生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶对治疗晚期胆囊癌患者的临床对比研究

生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶对治疗晚期胆囊癌患者的临床对比研究

戴斌

湖南邵阳市中心医院 普外科 422000

【摘要】目的 研究对晚期胆囊癌患者行生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶联合治疗的临床疗效。方法 选取我院收治的57例晚期胆囊癌患者作为本次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和实验组，对照组28例行生长抑素持续静脉泵入治疗，实验组29例行生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶联合治疗。观察2个周期后比较2组临床疗效及生活质量评分。结果 实验组的治疗有效率明显高于对照组（p＜0.05）；化疗后实验组的生活质量评分明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 对晚期胆囊癌患者行生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶联合治疗，其疗效显著，且能有效提高患者的生活质量，是一种较好的治疗方法。

【关键词】晚期胆囊癌；生长抑素；阿霉素；氟尿嘧啶

胆囊癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，发病率在消化系统肿瘤中占据第五位，具有较高恶性程度，且早期不易发现，当患者确诊为胆囊癌时，多数已处于胆囊癌晚期，治疗预后效果差^[1]。近几年随着医学对胆囊癌生物学行为、转移方式有越来越多的研究，以及现代外科手术的进展、放化疗方案的改进，使患者的治疗有效率及生存时间均得到了明显提高^[2]。本次研究通过对晚期胆囊癌患者行生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶联合治疗，旨在探讨其临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年4月~2016年3月我院收治的57例晚期胆囊癌患者为研究对象，按随机数字表法把患者分为对照组（28例）和实验组（29例）。对照组男性16例，女性12例，年龄44~76岁，平均年龄（60.3±2.6）岁；病程0.6～4年，平均（2.3±0.8）年。实验组男性18例，女性11例，年龄43~78岁，平均年龄（60.5±2.1）岁；病程0.4～4年，平均（2.2±0.3）年。2组患者的年龄、性别等一般资料间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2病例选取标准和排除标准

本次研究所选患者均符合《胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)》^[3]中关于胆囊癌的诊断标准。纳入标准：患者经CT及病理学检查确诊为晚期胆囊癌。排除标准：患者有严重精神类疾病、家族遗传病。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组

对照组给予生长抑素（批准文号：国药准字H20043837；生产单位：青岛国大生物制药股份有限公司；规格：3mg）治疗，3mg加入到40mL氯化钠注射液（5%）中，以250ug/h的速对患者进行24h的持续静脉泵入，保持血药浓度。持续治疗6w。

1.3.2 实验组

实验组给予生长抑素与阿霉素（批准文号：H20130186；生产厂家：意大利Actavis Italy S.p.A.；规格：10mg/支）、氟尿嘧啶（生产厂家: 上海旭东海普药业有限公司；

批准文号：国药准字H31020593；规格：10ml:0.25g*5支/盒）治疗。具体治疗方案: 氟尿嘧啶5OOmg/m²加入5OOmL葡萄糖注射液（5%），静脉滴注≥3h，连续重复5d。阿霉素:40mg/m²，加入40mL氯化钠注射液（0.9%）进行静脉注射。生长抑素的用法同对照组。一个周期为21d。每2个周期进行疗效评价(CR, PR,SD,PD) ,如果疗效是为CR/PR/SD，可继续治疗。

1.4观察指标和疗效判定标准

观察指标：治疗2个周期后比较2组临床疗效、生活质量评分。

判定标准：均以CT检查作为肿瘤大小判定标准。①临床疗效：完全缓解（CR）:病灶完全消失，持续4w。部分缓解(PR):病灶的最大直径与最大直径总和缩小30%，其他病灶未增大，超过4w。稳定期(SD):病灶缩小30%以下，增大20%以下，维持4w。病变进展期(PD):病灶乘积增大20%以下，或有新病灶出现。治疗有效率=(CR+PR)/总病例×100%，获益率=（CR+PR+SD）/总病例×100%。②生活质量评分：采用Karnofsky评分标准对患者的生活质量进行评估，分数越高，则表示生活质量越好。

1.5统计学处理

本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组生活质量比较以（`χ±s）表示，采用t检验，2组临床疗效比较以（%）表示，采用χ²检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组的疗效比较

实验组的治疗有效率为55.2%，获益率为93.1%，均明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表1。

表1 2组的疗效比较（n,%）

注：^*与对照组比较，p＜0.05。

2.2 化疗前后患者的生活质量评分比较

化疗后实验组的生活质量评分明显高于对照组（p＜0.05）。对照组和实验组组内比较，化疗前后的生活质量评分均有显著差异，但实验组的上升幅度明显高于对照组（p＜0.05）。见表2。

表2 化疗前后患者的生活质量评分比较（χ±s；分）

注：^*与对照组比较，p＜0.05。

3 讨论

胆囊癌是一种常见的胆道系统恶性肿瘤，其根治性的切除机会较少，且预后效果差，但根治性手术是目前胆囊癌唯一有准确疗效的治疗方式。治疗晚期胆囊癌的传统方式如姑息性手术等，临床疗效均较低，且对患者的生存时间无任何改善，5年生存率几乎为零。因此选择何种有效方式治疗胆囊癌患者已成为目前临床上的难点^[4]。随着目前医学科技的发展，对不能根治的中晚期胆囊癌患者行合理化疗，可明显改善其生活质量，并有效延长生存时间，从而达到治疗目的。

生长抑素是一种在人体内广泛分布的激素，该激素在抑制肿瘤方面有较好效果，且越来越受到临床医学的重视。阿霉素属于蒽环类抗生素，在肿瘤的化学治疗中使用得比较广泛。阿霉素可对DNA起到嵌入作用，阻碍基因转录，导致肿瘤细胞的死亡。阿霉素会对机体造成比较广泛的毒副作用，包括心律不整、呕吐等。相比之下, 氟尿嘧啶的毒副作用小很多,氟尿嘧啶一直是临床上比较认可的治疗胆系肿瘤的有效药物，但单独使用该药物的疗效并不十分理想,故临床上倾向于将其与其他药物联合使用。生长抑素可与阿霉素联合对肿瘤进行化疗，可有效提高胆囊癌细胞对阿霉素的化疗敏感性，使阿霉素化疗药物对胆囊癌细胞的杀伤力得到明显增强，显著延长患者的生存期。生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶联合使用能进一步提高对胆囊癌细胞的杀伤力，提高治疗效果以及患者的生活质量。

综上所述，生长抑素与阿霉素、氟尿嘧啶联合治疗胆囊癌晚期患者，可明显提高对患者的临床治疗有效率及收益率，同时还可改善患者的生活质量，是一种可行的化疗方案。

参考文献

[1] 郭润生,史佩东,陈跃宇等.生长抑素受体在胆囊癌组织的表达及临床意义[J].中华全科医学,2013,11(1):80-82.

[2] 晁延军,石明,苏旅明等.生长抑素联合多柔比星治疗晚期胆囊癌[J].肿瘤研究与临床,2015,27(3):198-199.

[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组.胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)[J].中华消化外科杂志,2015,14(11):881-890.

[4] 徐明,杨超,季福等.吉西他滨与胆囊癌化疗耐药[J].肝胆胰外科杂志,2014,26(2):170-172.