腹腔镜对宫外孕的临床治疗效果研究胡冬梅

腹腔镜对宫外孕的临床治疗效果研究胡冬梅

胡冬梅

哈尔滨市阿城区中医医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：观察和分析对宫外孕患者采用腹腔镜手术进行治疗的临床疗效。方法：80例宫外孕患者，通过随机分组法将所有患者分成对照组（40例）和观察组（40例）。观察组患者施行腹腔镜手术进行治疗，对照组患者施行开腹手术进行治疗。观察两组患者的手术和术后情况，并进行对比分析。结果：与对照组相比，观察组患者的手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间及并发症发生率明显较低，且观察组与对照组在手术时间上的差异无统计学意义，在术中出血量术后杭生素使用天数和平均住院日的指标上，观察组均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕安全，具有术中出血少创伤小恢复快住院时间短等优点，且术后并发症少，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；宫外孕；临床效果

Abstract：Objective：Toobserveandanalyzetheclinicalefficacyoflaparoscopicsurgeryforectopicpregnancy.Methods：Eightypatientswithectopicpregnancywerepidedintocontrolgroup（n=40）andstudygroup（n=40）byrandomizedgrouping.Thepatientsinthestudygroupunderwentlaparoscopicsurgeryfortreatment.Thepatientsinthecontrolgroupunderwentlaparotomyfortreatment.Theoperationandpostoperativeconditionofthetwogroupswereobservedandcompared.Results：Comparedwiththecontrolgroup，theoperationtime，intraoperativebloodloss，analexhausttime，catheterretentiontime，hospitalizationtimeandcomplicationrateweresignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）TheConclusion：Laparoscopicsurgeryiseffectiveinthetreatmentofectopicpregnancy，withlessdurationofintraoperativehemorrhageandlesshospitalizationandlesspostoperativecomplications.Itisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：laparoscopy；ectopicpregnancy；clinicaleffect

宫外孕是常见的妇科急腹症，严重威胁着育龄妇女的生命与健康。由于初次性交年龄降低、人工流产率升高等多种因素的影响，近年来宫外孕的发生率呈上升趋势。腹腔镜宫外孕手术是妇科开展较早、临床应用较多的术式。随着电视腹腔镜手术的日益普及和医师操作水平的提高，目前已被广泛应用于宫外孕的诊断治疗，很好地实现了微创和保留输卵管功能的目的。本旨在研究采用传统剖腹手术和腹腔镜下手术治疗宫外孕的临床指标进行比较分析，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

我院随机选取2014年5月～2015年12月共有80例接受腹腔镜手术治疗宫外孕（2例中转开腹），患者发病年龄为20～66岁，平均45岁，其中25岁以下2例，40～50岁262例（78．44%）。其中未婚3例（0．89%）；已婚未育68例（20．36%）；已育69例（62．57%）；绝经54例（16．17%）。患者均具有不同程度的停经、腹痛和不规则阴道流血史，根据症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平和盆腔B超检查明确临床诊断，应用腹腔镜或进行传统开腹手术，将术后病理证实者列为入选病例。

1.2治疗方法

观察组给予腹腔镜手术方案进行治疗，具体做法为给予患者连续硬膜外麻醉或全身麻醉，于脐轮下缘作10.0mm的手术切口，构建气腹，置入腹腔镜进行探查，于麦氏点和对侧相应位置作第二和第三穿刺孔，分别置入10.0mmTrocar和5.0mmTrocar。根据患者是否具有生育要求、输卵管破裂情况、孕囊大小等情况选取手术方式，主要包括以下两种术式：输卵管切除术和输卵管开窗术。对照组患者施行开腹手术进行治疗，均于硬膜外麻醉下常规进行康复手术治疗，在术式的选择上与观察组患者相同。两组患者术后均给予抗生素常规处理。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2．结果

两组并发症情况比较，观察组治疗后未见并发症；对照组术后有4例患者出现切口感染，2例出现肠粘连，并发症发生率为15.0%。两组患者的并发症发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中指标和术后恢复情况对比，与对照组患者相比，观察组的手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管留置时间及住院时间均明显较低，差异均有统计学意义。

3.讨论

宫外孕患者在临床上主要表现为腹痛、停经、阴道不规则出血等症状，若没有及时治疗，患者可能会产生输卵管妊娠破裂和腹腔大出血等严重的并发症，从而对患者的生命安全造成严重威胁。子宫内膜息肉临床上多表现为不孕症及子宫异常出血等，它可于很多妇科同时存在，同时还多见于长期服用三苯氧胺的患者，因此要进行早期诊断、早期治疗。传统的刮宫治疗，常常会导致病理组织残留或者被破坏，进行病理时很难对被破坏的组织进行诊断，最终有可能出现错误诊断。而腹腔镜检查在诊断、治疗女性输卵管妊娠中发挥重要作用。最近几年，腹腔镜技术被广泛用于临床诊断和治疗，能够为宫腔内的病变情况获得准确信息，是诊断子宫内膜息肉的主要方法。腹腔镜手术组的手术时间较开腹手术长，这与术者的腹腔镜操作熟练程度直接相关。腹腔镜手术组的肛门排气时间较开腹手术缩短一半以上，一般术后麻醉苏醒后即可下床活动，术后无腹部伤口牵扯痛，预防应用抗生素2～3天即可出院回家休养，住院天数明显缩短，具有创伤小、疼痛轻、恢复快和并发症少等优点。

综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕具有微创、术中出血少及恢复快等优点，且术后并发症少，值得推广应用。

参考文献：

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[2]郭东霞，马丽华，冯兰兰，等.血β-hCG值监测甲氨蝶呤治疗宫外孕的新方法.山东医药，2011，51（20）：96-97.

[3]熊爱保，张琳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比.中国医药导报，2011，8（14）：183-184.