宫外孕运用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察

宫外孕运用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察

刘珍

呼兰区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150500

摘要：目的：分析探讨宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床效果，并为医护人员更好的治疗患者提供一些借鉴和指导。方法：选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的50例宫外孕患者随机分成观察组患者25例，对照组患者25例，对照组应用大剂量甲氨蝶呤保守治疗，观察组应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗，对比两组患者宫外孕诊断效果。并观察和记录患者和家属的满意度等数据。结果：对照组患者诊断率为85%，观察组患者诊断率为97%，观察组患者诊断率明显高于对照组。两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）结论：在宫外孕诊断过程中，运用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗效果较为明显且诊断率较高，值得在临床上推广。

关键词：宫外孕腹腔镜手术；大剂量甲氨蝶呤；保守治疗临床观察

Abstract：objective：toanalyzeectopicpregnancyapplicationofcombinedhigh-dosemethotrexatelaparoscopicsurgeryandtheclinicaleffectofconservativetreatment，andbetterformedicalpersonnelinthetreatmentofpatientstoprovidesomereferenceandguidance.Selectionmethods：fromJanuary2014toJanuary2014werehospitalizedin50casesof25patientswithectopicpregnancywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupin25cases，patientsinthecontrolgroupusedhigh-dosemethotrexateconservativetreatment，observationgroupappliedlaparoscopicsurgerycombinedtherapyofhigh-dosemethotrexate，comparedtwogroupsofpatientswithectopicpregnancydiagnosiseffect.Andobserveandrecordthedatasuchasthesatisfactionofpatientsandtheirfamilies.Results：thediagnosticratewas85%，controlgrouppatientsobservationgroupofpatientswithdiagnosticratewas97%，theobservationgroupofpatientsdiagnosisrateissignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Comparisionofthedataoftwogroupshavestatisticalsignificance（P<0.05）conclusion：intheprocessofectopicpregnancydiagnosis，usinglaparoscopicsurgerywithhigh-dosemethotrexateconservativetherapyeffectismoreobviousandhighdiagnosticrate，isworthpopularizinginclinic.

Keywords：ectopicpregnancylaparoscopicsurgery；High-dosemethotrexate.Conservativetreatmentclinicalobservation

宫外孕或异位妊娠是指当受精卵在妊娠时着子宫腔正常位置外。异位妊娠是妇科常见病，是急腹症中最常见的急症之一，近年来，宫外孕发病率逐年增加，成为妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一，严重影响妇女的身心健康。宫外孕来势凶险，能否早期诊断，关系到患者的生命安全，随着医疗技术水平的发展提高，临床上治疗宫外孕的方案也不断增多，并各具利弊。随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的方法对宫外孕的临床治疗效果有了很大提高。本研究分析了腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗措施，为以后的临床治疗研究提供了宝贵的建议。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的50例宫外孕患者，全部患者都进行了手术，术前的各项检查都显示50名患者都符合宫外孕手术的条件。均经过病例及手术证实。年龄为20-37岁，平均年龄为28岁，停经32-45d，平均停经为（37.5依1.4）d。其中初产妇26例，经产妇24例。其中35例停经史准确，停经史不明患者15例。20例下腹痛，10例阴道少量流血，无症状者6例，阴道流血伴随腹痛患者4例，体检过程中下腹部压痛患者10例，尿HCG检测均呈阳性。两组患者年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究在开展研究的过程中着重对着50名患者的临床资料，选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的50例宫外孕患者随机分成两组，观察组患者25例，对照组患者25例，对照组应用大剂量甲氨蝶呤保守治疗，观察组应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗，对比两组患者宫外孕手术治疗的效果。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

通过对50名宫外孕患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：对照组患者诊断率为85%，观察组患者诊断率为97%，在子宫附件区域扫描中观察组患者阳性率为95%，对照组患者为85%，观察组患者诊断率明显高于对照组。两组数据对比具有统计学意义（P<0.05），腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕有明显优越性，二者联合应用能减少误诊和漏诊。

3讨论

受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育称之为异位妊娠，亦称宫外孕。宫外孕主要由于输卵管周围及输卵管管腔的炎症，引发管腔不通畅，阻碍了孕卵的正常运行，使得孕卵在输卵管内停留发育，导致出现妊娠破裂或流产。破裂后患者会出现反复发作的腹痛，严重者会因为大量出血会产生休克。近年来，女性宫外孕患者数量不断增多，医学界也对治疗宫外孕的手术不断的进行研究和改良。临床研究证明，腹腔镜下手术与与药物保守性治疗并不会对患者患侧输卵管造成过大伤害，临床应用越发广泛。药物保守性治疗主要是应用叶酸拮抗剂类药物，甲氨蝶呤属叶酸拮抗剂的一种，能够对机体二氢叶酸还原酶起到有效的抑制作用，破坏绒毛，进而抑制滋养细胞的增长，最终使胚胎组织脱落、坏死。但需要注意的是，宫外孕单纯应用甲氨蝶呤治疗效果并不十分理想，因此，常将此做为腹腔镜治疗的辅助手段。

应用腹腔镜手术不仅可以在常规宫外孕中获得良好的治疗效果，还可以对一些症状不典型的、临床高度怀疑而又难以确诊的患者进行诊治，可有效提高治疗效果的同时，减轻患者的痛苦，联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕两者结合后，能有效提高诊断率，进而提高孕妇治愈率及健康生育率，减少漏诊和误诊现象发生，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]刘桂华.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕疗效观察[J].长江大学学报，2014，11（36）：63.

[2]饶赞春.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕临床研究[J].湖北中医杂志，2016，38（6）：42.

[3]佟玲.宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（29）：211-213.