漏斗胸患者人口学特征分析

漏斗胸患者人口学特征分析

徐波①骆利②高鸿雁③谈波④赵京

①北京军区总医院胸外科北京100700

②北京军区总医院心理医学科北京100700；

③北京军区总医院科训科北京100142；

④新疆出入境检验检疫局国际旅行翁氏保健中心新疆830000

[摘要]

目的：观察漏斗胸特征在年龄、性别以及地域上的差异，为早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法：选取符合诊断的漏斗胸患者338例，用统计学方法分别描述在各个年龄段的分布人数、指数分布等情况。结果：漏斗胸患病人数比例最高的是小于30岁的成年人约占52.66%，次是青少年约占42.01%，二者相差不大。大于30岁的人数比较少，约占5.33%;仅从Haller指数手术指症来看，小于30岁的成年人所占比例为73.94%，青少年所占比例为79.21%，二者差别不大。结论：患者一般发现胸部有明显凹陷时才来医院就诊的比率较高

关键词：漏斗胸指数，年龄特征

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0006-01

Analysisofthefunnelchestpatientsdemographiccharacteristics

Abstract

Objective:Tostudythefunnelchestdiseasesdetailsonpatientsindifferentarea,differentage,maleandfemale.Tofindevidencethatsomediseasescanbefindearlyandcureearly,diagnoseearly.Method:338casespatientswhoaresufferingfromfunnelchest,descriptivestatisticstofinddistributionofthenumberofallages.Result:funnelchestpatientstheratioofthenumberofpatientswiththehighestislessthan30yearsoldadultsaccountedforapproximately52.66%,thesecondisyoungpeoplefor42.01%.thereislessdifferencebetweentwogroups.30yearsoroldergroupnumberissmall,about5.33%;Hallerindexispointoutthatunder30yearsoldadultsaccountfor73.94%,theyoungergroupis79.21%,thereisnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.Conclusion:Patientsalwaysfindwhosechestobviousdepressiontoseethedoctoraccountforahigherratethanothers.

Keywords:funnelchestindex,agecharacteristics

漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形，重症者多伴发心、肺及脊柱压迫症状，病因至今未明［1］。漏斗胸通常发生于婴儿期，而在青春期更加严重，并且在整个成年期仍持续发展［2］。

1.对象与方法

1.1研究对象随机抽取北京市某三级甲等综合医院胸外科2009.7～2013.1期间符合漏斗胸诊断的，手术前均经过胸部正侧位、CT平扫确诊住院病人。

纳入标准：(1)人口学资料、病例资料完整；(2)符合WHO漏斗胸诊断标准；

(3)无脑外伤、脑器质病变及精神病性障碍；(4)无智力缺陷，能独自或在研究人员辅助下完成心理测试；(5)知情同意。

1.2方法

1.2.1患者入院后，完善血常规、尿常规、肝功生化、凝血因子、病毒八项常规检验，心电图、肺功能检查。影像学采用螺旋CT进行扫描，患者采取仰卧位，扫描范围为胸腹部，从颈椎到髂前上棘平面以达到包含双侧所有胸廓区域。

1.2.2Haller指数的测量：测量Haller指数中的a、c数值(a为胸骨最凹处后缘至椎体前缘距离，c为同层面胸廓最大内横径)，以此来计算漏斗胸指数。

1.2.3手术适应症：接受Nuss手术治疗的患者应符合下列条件中的2项或2项以上：

(l)CT检查Haller指数>3.25；

(2)肺功能检查提示限制性或阻塞性通气障碍；

(3)伴有二尖瓣脱垂、右束支传导阻滞等；

(4)畸形程度进展且症状进行性加重；

(5)胸骨抬举术后复发的患者；

(6)Nuss手术后复发的患者；

1.3统计学分析采用描述性统计

2．结果

2.1漏斗胸患者年龄特征分布

由表2-2可见，仅从Haller指数手术指症来看，小于30岁的成年人所占比例为73.94%，青少年所占比例为79.21%，二者差别不大。这说明患者一般发现胸部有明显凹陷时才来医院就诊的比率较高。

3.讨论

漏斗胸是一种很严重的胸部畸形，会对患者带来不良影响。从病例可以看出，漏斗胸患者多集中在30岁以下。仅从Haller指数手术适应症来看，约有74%的患者具有手术指症。这说明漏斗胸患者，在自己发现胸部有明显畸形时，才来医院就诊，在某种意义上说，他们已经错过了最佳治疗时机，已经对个体造成了心理损害[3]。

在临床实践中发现，虽然有些个体的漏斗胸指数低于3.25，约占调查人数的14.57%，这些患者改变自身胸廓的愿望强烈，希望能重塑一个良好的体型。这说明，个人的体制和心理素质差异不同，漏斗胸对个体的心理损害也就不同，胸外畸形临床专家指出，胸壁畸形对个体的生理临床指标的损害所占比例不大，更多的对个体的心理损害比较大[4]。

青少年是个体成熟和不断发展的阶段，其中对个体的心理成熟以及人格的发展有着很大的影响，尤其是这种心理损伤的程度，更大于疾病本身对躯体的损伤。从以上结果可以看出，个体对漏斗胸的认识还存在不足，需要对其进行科普和关注，使得这部分群体能及早发现漏斗胸，并且及早治疗，不要把最佳治疗时机错过[5]，表中数据反映30岁以下成年人构成比大于青少年，这就表明，个体治疗时机可能已经错过，最好的构成比是青少年应高于成年患者。

所以，漏斗胸患者应及早治疗，改变漏斗胸，重塑胸廓形态。以期望个体能有一个健康成长的空间。

参考文献：

[1]杨峥戴天阳.Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展[J].重庆医学.2010,39(1):117-118.

[2]杨东元保阪善昭原口和久等.日本和欧美漏斗胸诊疗进展[J].中华整形外科杂志.2003,19(2):142-143.

[3]肖利军赵京骆利等.中学生漏斗胸患者心理健康状况与人格特征的相关研究[J].中国儿童保健杂志.2012,20(9):803-805.

[4]JZhao,LLuo,LJXiao.etalPsychologicaltraumaoffunnelchestinadolescentsandtheappropriateageforminimallyinvasivesurgeryrepair[J].ChineseMedicalJournal,2013.

126(126):2876-2880.

[5]邓一砾周广林.浅谈漏斗胸患者的临床诊疗措施[J].世界最新医学信息文摘.2015.15(18):150-151.