简介：患者,女,17岁,体重49kg。因“右腿红肿疼痛”于1999年1月25日入院。经确诊,为“右胫骨上端骨肉瘤”。既往无药物不良反应史。室验室检查:白细胞4.2×10~9/L,红细胞4.17×10~(12)/L,血小板159×10~9/L.,ALT9U/L,AST22U/L,肝肾功能正常,遂决定执行化疗方案。经水化碱化后,于1999年2月1日给予患者静滴甲氨蝶呤12g,滴注时间4h,并于滴注完毕后6h给予患者肌肉注射甲酸四氢叶酸钙15mp进行解救,每6hi次,共12次。二月6日,患者唇及口腔有少许溃

简介：【摘要】因甲氨蝶呤（HDMTX）化疗药物的特殊性，整个输注过程均需匀速进行，为了大剂量甲氨蝶呤化疗输注的安全，根据治疗护理需要设计核对签字模式的大剂量甲氨蝶呤巡视卡。巡视 的各种不规范的口头交班，有效的提高了医疗护理质量及患者满意度，减轻了护士的压力。

简介：摘要：甲氨蝶呤（ methotrexate， MTX）是一种抗代谢的细胞毒药物，大剂量甲氨蝶呤（ high-dose methotrexate， HD-MTX）辅以亚叶酸钙解救疗法是临床上治疗急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等多种癌症的治疗方案。但是大剂量甲氨蝶呤给药时的毒性较大，且人体内代谢个体差异显著。若发生排泄延迟则有可能出现严重的不良反应。本文对大剂量甲氨蝶呤的血药浓度检测方法进行综述，为临床医师和药师提供参考，使患者得到更加安全、合理的药物治疗。

简介：目的提高临床医生使用甲氨蝶呤的合理性和安全性,减少不良反应发生。方法3例非霍奇金淋巴瘤患者大剂量使用甲氨蝶呤并用亚叶酸钙解救后,通过检测甲氨蝶呤血药浓度考察患者对甲氨蝶呤的代谢清除情况,利用MTHFR677C〉T基因型检测、肝肾功能检查和药物相互作用分析,通过查阅文献资料分析甲氨蝶呤排泄延迟影响因素。结果2例患者出现甲氨蝶呤排泄延迟,其原因可能与MTHFR677C〉T基因多态性阳性、肝肾功能损伤及质子泵抑制剂与甲氨蝶呤联合用药相关。结论临床药师在药学服务中应发挥专业所长,密切关注甲氨蝶呤排泄情况,从而更好地协助临床医生降低甲氨蝶呤排泄延迟的发生,保证用药安全。

简介：摘要目的探讨骨肉瘤患者应用大剂量甲氨蝶呤联合治疗的临床疗效。方法选取我院2015年1月—2015年12月期间收治的骨肉瘤患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用顺铂治疗(PDD)，观察组采用大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合顺铂(PDD)治疗，对临床治疗效果进行分析。结果对照组有效率为82.5%，观察组有效率为90.0%，观察组有效率高于对照组(P＜0.05)；1~3年生存率比较，1年生存率比较无差异，2～3年生存率比较观察组优于对照组。结论骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗效果良好，提高远期疗效效果。

简介：目的探索急性白血病患者在大剂量甲氨蝶呤化疗过程中发生不良反应的护理对策。方法对6例急性白血病患者进行大剂量甲氨蝶呤化疗，观察化疗中的不良反应及总结护理要点。结果化疗过程中，均出现较明显的恶心、呕吐等胃肠道反应，经对症处理后，均能顺利完成化疗。结论大剂量甲氨蝶呤化疗期间，熟知药物毒副反应，观察患者不良反应的发生情况，及时采取相应护理措施，帮助患者度过化疗反应期，以此提高患者治疗的依从性，使化疗顺利完成。

简介：大剂量甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸解救疗法(HDMTX-CFR)是1967年以来发展的一种老药新用的治疗方法。该疗法对骨肉瘤、淋巴瘤等有一定的疗效。我科从2002年1月-2004年1月使用HDMTX-CFR方案治疗骨肉瘤、淋巴瘤共22例，取得了较好的疗效。

简介：摘要目的评价分析腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果。方法本文研究对象为在本院接受治疗的宫外孕患者，共70例，上述患者均为2014年4月至2015年4月期间收治，通过简单随机分组将其分为对照组和观察组，并且为对照组患者开展腹腔镜联合常规剂量甲氨蝶呤治疗，观察组患者给予腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的血β-hCG水平、住院天数、输卵管畅通情况以及2年内怀孕情况，对两组宫外孕患者的临床疗效进行分析。结果观察组患者的血β-hCG水平相比于对照组，明显较低，其住院天数明显较少；观察组患者的2年内怀孕概率较对照组高，P＜0.05；两组患者的输卵管畅通概率比较，P＞0.05；观察组患者的临床总有效概率与对照组对比，差距不明显，P＞0.05。结论腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕有显著的临床疗效。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟治疗宫外孕的疗效观察。方法任意挑选2014年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的120例宫外孕患者，随机抽取60例作为观察组，其余60例为对照组。对观察组患者采取腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗方式，对对照组患者采取腹腔镜联合常规剂量甲氨蝶吟的治疗方式，在治疗完成后对两组患者的治疗效果进行比较观察，并且比较患者对治疗的满意度。结果两组中的患者经过治疗后都有一定程度的好转，但是观察组中患者的治疗效果相较于对照组中患者的治疗效果更加显著，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，观察组患者对治疗的满意程度评分明显高于对照组患者对治疗的满意程度评分。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗宫外孕的疗效更佳，值得推广应用。

简介：摘要目的分析接受大剂量甲氨蝶呤治疗的骨肉瘤化疗患者的临床护理方法。方法选取50例接受大剂量甲氨蝶呤治疗的骨肉瘤患者为研究对象，用数字随机分组方法将患者平均分为实验A组25例（专业护理干预）和实验B组25例（常规护理干预），对两组患者护理疗效进行观察。结果实验A组患者毒副反应发生情况优于实验B组患者，差异显著（P<0.05）。结论对接受大剂量甲氨蝶呤的骨肉瘤化疗患者采取必要的专业化护理，可以有效改善患者毒副反应的发生情况，同时缓解患者治疗期间出现的不良情绪，对于提高患者治疗依存性有十分积极的意义。

简介：

简介：摘要目的分析8例急性淋巴细胞白血病患者新置PICC管后第二天应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）后出现穿刺处溃烂的临床表现，探讨更加有效的预防和治疗护理措施。方法8例均是置管后第二天通过PICC输注HD-MTX，持续输注24h，输毕后12h后给予亚叶酸钙注射液1/6h静脉推注，首次剂量加倍，连续静脉推住6～8次。PICC第二天均给予换药及常规护理。结果8例PICC患者均在输注HD-MTX后1～3天出现不同程度的穿刺处及其周围皮肤红肿、疼痛及糜烂、溃疡并伴有白色粘稠分泌物等现象，其中3例伴有口腔黏膜的糜烂，同时均伴有高热、三系减少表现，经隔日换药抗感染等治疗均痊愈。同时又观察10例患者均是PICC置管后1周或穿刺处皮肤愈合后输注后HD-MTX，3例出现轻度红肿，未发生1例穿刺处皮肤糜烂、溃疡等现象。结论PICC置管一周内或穿刺处皮肤一周未愈合患者均不应输注HD-MTX。

简介：我科采用大剂量甲氨蝶呤＋长春新碱＋泼尼松方案用于急性淋巴细胞白血病病人的强化治疗。病人在治疗过程中承受着极大的痛苦和不适，护理人员如能根据病人不同的心理变化和需求，采用有效的护理干预，不仅可以消除治疗中的负面影响，同时也可帮助病人减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强心理应对能力和战胜疾病的信心，使病人以较好的心理状态去接受治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗后甲氨蝶呤（MTX）排泄延迟的影响因素及MTX排泄延迟、HD-MTX减量对患儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院按照中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会（CCCG）-ALL 2015方案诊治的242例ALL患儿的临床资料，其中低危、中高危患儿分别接受3、5 g/m2 MTX化疗4次，监测血清MTX浓度，以给药44 h血清MTX浓度>1 µmol/L为排泄延迟，并分为轻度（>1 µmol/L且≤5 µmol/L）、中度（>5 µmol/L且≤10 µmol/L）和重度（>10 µmol/L）排泄延迟。采用单因素及多因素logistic回归分析MTX排泄延迟的影响因素，采用单因素Cox比例风险模型分析患儿复发的相关因素。结果242例ALL患儿共完成962例次HD-MTX化疗，给药44 h血清中位MTX浓度[M（Q1，Q3）]为0.45 µmol/L（0.33 µmol/L，0.72 µmol/L），MTX排泄延迟总发生率为17.7%（170/962），轻、中、重度排泄延迟发生率分别为13.8%（133/962）、2.6%（25/962）、1.2%（12/962）。logistic回归分析结果显示，年龄≥7岁（OR＝1.68，95% CI 1.17~2.41，P＝0.005）、单次MTX剂量>3 g/m2（OR＝2.14，95% CI 1.52~3.03，P<0.001）及首次HD-MTX化疗（OR＝2.05，95% CI 1.43~2.93，P<0.001）为MTX排泄延迟的独立危险因素。中位随访50个月（34个月，68个月），12.8%（31/242）患儿复发，中位复发时间30个月（30个月，39个月）。单因素Cox回归分析结果显示，不同性别、免疫表型、危险度、MTX排泄延迟发生次数、HD-MTX化疗完成度（MTX平均剂量与初始计划剂量的比值）患儿复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ALL患儿发生MTX排泄延迟的独立危险因素有年龄≥7岁、单次MTX剂量>3 g/m2及首次HD-MTX化疗，MTX排泄延迟及HD-MTX减量对疾病复发无明显影响。

简介：摘要目的探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）行大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗的护理方法。方法对ALL患者行HD-MTX化疗期间实施相应的护理措施。结果全部病例无严重毒副作用，部分患者出现恶心、呕吐、口腔黏膜毒性等。结论加强化疗护理，可以有效地预防或减轻毒性反应，，保证化疗顺利完成，达到预期目标。

简介：摘要目的通过对比治疗研究腹腔镜手术联合大剂量甲氨嘌呤保守治疗的方式对于异位妊娠的治疗效果和有效性。方法选取某市三级甲等医院2016年1月至2017年1月期间就诊的宫外孕患者96名作为研究的对象，按照随机分组的原则分成实验组和对照组，对照组的患者主要使用大剂量的甲氨嘌呤来进行治疗，实验组的患者在使用腹腔镜手术治疗的同时，还配合大剂量的甲氨蝶呤来进行治疗。结果实验组的患者在治疗的效果上比对照组具有优势，β-HCG指标下降率大于对照组，实验组和对照组在该指标下降到正常状态所需要的时间分别为12.11天和24.24天，前者更短。结论本文提倡的治疗方式对于宫外孕展开保守治疗的效果明显，具有推广和应用价值。

简介：

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简介：摘要目的对皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性进行比较分析。方法选取我院2014年1月-2015年9月所收治的48例类风湿关节炎病患，将其分为对照组24例（采取口服小剂量甲氨蝶呤片治疗）和观察组24例（采取皮下注射大剂量甲氨蝶呤针联合等剂量醋酸泼尼松治疗）两组，观察比较两种不同治疗方式下两组病患的临床疗效。结果观察组病患的治疗总有效率为23（95.83%）高于对照组的17（70.83%），观察组病患的治疗效果较佳，且观察组经治疗后的关节疼痛评分、不良反应发生率明显优于对照组病患，（p<0.05）两组之间差异显著，具有统计学意义。结论皮下注射大剂量甲氨蝶呤针治疗用于治疗类风湿关节炎的效果明显优于口服小剂量甲氨蝶呤片，能够显著的帮助病患改善症状，缓解病痛，利于优化疗效，使得患者的身体得到快速恢复。