氨磺必利联合重复经颅刺激治疗精神分裂症患者的疗效研究

氨磺必利联合重复经颅刺激治疗精神分裂症患者的疗效研究

邓方渝 何凤梅

广元市精神卫生中心 四川广元 628017

摘要: 目的观察经颅磁刺激治疗主要阴性症状精神分裂症的临床。该方法根据随机数表法，将84例症状不良的精神分裂症患者分为合并费组(44例)和对照组(40例)。对照组患者口服氨磺酰胺，治疗组患者氨磺酰胺财经颅磁刺激。比较了两组一期治疗后患者的疗效和副作用。结果复合治疗组高于全对照组。差异有统计意义(p/6511 . 05)；bprs和sans分数低于对照组，差异有统计意义(p = 0 . 05)。两组之间无明显差异(p/6510.05)。结论:硫酰胺复合经颅磁刺激的临床效果明显优于单独使用硫酰胺的必要性、安全性和功效，具有推进临床的价值。

关键词: 氨磺必利；重复经颅磁刺激；精神分裂症

引言

精神分裂症是一种临床上常见的慢性精神疾病，梁等人发现，中国精神分裂症患者舒尔福利的使用率为66 . 8%。阿莱曼和韦尔卡门等外国科学家认为，重复经颅磁刺激(rtms)对精神分裂症患者的正负症状有明显影响，但也有外国科学家弗赖塔斯发现，重复经颅磁刺激(rtms)对精神分裂症患者的负症状没有明显影响。我们的科学家正在研究我们的病人，重复经颅磁刺激(rtms)对治疗精神分裂症有一定的作用。这项研究旨在通过采用单磺酰胺作为对照，随机对照试验，进一步检查氨氟酰胺对精神分裂症患者的临床影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究人员选择在2018年7月至209年7月期间接待某市心理健康中心的病人。包括标准:①符合《国际疾病分类》(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；年龄在18至60岁之间；阳性和阴性症状评分表(panss)的总分数≥70分；④未进行电击治疗；⑤没有定量服用舒拉尔。排除标准:①存在严重的躯体疾病；②脑部精神病患者；③患者依赖精神活性物质；④病人在怀孕或哺乳期间；⑤氨嘧磺隆过敏；⑥患者有金属植入物；⑦自杀未遂、冲动或其他无法完成本研究的情况。根据列入和排除标准，共挑选了84名符合标准的病人，随机分为对合并费组和观察组，每组44和40人。本条所涉及的所有病人和家庭都必须签署知情同意书，并得到该组织道德委员会的批准。

1.2 方法

两组均给予氨磺必利片（200 mg/ 片，商品名：帕可，齐鲁制药有限公司）单药治疗，推荐治疗剂量为 400 ～ 800 mg/d，根据个体情况调整，最大剂量为 1 200 mg/d。服用剂量≤ 400 mg/d者每日 19：30 单次服用，＞ 400 mg/d 者每日 7：30 和 19：30 分2 次服用。研究小组采用magpror 30型经颅磁刺激仪(丹麦tonica elektronika/s公司)对氨磺酰胺进行经颅磁刺激(rtms)，采用mcf-b 65型8型字形刺激线圈，刺激部位为左侧正面叶背侧皮层(dlpfc)，刺激强度为80% mt，每天18分/次，每周5次，共8周。

1.3 评价方法

观察干预前后的临床症状、认知功能、记忆功能，观察临床疗效、不良反应。对病人的临床症状采用正负症状评估表(p a n s s)，其中包括负症状、正症状和一般心理病理，每个评估表评分为1-7分，评分越高，临床症状就越明显。使用WMS-RS[9]和精神分裂症认知功能测试(mccb)分别评估病人的记忆功能和认知功能。治疗前总panss分数与治疗后总panss分数之差除以治疗前总panss分数×100%，以评估临床疗效，确定panss减少率≥50%有效，≥75%以结果[11]为准。采用不良反应症状量表(Tess)评估患者的不良反应。所有量表都由两名副主任医师评分。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19.0 对数据进行分析。计量资料采用（χ— ±s）表示，采用t 检验，计数资料比较使用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 疗效比较 联合治疗组和对照组的总有效

合并治疗组79.5%和57.5%，明显高于对照组，有统计差异(p/6510.05)。如表1所示。

表 1 两组患者疗效比较( n，% )

2.2 BPＲS 和 SANS 评分比较 治疗前，两组患者

bprs和sans的分数没有显着差异(p/6510 . 05)；治疗后两组患者bprs和sans分数与治疗前分数相差很大(p/6519.05)；与对照组(p = 0 . 05)相比，联合治疗组治疗后bprs和sans估计明显减少。如表2所示。

表 2 两组患者治疗前后 BPＲS 和 SANS 评分比较

2. 4 不良反应 联合治疗组和对照组在恶心呕吐、

对失眠、昏睡、眩晕、坐着罢工、肝功能失调、血糖异常和其他不良反应进行了统计比较，差异没有统计学意义(p/651s/0 . 05)。如表3所示。

表 3 两组患者不良反应比较( n，% )

3、讨论

精神分裂症阴性症状与背外侧前额叶皮质、边缘系统、基底核等区域的多巴胺功能下降有关。rtms是一种基于TMS的新型神经电生理技术，它利用脉冲磁场通过头骨接触大脑，产生诱导电流，改变皮层的激动，达到治疗目的，使用rtms高频刺激(约10hz)，提高这一地区的血流和代谢水平，增加刺激大脑皮层的刺激，从而恢复谷氨酸和5-羟色胺中枢系统的稳定性，从而改善言语症状。

随着治疗时间的延长，rtms可以在一定程度上改善精神分裂症的负面症状，这种症状与优越性的报道基本一致。治疗结束时，两组测试分数(p > 0 . 05)没有显着差异。这就假定两组副作用相似。研究表明，氨磺必利与rtms结合在一起，对精神分裂症的第一次阳性症状产生重大影响，并对其负面症状产生比单用氨磺必利更好的影响。这项研究的缺点是，观察到的病例很少，研究时间很短，长期有效性需要进一步监测。

参考文献：

[1]苏占稳.重复经颅磁刺激在精神分裂症治疗中的应用进展[J].医疗装备,2018,31(12):196-197.

[2]范勇,梁静.高频刺激与药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效[J].中国继续医学教育,2018,10(18):92-94.