新疆建设兵团第七师一三一团医院 833200
摘要:慢性支气管炎是一种常见的慢性内科疾病,具有发病率高,并发症多的特点,是影响中老年人健康的一个重要原因。资料统计结果表明,老年慢性支气管炎患者的病程一般较长,与吸烟等危险因素密切相关,且并发症较多,对于患者的日常生活有较大的影响,同时很容易引发患者的负面情绪。因此临床治疗需要患者及家属积极配合,明确对疾病的正确认识,了解康复的重要性和基本方法。所以在住院期间制定合理的优质化护理干预措施,加强患者的依从性并改善患者的不良情绪对于患者的预后十分重要[1,2]。通过分析近年来的老年慢性支气管炎患者的临床资料,对比了常规护理和优质化护理干预措施的临床效果。
关键词:慢性支气管炎;优质化护理干预;护理干预;健康宣教;
1资料与方法
1研究对象
研究对象选择2018年8月-2019年8月就诊的老年慢性支气管炎患者,共计106例,随机分为两组,即探究组和参考组,各53例。探究组53例中男女例数分别为33例和20例,年龄为56~75岁,统计学平均值(66.16±3.03)岁。参考组53例中男女例数分别为32例和21例,年龄为55~76岁,统计学平均值(66.73±3.12)岁。
1.2研究方法
1.2.1护理方法
两组患者入院后均采取严密观察病情、注意监测各项生命体征、加强健康指导等基础措施。参考组患者再次基础上采用常规护理,具体措施包括:为患者提供合适的温度和湿度条件;嘱患者按时服药;积极与患者进行交流和沟通等。探究组患者采取优质化护理干预措施。具体方法如下[3]。
心理护理与健康教育:讲解疾病的病因、过程、治疗方法、相关诊疗护理措施的必要性、预后以及相关注意事项等,发放健康知识手册,组织患者参与健康讲座,耐心解答其提出的问题;积极与患者及家属沟通,针对患者的心理问题实施心理安慰和心理疏导,采用冥想、听舒缓音乐或者放松练习等缓解患者的紧张情绪,避免其情绪波动而影响呼吸状态。疾病带来的不适感与对病情的担忧均会引发患者的负面情绪,甚至可能加重患者病情,因此,患者在护理过程中需要高度关注患者的情绪变化,积极同患者进行交流,了解患者的烦恼,尽可能为其解决,以安抚患者不安的情绪。
基础护理:为提升患者治疗期间的身心舒适度,护理人员需保持病房中的干净整洁,避免花草、灰尘等引起患者病情发作,同时有序摆放病房中物品,保持病房通风透气,为患者提供舒适的住院环境。
用药指导:定时叮嘱与监督患者服药,在患者服药过程中向其说明服药名称、作用与注意事项等,提升患者对药物的认识,协助其形成坚持服药的良好习惯。同时,通过组建微信群的方式了解患者每日服药情况,若患者在服药或护理期间出现的问题均可通过微信群咨询护理人员,由护理人员为患者详细进行解答。此外,若患者护理期间病情发生变化,护理人员应根据患者实际病情对药物进行合理调整,确保患者服药后取得预期的疗效。患者在急性期发作期间具有较大的危险性,需要护理人员做好急性期的护理工作,首先观察患者的呼吸深度与频率,指导患者呈坐位或半卧位,便于患者休息。同时,予以患者吸氧治疗,在吸氧过程中根据实际情况合理调整氧流量,针对鼻塞式吸氧患者,氧流量每分钟控制
(4)呼吸道护理:及时清理口腔及呼吸道的分泌物,对于分泌物较多者,协助患者取侧卧位,实现体位引流;同时给予叩背或负压吸痰处理;给予雾化吸入15~20min,湿化气道有助于排痰,改善呼吸道症状;注意口腔卫生。对于部分病情严重的患者,由于他们疾病丧失自理能力,往往会有更严重的负面情绪,如悲观、烦躁等,甚至可能出现轻生的念头,所以应做好更充分的心理干预,指导家属了解患者的心理状态,尽早地开始心理疏导和暗示等,保持交流的轻松氛围,注意避免在交谈中涉及不愉快的话题或面露不悦。与患者共同进行一些可以改善心情的娱乐活动,如下棋、看电视等。功能锻炼,每隔2h扶患者坐起扣背,指导患者进行正确地排痰,并注意咳嗽的性质、节律以及痰液的性状,必要时可给予雾化吸入。
(5)穿刺护理,尽量保证一次性穿刺成功,以手背静脉为最佳穿刺点,用药前向患者以及在场的患者家属详细介绍药物知识,按照正规的穿刺步骤,即将穿刺时,通过询问患者姓名、年龄等方式来转移注意力,输液过程中加强巡视,耐心询问患者是否有不适感,灵活调整滴速。
2.2评价指标
调查患者对于慢性支气管炎知识的熟悉情况,记录患者气喘、咳嗽两种症状消失的时间以及在院治疗时间,待患者出院后嘱咐其定期复诊(复诊率为100%),了解疾病的复发情况,统计出院至疾病再次复发间隔时间。
2两组患者的治疗满意度对比
探究组患者的满意度和相关知识熟悉程度明显优于参考组,差异显著(P<0.05)。在对两组患者进行干预后,抑郁情况对比的结果表明,探究组患者的护理较果明显优于参考组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
支气管炎是老年人的常见疾病,多为慢性,反复发作,以气喘、咳嗽为主要症状,可能引起肺气肿等严重疾病[1],有一定的死亡率。在治疗老年慢性支气管炎时,除了临床用药,还要重视护理工作。目前主要是采用抗生素治疗,此病病情复杂,容易复发,在治疗期间,要注意观察患者是否有异常症状,同时查看气喘、咳嗽等常见症状有无改善,若是有嗜睡、气促等表现,需要及时判断原因,对症治疗。由于慢性支气管炎是一种复发率很高的疾病,因此除了药物治疗,还要加强护理干预,疾病是否复发和很多因素有关,如运动情况、生活环境、饮食结构等,综合护理干预涉及多方面的内容,针对性强,例如予以穿刺护理,可以提高患者的舒适度,及时发现穿刺过程中的不良反应,以免造成不良后果,提供呼吸道护理服务,帮助患者有效咳嗽咳痰,改善疾病症状,加强饮食护理,有利于患者选择对身体有利的食物,教会患者有效的呼吸方法,可以提高肺功能,同时嘱咐日常注意事项,如疾病高发季节(秋冬季)外出时最好佩戴口罩,不去粉尘过多的场所,都可以有效防止疾病反复发作。
此次研究中,我院护理人员在开展整体性护理过程中,考虑到老年支气管哮喘患者在长期治疗过程中通常并伴负面情绪,护理人员首先需要做好患者的心理护理工作,通过与患者的交谈减轻疾病给患者心理带来的压力4,让患者逐渐平复心情接受治疗与护理。同时,为保证患者入院治疗期间身心处于舒适状态中,护理人员时刻保持患者病房的干净整洁,避免环境因素引起病情发作,从而控制患者的病情,快速缓解患各临床症状。以往临床在实践中发现,患者在长期服药治疗的情况下,极易出现抗拒治疗或擅自停药的现象,为提升患者对服药治疗的重视程度,促使患者形成坚持服药的良好习惯,由护理人员负责监督患者服药,并通过微信群的方式了解患者的服药情况,及时为患者提供帮助,以便取得患者的满意,有效预防并发症的发生。
近年来心理护理和功能锻炼越来越受到临床的重视,根据患者的心理状态调整干预措施,帮助患者改善心态,对于合并神经功能障碍的患者,应根据情况制定锻炼计划并耐心地指导患者进行锻炼[5]。在慢性支气管炎防治工作中使用优质化护理干预手段,促进呼吸功能与疾病的康复,改善预后;加强呼吸道护理,可进一步改善患者的呼吸状态,促进疾病康复。
参考文献
[1]王冉,吴冰,李燕.优质化护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用价值体会[J].中国医药指南,2019,17(6):163-164.
[2]路官华.健康教育干预在老年慢性支气管炎患者中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):176.
[3]王文娥.健康教育对老年慢性支气管炎患者疾病知晓率和治疗效果的影响[J].医院管理论坛,2018,35(4):78-80.
[4]王松慧,康俊英,薛冰娜,等.老年慢性支气管炎患者中医治疗对策及对SOD水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(7):1625-1627.
[5]杜迎新.优质化护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(4):284-285.