探究益气活血利水法治疗特发性膜性肾病临床观察及对尿足细胞

探究益气活血利水法治疗特发性膜性肾病临床观察及对尿足细胞

庄葛

庄葛

[摘要]目的研究探究益气活血利水法治疗特发性膜性肾病临床效果及对尿足细胞标志蛋白的影响。方法选取我院收治的特发性膜性肾病患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，每组25例。参照组患者给予常规西药治疗，试验组患者给予常规西药＋益气活血利水法治疗。比较两组患者治疗前后的24h尿蛋白定量和尿红细胞、尿足细胞标志蛋白变化情况。结果试验组治疗后尿蛋白定量、尿红细胞、尿足细胞标志蛋白均显著下降，改善程度明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气活血利水法治疗特发性膜性肾病临床疗效确切，对尿足细胞标志蛋白具有降低作用，值得推广。

[关键词]益气活血利水法特发性膜性肾病尿足细胞标志蛋白影响

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.029

作者单位：473000，河南省南阳市，河南省南阳市第二人民医院

TheTreatmentofYiqihuoxueWaterTherapyonIdiopathicMembranousNephropathyandItsInfluenceonUrinaryPodocyteMarkersProtein

ZhuangGe

Abstract:ObjectiveToexploretheeffectivenessofYiqihuoxuewatertreatmentinidiopathicmembranousnephropathyanditsclinicaleffectonurinarypodocytemarkerproteins.Methods50caseswithidiopathicmembranousnephropathyfromtheauthors’hospitalwererandomlypidedintotwogroups,25casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicine,whiletheobservationgrouppatientsweretreatedwithYiqihuoxuewatertherapyinadditiontoconventionalmedicine.24hurineproteinindexes,urineredbloodcells,urinarypodocytemarkerproteinchangesinboththetwogroupsbeforeandafterthetreatmentswerecompared.ResultsTheurinaryproteinindex,redbloodcellsinurine,urinepodocyteproteinmarkersintheobservationgroupweresignificantlydecreasedafterthetreatment;thedegreeofimprovementintheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionYiqihuoxuewatertherapyiseffectiveinidiopathicmembranousnephropathy,reducingurinarypodocytemarkerproteinwithreducedrole,worthyofpromotion.

Keywords:Yiqihuoxuewatertherapy;idiopathicmembranousnephropathy;urinarypodocytemarkerprotein;influence

特发性魔性肾病是肾小球疾病之一，其具有治疗周期长，临床效果差异大的特点。部分患者经治疗后24h尿蛋白定量已经在1g以下，但迟迟无法彻底转阴，治疗上存在一定的难度[1]。本文就我院收治的特发性膜性肾病患者作为研究对象，探讨益气活血利水法治疗的临床效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的特发性膜性肾病患者50例作为研究对象，所有患者均有蛋白尿和血尿的临床表现，且24h蛋白尿在0.5g-1.0g之间，晨尿的红细胞计数在每毫升30000个以上，血肌酐水平在106μmol/L以下，血尿素氮在7.1mmol/L以下，血压正常。将其随机分为两组，每组25例。试验组患者中，男18例，女7例；患者的年龄在40岁到60岁之间，平均年龄为（48.44±3.22）岁；病程在1年到7年之间，平均病程为（4.22±2.14）年。参照组患者中，男17例，女8例；患者的年龄在39到61之间，平均年龄为（49.14±3.12）岁；病程在1年到8年之间，平均病程为（4.43±1.91）个月。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等方面的比较无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组患者给予西药治疗。经泼尼松联合氟米特维持治疗（半量激素疗法），给药剂量分别为0.5mg/kg·d、50mg/d或20mg/d（分别是氟米特治疗前三天和三天后的用量），并佐以金水宝胶囊、缬沙坦和双嘧达莫片治疗半年以上。治疗后患者的24h尿蛋白定量在0.5g-1.0g之间，尿红细胞含量在每毫升8000-20000个之间时，激素减量（至10mg），并给予肾炎康复片治疗。

试验组在此基础上给予益气活血利水法治疗。方剂组成为：米仁、蛇舌草、当归、苍白术、猪茯苓、山药等，并配以清热膜肾冲剂。对于具有风热患者，可适当加入茅根、银花等，对伴随咳嗽的患者，则可加入桑白皮、桔梗等。以上所有药物均使用水煎服，每日1剂进行服用，治疗3周为1疗程。

1.3观察指标

分别记录两组治疗前和治疗后24h尿蛋白定量、尿红细胞、尿足细胞标志蛋白等的变化情况。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组治疗后尿蛋白定量、尿红细胞、尿足细胞标志蛋白均显著下降，改善程度明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体统计结果如表1。

表1两组患者治疗前后主要观察指标比较

3讨论

特发性膜性肾病多发于40-50岁年龄段，且男性发病率明显较高，本研究所收集病例证实了这一点，其属于难治性肾病综合征。肾病综合征是因多样化病理类型以及病因形成的肾小球疾病而造成的一系列临床综合征[2]，其临床症状主要表现为蛋白尿过多、水肿、高脂血症以及低白蛋白血症。一般伴随有急慢性肾功能衰退，导致肾实质性受损，从而造成肾实质难以维持正常肾功能，使得发生代谢产物潴留、酸碱平衡以及水电解失衡。

中医认为，调节人与社会之间的平衡性与和谐性非常重要，人本身为有机整体，必须保证内外平衡，一旦出现气血阴阳失调，则容易出现疾病。因此，肾病主要表现为患者的肾脏功能失调[3]，一大部分患者在日常生活中存在不良生活习惯，饮食不良等，均容易出现肾功能失调，以蛋白尿、血尿、水肿为主要临床表现，中医临床则以肺热、阴虚、脾虚、肾虚多见。蛋白尿、水肿多由脾虚、肾虚所致，而血尿则多见于肺热阴虚，也与脾虚肾虚气不摄血等因素有关，而本研究试验组在常规西药治疗基础上主要采用益气活血利水法治疗，有利于改善患者血尿、蛋白尿、水肿等症状[4]。经过治疗，试验组患者尿蛋白定量、尿红细胞、尿足细胞标志蛋白均显著下降，其中，足细胞是肾小球基底膜外附着的高度分化及特异化细胞，其在肾小球滤过屏障通透性改变和蛋白尿发生中发挥着关键作用，尿足细胞标识蛋白是足细胞表达的一种特异性蛋白分子，其表达的正常有利于防止带负电荷蛋白分子漏入到原尿中，同时还有预防毛细血管和壁层上皮细胞粘附的作用，因此，通过该指标的改善可见肾小球损伤程度大大改善[5]。

综上所述，益气活血利水法治疗特发性膜性肾病临床疗效确切，对尿足细胞标志蛋白具有降低作用，值得推广。

参考文献：

[1]王小琴,王长江,袁军等.霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的荟萃分析[J].中华肾脏病杂志,2010,26(2):91-94.

[2]杨丽平,占永立,李秀英等.膜性乙型肝炎病毒相关性肾炎与特发性膜性肾病临床对比分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2008,9(9):788-791.

[3]Li,P.,Wei,R.-B.,Tang,L.etal.ClinicalandpathologicalanalysisofhepatitisBvirus-relatedmembranousnephropathyandidiopathicmembranousnephropathy[J].Clinicalnephrology,2012,78(6):456-464

[4]邹荥.80例特发性膜性肾病中医辨证与肾组织病理相关性分析[J].医学信息,2014,(8):347-347.

[5]刘奔流,李婷,黄赛花等.肾炎康复片治疗特发性膜性肾病疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,06(7):12-13.

[6]赵翠霞,王廉一,史晓虎等.老年药物相关性急性肾衰竭临床表现及病理分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(8):741-744.