衡阳市中心医院骨三科 湖南 衡阳 421000
【摘要】目的:探讨微创钢板内固定术在创伤性尺骨骨折中的应用价值。方法:2017年6月-2019年6月本院接诊的创伤性尺骨骨折病患78例,利用随机数表法划分为2组(n=39)。研究组采取微创钢板内固定术,对照组采取切开复位钢板内固定术。分析2组的手术情况,同时对疗效作出对比。结果:研究组的手术切口与术后恢复时间优于对照组,P<0.05。研究组总有效率为100.0%,比对照组84.62%高,P<0.05。研究组并发症发生率为0.0%,比对照组15.38%低,P<0.05。结论:选择微创钢板内固定术,并将之运用于创伤性尺骨骨折中,疗效确切,术后恢复快,且切口小,并发症少。
【关键词】尺骨骨折;微创钢板内固定术;临床疗效;创伤性
目前,创伤性尺骨骨折作为骨科常见病之一,通常是由外界暴力所致,可引起尺骨局部疼痛、畸形、旋转功能障碍、肿胀与骨摩擦音等症状,不仅损害了患者的身心健康,还对其日常活动造成了不利影响[1]。过去,临床医师通常会采取切开复位钢板内固定术来对本病患者进行治疗,虽能取得一定的疗效,但手术创口比较大,并发症多。此研究,笔者旨在分析微创钢板内固定术在创伤性尺骨骨折中的应用价值,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月-2019年6月本院接诊的创伤性尺骨骨折病患78例,按照随机数表法原理分成研究、对照组,各39例。当中,研究组男性22例,女性17例;年龄为21-67岁,平均(38.42±5.17)岁;坠落致伤者15例,车祸致伤者23例,重物砸伤者1例。对照组男性21例,女性18例;年龄为20-67岁,平均(39.28±5.49)岁;坠落致伤者13例,车祸致伤者24例,重物砸伤者2例。患者病历信息完整,自行签署知情同意书。2组致伤原因和性别等资料对比,P>0.05,具有可比性。
1.2 排除标准[2]
(1)有其它严重系统性疾病者。(2)恶性肿瘤者。(3)病历资料中缺失者。(4)免疫缺陷性疾病者。(5)中途转院者。
1.3 方法
研究组实行微创钢板内固定治疗,详细如下:指导取正确的术式体位,并予以硬膜外麻醉处理。于骨折部位附近作切口,设计切口长度在6cm左右的范围之内。于骨折处远端规范化的置入钢板。利用X线,调节钢板位置,同时利用螺钉于骨折近端进行暂时固定。X线引导下,牵引复位骨折处,此后,再利用螺钉在骨干部位对钢板进行妥善的固定。缝合伤口后,予以加压包扎处理。
对照组实行切开复位钢板内固定治疗,指导取最适的手术体位,硬膜外麻醉成功后,选择骨折部位的骨折线处作切口,设计切口长度为15cm左右,以便于对骨膜进行剥离。待充分显露骨折部位后,按要求复位骨折部位,同时利用钢板完成内固定操作。逐层缝合切口,充分消毒清理后,予以加压包扎处理。
1.4 评价指标
记录2组的术后恢复时间与切口长度,统计各组并发症发生者例数。
1.5 手术疗效判定[3]
按照下述标准对2组的手术疗效作出判定:(1)显效,骨折完全愈合,骨折部位无压痛感,且行动功能彻底恢复。(2)有效,行动功能基本恢复,骨折部位有轻微的压痛感。(3)无效,行动功能未改善,骨折部位有较为明显的压痛感。计算总有效以1-(无效/例数)*100.0%为准。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件,t和χ2分别检验计量资料( )与计数资料[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术疗效分析
研究组总有效率为100.0%,比对照组84.62%高,P<0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n,(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
研究组 | 39 | 26(66.67) | 13(33.33) | 0(0.0) | 100.0 |
对照组 | 39 | 19(48.72) | 14(35.9) | 6(15.38) | 84.62 |
X2 | 5.9428 | ||||
P | 0.0073 |
2.2 手术指标分析
研究组切口长度比对照组小,术后恢复时间比对照组短,P<0.05。如表2。
表2 两组手术指标的对比分析表 ( )
组别 | 例数 | 术后恢复时间(w) | 切口长度(cm) |
研究组 | 39 | 8.09±1.02 | 8.54±0.37 |
对照组 | 39 | 13.72±1.48 | 15.43±0.42 |
t | 5.3726 | 5.7715 | |
P | 0.0000 | 0.0000 |
2.3 并发症分析
研究组并发症发生率为0.0%,比对照组15.38%低,P<0.05。如表3。
表3 两组并发症的对比分析表 [n,(%)]
组别 | 例数 | 关节疼痛 | 切口感染 | 发生率 |
研究组 | 39 | 0(0.0) | 0(0.0) | 0.0 |
对照组 | 39 | 3(7.69) | 3(7.69) | 15.38 |
X2 | 5.9428 | |||
P | 0.0073 |
3 讨论
骨折疾病中,尺骨骨折十分常见,因尺骨部位的肌群比较少,不会出现严重移位的情况,但疼痛感较为剧烈,可引起触痛、畸形和肿胀等症状,严重损害了患者的身心健康[4]。通过切开复位钢板内固定治疗能够对创伤性尺骨骨折病患进行治疗,但切口比较大,容易影响骨折部位的血液,使得患者比较容易出现骨不连与感染等并发症,进而对其术后的恢复造成了不利影响。
微创钢板内固定术为比较新兴的一种治疗术式,可在骨折远端完成固定操作,基本不会影响断骨的生长,且该术式还具有切口小、手术用时短、感染率低与术后恢复快等特点,能够有效提升疾病控制的效果,并有助于改善患者的预后。此研究中,研究组的手术疗效优于对照组,P<0.05;研究组的并发症发生率比对照组低,P<0.05;研究组的术后恢复时间比对照组短,切口长度比对照组小,P<0.05。
综上,创伤性尺骨骨折用微创钢板内固定术,疗效确切,手术切口小,并发症少,术后恢复快,建议推广。
参考文献:
[1]王晓祥.微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果评价[J].中国保健营养,2019,29(23):79.
[2]董昕.应用微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(14):31-32.
[3]周旭东.微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果[J].当代医学,2018,24(36):29-31.
[4]李龙.微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(7):23-25.