间，护理工作极为重要。是促进早日康复的关键，护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。在工作要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，综合各方面的护理，通过密切观察病情变化，注意生命体征的观察，精心护理，及时治疗，预防并发症，对促进机体功能恢复，提高治疗效果和减少病残具有重要意义。

参考文献：

[1]孙秀林.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中外医学研究，2015，9（14）：106-107.

[2]赵文霞.临床护理路径在脑出血护理中应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，6（1）：224-225.

[3]陈洪萍.临床护理途径在脑出血患者中的应用[J].医学理论与实践，2015，5（1）：674-675.