急诊科护理质量管理与持续改进的实践

急诊科护理质量管理与持续改进的实践

孙玲利

浙江省温岭市中医院急诊科浙江温岭317500

【摘要】目的探讨急诊科护理质量管理与持续改进的措施及其效果；方法对比急诊科实施护理质量管理前后患者护理结果；结果急诊科实施护理质量管理后患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论急诊科实施护理质量管理有利于改善护理质量，提高患者的护理满意度，应当进一步推广应用。

【关键词】急诊科；护理质量管理；

【中图分类号】R124.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0166-01

急诊科是急诊患者就诊以及抢救的场所，也是医疗护理的前线窗口，急诊患者有着为急性、突发性、复杂性以及数量多等方面的特点，容易出现护理纠纷。护理风险贯穿在各个护理环节。急诊患者的就诊突然，并且危重患者较多，患者以及家属的心情急躁，要是护理人员在护理过程当中处理不当，一方面有可能导致患者受到人身伤害，另一方面也有可能出现护患纠纷，因此急诊科的护理质量管理有重要价值[1]。我院急诊科加强护理质量管理，取得理想的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科共有护士长1名，护士9名，年龄22-36岁，学历方面：本科2名，大专8名；职称结构方面：中级4名，初级6名。所有护理人员均参与到质量管理当中，对比急诊科实施护理质量管理前后患者护理结果

1.2方法

1.2.1成立质量管理小组。急诊科应当建立健全规章制度，完善抢救工作的流程以及应急预案。护士长以及高职称护理人员担任管理小组的成员，负责抢救工作流程以及应急预案的制定，对护理工作当中的不同环节实施检查，检查发现的问题需要及时纠正，并制定相应的纠正措施，从而对护理质量实施动态管理[2]。护理人员应当实呈报护理风险事件。这是因为质量管理的执行效果在一定程度上受制于护理风险时间的呈报。护理人员要认识到呈报护理风险事件的目的在于提供护理质量管理的信息，主要作用在于避免类似事件的反复发生，从而改进护理质量。通过打消护理人员的顾虑来鼓励他们上报各种护理风险事件[3]。

1.2.2加强急救药品以及仪器管理。护理人员在班班交接时应当随用随补充急救药品。护士长则需要每日进行随机的检查，一旦发现问题需要及时指出。急救仪器需要定点放置，责任护理人员需要检查急救仪器良好与否以及备用状态，同时做好登记工作。

1.2.3实施弹性排班制度。急诊科的护理工作有着点醒的不确定性、突发性以及紧迫性，因此在护理人员排班方面应当根据能力互补这一原则，根据不同班次工作量的区别，实施弹性排班制度，从而确保患者抢救过程当中有足够的人力资源，成批患者抢救时需要启动应急预案[4]。

1.2.4重视质控管理。首先是要成立护理质量控制小组，界定小组的职责与权限，确保质控管理有章可循以及有据可查，各项护理工作处于受控的状态，构建质控循环系统。急诊科应当每月定期召开质控小组的回忆，讨论出现的共性问题，并且听取意见设置质控重点[5]。其次是要每季定期召开护理质量分析会议，通报检查过程当中发现的各种问题，认真分析之后鼓励全体护理人员参与到质控当中。护理人员对质量管理当中的自查、自考以及自评心中有数，发现问题需要限期整改。再次是要实施护理人员的量化考核，针对护理质量存在的问题制定量化的考核标准，定期进行修改并同护理人员的年终考评相挂钩。最后是要重视护理质量管理制度的执行[6]。患者抢救过程当中，护理人员需要复述患者的遗嘱，用药需要两人核对，执行查对制度，观察患者的病情并严格落实交接班制度，强化急救护理的细节管理。

1.2.5优先抢救危重患者。危重患者应当先抢救后挂号收费，确保患者进入医院之后全程享受优质服务。抢救患者需要送到抢救室，怀疑存在传染病的患者需要做好隔离以及防护措施。常规患者需要护理人员密切观察其病情变化状况，入院检查的患者需要带齐护理记录单、化验单以及申请单等，同时做好交接班的工作。危重患者要做好安全转运的护理。在院内转运之前，护理人员应当首先评估患者的病情，决定转运过程当中是否需要医生陪同，做好急救药物的准备，尤其是要保证导管的畅通，衔接处固定牢靠[7]。护理人员还需要履行告知义务，患者诊断治疗的过程当中，往往需要紧急提供各方面的护理操作。这就要求护理人员将各项护理操作的目的以及风险告知患者及其家属，从而取得他们的同意与配合，联合承担护理风险。这样一来有利于构建融洽的护患关系，避免发生护患纠纷，让患者及其家属感到每个环节得到足够的重视。

1.2.6重视护理人员培训。一方面是急救护理技能方面的培训。急诊科应当每月定期为护理人员提供急救护理技能以及应急预案方面的培训，培训结束后进行考核。培训过程当中，护士长一旦发现问题需要随时为护理人员提供指导与讲解，确保护理人员熟练掌握各种急救护理技术。另一方面是护理沟通技巧方面的培训[8]。通过培训让护理人员掌握常用的语言沟通以及非语言沟通技巧，根据急诊患者特点进行灵活的运用。护理人员要改善服务态度，在进行护理操作的过程当中，高度重视患者权利，真实客观地告知患者面临的风险，从而争取他们的支持与理解。

1.3统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2结果

急诊科实施护理质量管理后患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

3结论

急诊科护理质量管理有着重要的作用，主要体现在以下方面。第一，提高质量控制力度。通过急诊科的全体护理人员参与到质量管理过程当中，有重点地强化科室护理质量管理，从而及时发现存在的护理问题以及安全隐患，采取相应的措施加以纠正，有效避免出现护理差错事故，提高护理质控的力度。第二，实现护理质量的持续改进。急诊室护理质量的持续改进可以说是改进质量管理效果的重要途径，重点是提高服务质量并且完善质量管理机制。通过定期检查以及交叉督查，来对急诊室的各种护理工作进行综合性的检查、反馈、记录、追踪以及评价，确保责任人明确以及整改措施的落实到位，使得护士长以及护理人员高度重视问题的解决，通过反馈推动护理质量的改进。第三，提高护理人员的质量管理意识。借助于实施全体护理人员主动参与的质量督查管理机制，强化急诊科护理人员全方面参与质量管理的意识，让全科的护理人员了解质量管理的作用以及质量管理的标准。这样一来有利于让护理人员意识到质量管理不仅仅是护士长个人职责，而是关系到患者以及科室的利益。第四，提高科室团队的凝聚力。护理质量控制的主要作用在于评价护理的过程以及效果，从而为规范护理操作提供可靠的依据。因此护理人员对于各项质量检查不应当消极抵制，而是需要积极配合，一旦查出问题需要落实责任，从各个环节寻找针对性的解决措施，从而营造“人人都管事、事事有人管”的理想局面，推动护理质量的持续提高，并在此过程当中强化护理人员质量管理的意识，推动护理人员互相之间的交流沟通与学习提高。第五，改进护理人员业务能力。借助于实施全科护理人员主动参与质量管理的机制，有利于急诊科的各项重点工作都有专门的工作人员监管督查，每名护理人员明确护理质量考评的标准以及各项护理制度的核心内容，从而可以主动自觉根据护理标准来执行各项护理工作。在此过程当中护理人员应当互相交流以及学习科学的护理方法，从而提高护理工作的效率。

综上所述，急诊科实施护理质量管理有利于改善护理质量，提高患者的护理满意度，应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1]蔡铜山，钟德富，张海林，等.推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2015，8(5)：342-343．

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[8]金香兰.急诊科护理中实施风险管理的临床价值分析[J].中国医药指南,2015,11(10):363-364.