探讨术后宣教时机对妇科术后病人早期下床活动的影响

探讨术后宣教时机对妇科术后病人早期下床活动的影响

黄勇珍

黄勇珍

广西贺州市人民医院542899

摘要：目的：探讨术后康复宣教的时机对妇科手术后病人早期下床活动的影响。通过在术前告知病人及家属术后康复的配合及重要性，提高术后早期下床活动的效果。方法：选取本院2016年6月至2017年5月在妇瘤科手术的病人780人，随机分为观察组和对照组，观察组（390人）在手术前告知术后康复的配合及重要性，对照组（390人）在手术后告知康复的配合及重要性。结果：手术前告知术后康复的配合及重要性的病人早期下床活动的依从性高于术后告知康复配合及重要性的病人。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：术前告知术后康复配合及重要性有效提高术后病人早期下床活动，预防术后肠粘连、肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等并发症，利于机体康复。

关键词：宣教时机；妇科手术；早期；下床活动

妇科腹部手术术后并发症常见有肠粘连、肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等。而术后早期下床活动是快速康复理念中一个很重要的环节[1]，术后早期下床活动能预防腹胀，促进胃肠功能恢复，有利于血液循环，促进手术伤口的愈合，预防下肢静脉血栓，对术后身体功能恢复、缩短住院时间有积极的作用[2]。从而把握好术后宣教时机提高早期下床活动的依从性是预防妇科术后并发症的关键。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年5月广西贺州市人民医院妇瘤科收治的妇科手术病人780例，年龄29岁～78岁，平均年龄45.6（±4.5）岁，疾病种类：卵巢良性肿瘤282例、子宫肌瘤328例、宫颈癌48例、卵巢癌12例、子宫内膜癌28例、功能失调性子宫出血35例、子宫脱垂25例，其他22例，其中腹腔镜手术358例、开腹手术422例，按手术安排前后顺序：单数为观察组、双数为对照组，纳入标准：行妇科手术治疗，行走无障碍。排除标准：合并严重心血管疾病的患者、术后有出血或出现其他并发症的患者、因疾病要求术后不能早期下床活动者等。各为390人，两组病人在年龄、手术方式、手术时间、麻醉方式、疾病种类等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组术前宣教时责任护士向病人及家属说明手术方式及相关注意事项，认真做好术前准备；告知术后容易发生肠粘连、肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等的并发症；教会病人在床上翻身的技巧，足背屈、膝、踝关节的屈伸、抬腿等活动，下床活动的技巧及注意事项。术后返回病房并且麻醉苏醒后6h对病人及其家属再次告知术后早期下床活动的重要性及循序渐进的活动方法；第二天早上再次告知并指导病人在床上翻身的技巧、床上运动及早期下床活动的重要性，并摇高床头、协助病人坐起。

1.2.2对照组术后返回病房时告知术后注意事项及活动时间和指导患者在床上翻身及肢体运动，早期下床的重要性及循序渐进的方法，早期活动的重要性。术后第二天再次告知并指导病人床上运动及早期下床活动的重要性。并摇高床头、协助病人坐起。

1.3观察指标

在术后24h内、48h内及48h后观察两组病人早期下床活动依从性的人数。术前告知早期下床活动的方法及重要性的病人，在术后24小时自动下床活动的病人数与术后告知早期下床活动的方法及重要性的病人数。

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间采用ｘ2检验，P<0.05为差异有显著意义。

2结果

术前告知与术后告知早期下床活动的方法及重要性的病人自主早期下床活动依从性比较。观察组术后24小时内病人早期下床活动325例，占83.33%，对照组术后24小时内病人早期下床活动186例，占47.69%。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）

3讨论

妇科手术的病人大部分中老年妇女，且多数为创伤性的盆腔手术，术中手术操作的刺激、创伤、失血；术后手术创伤引起的疼痛、留置的各种管道、麻醉药物引起的不良反应、活动耐力、心里因素及家属配合是影响术后早期下床活动的关键。妇科手术前的病人大多数对康复的期待，且无疼痛困扰，较能认真接受和掌握交代的术后注意事项及活动技巧。早期下床活动能够促进患者的康复术后早期下床活动是加速康复外科理念中很重要的一个环节[1]。因此在术前必须做好患者及家属的早期下床活动的教育工作，包括术后下床活动的时间、方法、发生不适时的应对措施等，给患者及家属充分的安全保障，由于患者术前受到教育，术后有下床活动的心理准备，患者才会产生良好的依从性[3]。表1中，观察组83.33%在术后24小时内自主下床活动，活动距离及活动量以患者不感觉疲劳为宜。Jakobsen等[4]研究了早期活动在快速康复中的作用，结果显示早期活动不但可以缓解术后疲劳，提高睡眠质量，能更早恢复日常活动，而且有利于促进机体的合成代谢，减少下肢深静脉血栓形成等风险。

4小结

结果表明，术前宣教告知术后康复配合及重要性有效提高术后病人早期下床活动的依从性。从而降低妇科腹部手术后并发症的发生。

参考文献：

[1]蔺建宇，樊华，张栋．快速康复外科理念在老年急性胆囊切除术病人护理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，2011，26（14）：45．

[2]王玲．胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展［Ｊ］．全科护理，2017，１（６）：665－668．

[3]陈梅霞，金宗兰，陈萍萍早期下床活动对泌尿外科腹腔镜手术患者快速康复的影响［J］.安徽医药，2016，20（10）：1981-1984

作者简介：黄勇珍，1974年11月出生，女，汉族，出生地：广西贺州市八步区，主管护师，研究方向：妇科肿瘤的护理。