溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞患者的疗效观察

溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞患者的疗效观察

阿衣奴尔·吉力利孙凤梅

新疆焉耆县人民医院新疆焉耆841400

摘要：目的：观察溶栓与抗凝法在次大面积肺栓塞患者中的应用效果。方法：选取2017年2月～2018年2月收治的86例次大面积肺栓塞患者，进行临床研究。对照组为常规治疗，观察组为溶栓与抗凝疗法治疗。结果：观察组与对照组在治疗前二氧化碳分压和肺动脉压的对比无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗后二氧化碳分压和肺动脉压的对比差异显著（P＜0.05）。在治疗总有效对比差异显著（P＜0.05）。结论：对次大面积肺栓塞患者实施溶栓与抗凝疗法，能够有效改善患者的心肺功能和指标，充分提高患者的治疗效果，具有突出性的临床应用价值。

关键词：溶栓；抗凝疗法；肺栓塞

肺栓塞的主要临床表现为呼吸困难、胸痛等，对患者的生命安全具有一定的威胁。目前，临床学者也逐渐加强了对该疾病治疗方法的关注[1]。在医学技术日益更新的基础上，溶栓与抗凝疗法逐渐被广泛应用到次大面积肺栓塞患者治疗中。为进一步明确溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞的疗效和作用，本研究选取86例次大面积肺栓塞患者进行研究，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年2月收治的86例次大面积肺栓塞患者，进行临床研究。在医院伦理委员会批准下，由临床医生根据其治疗方法不同将其对称分为观察组和对照组，每组患者43例。观察组43例患者中有男性23例，女性20例；其年龄范围为22岁～85岁，平均年龄（40.36±4.191）岁。对照组43例患者中有男性24例，女性19例；其年龄范围为23岁～86岁，平均年龄（40.69±4.51）岁。纳入标准：（1）所有患者均为次大面积肺栓塞；（2）患者及家属签署同意书。排除标准：（1）其他严重内分泌系统疾病患者；（2）严重心脑血管疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组为常规治疗。首先，指导患者保持绝对的卧床休息，使患者保持体力和睡眠。其次，监测患者的生命体征。严密观察患者的血压、心率和血气变化情况，保证患者生命体征的稳定。最后，根据患者的实际情况，实施吸氧和镇痛治疗。

1.2.2观察组为溶栓与抗凝疗法治疗。第一，给予患者溶栓治疗。对患者实施50mgrt-PA（德国勃林格殷格翰公司），批准文号为S20110051。用药方法：采用50ml的溶解剂对药物进行溶解，静脉泵入的方式，25ml/h。在此基础上，对患者实施抗凝治疗。实施低分子肝素钙注射液（GlaxoWellcomeProduction），国药准字号为J20130168，规格是0.4ml。用法用量：0.4ml/次，2次/d，采用皮下注射等方式。同时，给予患者口服华法林钠片（上海信谊药厂有限公司），国药准字号为H31022123，规格是2.5mg。用法用：2.5mg/d。

1.3观察指标

根据本院自制的临床效果判定标准：①显效：心肺功能和指标正常；②有效：心肺功能和指标基本正常；③无效：心肺功能和指标异常。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后相关指标变化

观察组与对照组在治疗前二氧化碳分压和肺动脉压的对比无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后相关指标差异的对比显著（P＜0.05）。

2.2比较两组患者治疗后总有效率

两组在治疗总有效对比差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者治疗前后相关指标变化情况（，mmHg）

3讨论

肺栓塞是临床常见外科疾病，发病原因相对较多[2]。该疾病房后，对患者的生活具有一定的影响。目前，临床对于肺栓塞的治疗，通常采用常规性治疗，效果不够显著。多项临床实践研究证实，对次大面积肺栓塞患者实施溶栓与抗凝疗法，能够提高疾病的治疗效果[3]。本研究结果显示，观察组治疗后的二氧化碳分压和肺动脉压均优于对照组。同时，观察组治疗总有效率97.67%显著高于对照组的79.07%。可见，观察组效果高于对照组。分析其原因，对照组仅采用了常规治疗方法，其治疗方法相对普遍，缺乏针对性。观察组采用的是溶栓与抗凝疗法。溶栓中采用的50mgrt-PA属于糖蛋白，能够通过对纤溶酶原的激活形成纤溶酶，进入人体后会迅速与纤维蛋白结合，有效溶解血块。与此同时，对患者实施的低分子肝素钙注射液，其属于低分子量的肝素，具有较强的抗凝作用和抗血栓形成的作用。同时华法林钠片属于双香豆素类中效抗凝剂，能够有效实现对干细胞凝血因子合成的抑制，且可以降低血小板聚集反应的作用。因此，采用溶栓与抗凝疗法的效果更佳突出。

综上所述，对次大面积肺栓塞患者实施溶栓与抗凝疗法，能够有效改善患者的心肺功能和指标，充分提高患者的治疗效果，具有突出性的临床应用价值。因此，在日后治疗次大面积肺栓塞疾病时，可以广泛采用溶栓与抗凝疗法。

参考文献：

[1]王清玉，王静.溶栓、抗凝疗法对老年次大面积肺栓塞患者治疗效果探究[J].中国卫生产业，2015，12（33）：62-64.

[2]牛瑞刚，郝雅芳，刘丽.溶栓与单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性（英文）[J].心血管康复医学杂志，2014，02（3）：279-283.

[3]包永健，宋萍，黄迪佳.溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞合并低氧血症的有效性及安全性分析[J].中外医学研究，2017，15（21）：17-18.