影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素研究

影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素研究

王芬 许银晖

山东省威海市立医院超声科  264200

【摘要】目的：研究影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素。方法：选择2014年3月-2016年3月，经分娩证实胎儿出生缺陷的患儿204例，所有胎儿出生前均进行产前超声诊断，将诊断结果与实际结果进行对比，统计产前超声诊断误诊率，同时分析影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素。结果：产前超声诊断胎儿出生缺陷156例，诊断符合率为76.47%，漏误诊48例，漏误诊率为23.53%。影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素主要包括胎儿缺陷类型、孕期检查次数、孕妇腹壁厚度、超声医师年限等方面。结论：影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素较为复杂，应有针对性的进行处理，提高诊断符合率。

【关键词】产前超声诊断；胎儿出生缺陷；影响因素

对于新生儿来说，发生围产期死亡的一个重要原因就是胎儿出生缺陷。为了使围产期儿死亡率得到降低，要对胎儿出生缺陷进行早期诊断，便于孕妇做出正确的选择。在临床上，通常采用超声诊断的方法，对胎儿出生缺陷进行诊断，具有直观性、可反复性、无创性等优势，因而应用十分广泛^[1]。但是在临床上，由于一些因素的影响，使得产前超声诊断也存在一定的漏误诊几率。对此，为了进一步提高产前超声诊断的符合率，应对影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素进行分析，从而进一步提高产前超声诊断的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2014年3月-2016年3月，经分娩证实胎儿出生缺陷的患儿204例，包括113例男性患儿，91例女性患儿，孕妇年龄在21-43岁，平均年龄为（27.2±2.3）岁，孕周在17-38周，平均孕周为（27.3±2.1）周。纳入标准：经分娩证实胎儿出生缺陷，家属对本研究均知情并同意。排除标准：双胎头及以上的孕妇，未按要求进行产前检查的孕妇。

1.2方法

    所有孕妇均按要求进行产前检查，使用GE E8、PHILIPS iu22等仪器进行检查，对胎儿进行常规超声检查，对胎儿相关羊水指数值、股骨长、腹围、头围、双顶径等指标进行检测，对脉络从、小脑延髓池、小脑、脑室等抬头结构，以及胎儿手足四肢、胸腹腔脏器、颜面部等进行检查。

1.3统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

    产前超声诊断胎儿出生缺陷156例，诊断符合率为76.47%，漏误诊48例，漏误诊率为23.53%。影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素主要包括胎儿缺陷类型、孕期检查次数、超声医师年限等方面。

表 1 漏误诊胎儿出生缺陷统计[n(%)]（n=48）

表 2 超声诊断结果与产前检查次数的关系[n(%)]

表 3 超声医师年限与出生缺陷漏误诊的关系

3讨论

孕妇在妊娠期间，由于一些因素的影响，可能会造成胎儿出生缺陷的情况，而胎儿出生缺陷是导致围产儿死亡的一个主要原因。对此，应对胎儿出生缺陷进行准确的早期诊断，并及时终止妊娠过程，以降低围产儿死亡的几率。在临床上，主要利用产前超声诊断的方法进行检查，具有较多的应用优势^[2]。但是，在实际诊断当中，有一些因素会对产前超声诊断胎儿出生缺陷造成影响，进而出现漏误诊的情况。经本文研究表明，产前超声诊断胎儿出生缺陷156例，诊断符合率为76.47%，漏误诊48例，漏误诊率为23.53%。影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素主要包括胎儿缺陷类型、孕期检查次数、孕妇腹壁厚度、超声医师年限等方面。

在产前超声诊断中，主要是以胎儿形态学改变为基础，如果胎儿形态改变较大，则较为容易检出，相反则不易检出。因此，形态改变的大小，对于检出率具有直接的影响。例如，一些不会造成形态改变的染色体遗传性疾病，通常不容易被检出。在超声诊断当中，漏误诊的病理主要集中在生殖系统、肢体、心脏等部分，大多是超声难以探测的部位或微小结构上的异常，而一些如肢体皮肤缺损等畸形，超声也无法进行诊断^[3]。对此，在超声检查当中，要对上述位置进行加强筛查，对检查切面进行规范，对筛查指标进行良好，多于难以扫查的位置，应多次、多体位、多切面联合检查。

研究表明，产前检查次数，和超声诊断胎儿出生缺陷的准确率之间有着直接的关系。超声检查次数较多的孕妇，诊断符合率明显高于检查次数较少的孕妇。多次进行超声检查，能够对胎儿生长发育当中的异常情况进行明确，并且对胎儿功能失调产生的假阳性情况进行排除。超声检查在当前的医疗领域中，应用十分广泛，因而对于超声医师需求量也大大增加。因此，造成了当前很多医院超声医师水平参差不齐的情况，对于内脏外翻、胸腹水、无脑儿、脊柱裂、脑积水等一般性的胎儿出生缺陷，超声医师都能够进行诊断，但对于胎儿的颜面部、心脏等方面的检查，只有工作年限长、经验丰富的超声医师能够主动的进行观察和分析。另外，孕妇腹壁厚度直接影响疾病的检出率。

综上所述，影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素较为复杂，需要针对各种原因进行处理，以提高超声诊断的准确性。

【参考文献】

[1]张子宁. 胎儿出生缺陷80例产前筛查超声诊断的诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015(11):2184-2185.

[2]黄建, 王锋润, 王健清. 130例胎儿出生缺陷产前超声筛查的诊断分析[J]. 中国医药指南, 2015(32):53-54.

[3]单小玲, 刘庆生. 胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(7):1327-1327.