延续性护理对新生儿肠造口术后造口周围皮炎的效果分析

延续性护理对新生儿肠造口术后造口周围皮炎的效果分析

潘莉敏

浙江大学医学院附属第一医院 310000

摘要：随机选取拟选取2016 年11月至2018年05月在我科首次行肠造瘘术的新生儿42

例出院患儿作为研究对象，并采用便利抽样方式这些患者分为电话+微信随访组和对照组，每组患者21 例。对照组采用常规基本护理措施，电话+微信随访组采用电话随访和微信随访两种方式联合的延续性护理措施，经过一段时间的护理操作之后，比较四组患儿术后造口周围皮炎的治愈率及患儿家属对护理的满意度。结果：对照组有效率57.15%，电话+微信随访组有效率 95.23%。电话+微信随访组患者的满意度为 100.00%，对照组患者的护理满意度 61.90%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于接受新生儿肠造瘘术的新生儿患者来说，通过延续性护理对新生儿造口术后造口周围皮肤炎患儿的护理具有非常重要的意义和价值。

关键词：延续性护理；新生儿；肠造口；造口周围皮炎

引言：延续性护理是整体护理的一部分，被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素。本研究旨在探讨通过对新生儿肠造瘘术后患儿实施延续性护理能否提高患儿造口周围皮炎的治愈率，用于指导临床，减轻患儿痛苦，为接下来的关瘘术创造良好条件。

1 资料与方法

1.1一般资料

本实验采用便利抽样的实验方法选取2016年11月至2018年05月在我科首次行肠造瘘术的新生儿42例肠造口术后造口周围皮炎患儿为研究对象,其中男20例,女22例。入选标准：（1）患儿为首次肠造瘘术；（2）患儿行手术时年龄小于或等于28天；（3）有很好的依从性，积极配合医生和护理所安排的治疗；（4）患儿家属能熟练应用微信各种功能；排除标准: （1）患儿首次手术时年龄大于28天；（2）患儿家属存在听力、视力等各方面问题；（3）不能配合医护人员工作的家属；（4）患儿自身合并严重肝肾功能疾病。

1.2分组方法

将 2016 年11 月-2017 年 04 月未实施延续性护理的 21 例患儿作为对照组，其中男 13 例，女 8 例；年龄（4.062±0.542 天），体重（2.432±0.324 kg）kg。将 2018 年 01 月-2018 年 05 月实施电话＋微信式随访组的 21 例患儿作为电话＋微信随访组，其中男 12例，女 9 例；年龄(7.065±0.822天)，体重在（2.890±0.450kg）。

1.3研究方法

对照组：该组患者在出院时由护士给予常规健康教育及造口护理常规。常规护理主要包括出院前 1 周由监护室转入母婴同室病房，由接受过造口护理知识培训的专业护理人员给家长示范造口周围皮肤的基础护理和更换造口袋的正确方法，家长观摩 2~3 次后，又家长亲自动手更换，护理人员在旁边指导，手把手地教，并告知其每个步骤的注意事项，直至家长学会更换造口袋。出院时再将造口护理手册交予家长，方便复查时记录，并告知其一些注意事项，如何合理地喂养患儿，平时应注意观察患儿的腹部症状，患儿自造口处的排便情况。出院后两周、一个月、两个月复查时观察患儿造口周围皮炎是否好转。

观察组：电话随访：科室成立电话回访小组，由护士长担任组长，一名受过造口护理专业培训的老师担任顾问，组员包括一名本科室的医生和本科室的一名护士。该组患者在于对照组患者使用相同护理措施的基础之上，进行电话随访，出院后每周进行一次，一个月后改为两周一次，电话随访内容包括患者的喂养情况、排便情况，大便的颜色性状和量、患儿体重、造口周围皮肤情况、造口袋的粘贴方法、大便满袋 1/3 及时倾倒和放气等，通过电话随访，动态掌握患儿造口周围皮肤情况，提供针对性的指导，提高家属自我护理造口皮肤水平，减轻患儿痛苦，出院后两周、一个月、两个月复查时观察患儿造口周围皮炎是否好转。微信式随访：建立公众号和微信群，公众号和微信群有两名主治医生和三名专科护士来维护，患儿出院时告知家属关注公众号，加入微信群，该组患儿的家长关注微信公众号，加入微信群，公众号用于发送新生儿肠造口护理相关知识,以文字、图片、视频等形式为主,每周发送 3次,持续 3 个月。微信群用于患儿家长与护士以及患儿家长之间进行沟通、交流等,告知家长每次更换造口袋时拍下造口周围皮肤情况图片，发送至微信群里，方便观察记录，护士利用图片和家属提供的信息指导和治疗造口周围皮炎的方法：发现造口周围皮炎后，用医用生理盐水或经过高温煮沸消毒的温水来清理造口周围皮肤，自然待干后再涂抹造口护肤粉于造口周围皮肤，使其在空气中充分暴露，至少 5~ 10min，然后再用干燥的棉签把造口周围多余的造口粉清除，造口袋更换前使用造口测量板来确定造口大小，胶板圈不宜过大，造口袋胶片孔洞裁剪至比造口形状宽 2mm~3mm 大小,对不平整皮肤使用防漏膏，粘贴造口袋后用手指指腹轻轻按摩 5min~10min，使造口袋与皮肤更容易粘住。在发生造口周围皮炎时，使用时应先用 2d 或 3d 更换 1 次，及时清洁，及时更换，减少大便对皮肤的刺激。缓解家长的焦虑，提高家庭成员的自信心。

2 结果

2组患儿造口周围皮炎疗效比较对照组有效率57.15%，电话+微信随访组有效率为 95.23%。

2组患者护理满意度比较。随访结束后，电话+微信随访组的护理满意度为 100%，对照组患者的护理满意度 61.90%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。据统计学结果显示，实验组新生儿患者通过延续护理的方式能够明显提高患者的皮炎损伤程度，对患者的护理具有非常重要的临床意义和价值。

实验组和对照组新生儿患者的皮炎恢复程度有明显的差异，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。在护理方面，通过延续护理的方式，使专业护理人员能够对新生儿患者进行持续健康教育，对新生儿家长存在的错误观念进行及时纠正，提高对新生儿患者的护理质量。

3 讨论

本研究发现，延续性护理的开展对患者、家庭及社会均体现出重要意义。首先，患者出院后能在自己熟悉的环境中接受必要的延续性医疗照护，从情绪及心理上容易得到满足，出院转移至家中接受治疗还可避免住院导致的交叉感染几率；其次，延续性护理花费少，家属可免除往返医院及家庭奔波的劳累，可维护整个家庭的完整性，可节省住院开支， 减轻家庭经济负担；再次，延续性护理缩短了住院天数，降低了再入院率，节省了卫生服务成本，使医院床位周转率得到提高。目前，延续护理模式在国内的发展尚处于起步阶段，随着国内医疗改革的深化和患者对延续护理服务需求的增加，延续护理模式和个性化干预方法。本方法值得在临床推广应用。

参考文献

[1]侯华芳,花霞.肠造口患者粪水性皮炎的原因及护理[J].医疗装备. 2017(03)

[2]郑莉莉,宋英英,宋金蕾,侯桂英.延续性护理对泌尿造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志. 2016 (27)

[3]姜苹,巫娜.延续护理在膀胱癌腹壁造口病人护理中的应用[J].护理研究. 2014(35)

[4]王伟.微信健康教育对PICC置管病人自我管理能力的影响[J].护理研究. 2014(34)

[5]赵茜,蒋利丹.多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响[J].中国医药导报. 2014(29)

[6]许美丽,王申.国内外延续性护理的发展现状及对策[J].解放军护理杂志. 2014(19)