探讨药物保守治疗和腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后对患者生育功能的影响作用

探讨药物保守治疗和腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后对患者生育功能的影响作用

田晓丽

甘肃省临洮县中医院甘肃临洮730500

摘要：目的探讨药物保守治疗和腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后对患者生育功能产生的影响作用。方法将我院妇产科自2015年1月至2017年1月间收治的输卵管妊娠患者96例作为研究对象，根据患者入院先后顺序和意愿分为研究组和对照组各48例，研究组患者使用腹腔镜手术治疗，对照组患者口服甲氨蝶呤进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果研究组患者在治疗后3个月和6个月检查时卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇等生殖激素水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访一年后研究组患者宫内妊娠率为27.08%，明显高于对照组14.58%，不孕率为35.42%低于对照组60.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者能够提高体内生殖激素水平，较好的保留生育功能，提高宫内妊娠率，效果显著，可推广使用。

关键词：输卵管妊娠；保守治疗；腹腔镜；生育功能

输卵管妊娠是妇产科临床较为常见的疾病，传统治疗以切除患侧输卵管为主，这种治疗方法会对有生育要求的患者造成宫内妊娠概率降低，而较好的保守治疗会在一定程度上增加患者宫内妊娠率。但是近年来随着生殖医学和技术的不断发展和进步，对于卵巢储备功能的研究逐渐深入，有报道称输卵管和卵巢的手术会对患者卵巢储备功能产生影响，从而对患者的生育功能造成影响[1]。本研究将我院一年内收治的输卵管妊娠患者96例作为研究对象，随机分为两组后分别使用保守治疗和腹腔镜手术治疗，观察对患者生育功能产生的影响作用，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科自2015年10月至2017年1月间收治的输卵管妊娠患者96例作为研究对象，所有患者经阴道B超和β-人绒毛膜促性腺激素确诊为输卵管异位妊娠，年龄20~38岁，平均年龄28.62±4.19岁；首次妊娠25例，流产1~2次者42例，将上述患者按照入院先后顺序和个人意愿分为研究组和对照组各48例；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：本组患者选择药物保守治疗的方案，口服甲氨蝶呤（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020644；规格：2.5mg*100s），5~10mg/次，1次/d，间隔1d服药1次，共用4次。

研究组：本组患者给予腹腔镜输卵管切除术。

1.3观察指标

在治疗后3、6个月经周期第3d检查患者血卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇等激素水平，治疗后1年内随访患者的妊娠情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件对研究数据进行统分析和处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生殖激素水平比较情况

研究组患者在治疗后3个月和6个月检查时卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇等生殖激素水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者生殖激素水平比较情况

2.2两组患者生育结局比较情况

研究组患者宫内妊娠率为27.08%，明显高于对照组14.58%，不孕率为35.42%低于对照组60.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者生育结局比较情况[n（%）]

3.讨论

临床收治的输卵管妊娠的患者中年轻未产妇所占比例较多，如何有效保留患者的生育能力受到越来越多的关注，根据患者病情不同可选择腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术、输卵管切除术等方式进行治疗，但是输卵管术后是否对患者卵巢储备功能和远期妊娠功能产生影响仍存在很大的争议[2]。

本研究结果显示，研究组患者使用腹腔镜手术治疗后研究组患者在治疗3个月和6个月后卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇等生殖激素水平均明显高于对照组，远期妊娠率也显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、手术时间短、恢复快等优点而广泛用于妇科临床，尤其在异位妊娠的诊治过程当中具有独特的优势，本研究结果显示，腹腔镜手术比传统药物治疗能更好的保护患者的生育功能，主要是腹腔镜在完全封闭的盆腔内进行手术操作，避免术后输卵管周围发生粘连，较好的保护了输卵管的功能，增加宫内妊娠的机会，尽可能的减少重复异位妊娠的发生率。尤其是对尚未生育的患者来说能够较好的保留生育功能[3]。

综上所述，使用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者能够提高体内生殖激素水平，较好的保留生育功能，提高宫内妊娠率，效果显著，可推广使用。

参考文献：

[1]郑华，张雁，郭宏霞.不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（1）：51-54.

[2]黄施华.腹腔镜保守手术治疗异位妊娠对患者再孕率及再孕时限的影响研究[J].中国现代药物应用，2015（9）：13-14.

[3]施建红.异位妊娠药物与腹腔镜手术治疗输卵管再通及再孕的临床研究[J].河北医学，2012，18（8）：1111-1112.

作者简介：田晓丽，女，汉族，1974年4月，大专学历，妇产科主治医师。