腹泻型肠易激综合征中医治疗临床效果探讨

腹泻型肠易激综合征中医治疗临床效果探讨

毛甜甜

乐山市中医医院 四川 乐山 614000

摘要：目的 针对腹泻型肠易激综合征采用中医治疗的临床效果进行探讨。方法: 抽取本院2016年5月至2017年5月收治的92例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，并按照患者床位的单双数进行随机组别划分，即划分为观察组与对照组，两组各46例。对照组患者采取单纯西医治疗，观察组患者采用中医治疗，由此针对2组患者的临床治疗效果及随访生活质量进行对比。结果: 经治疗，观察组患者治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（65.21%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。并且经6个月随访，观察组患者治愈后的生活质量，具体在胃肠功能上，相比对照组明显更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论: 采用中医治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床治疗效果，其不但能够有效的改善患者肠道功能，还将有效清理患者脏腑，尤其针对一些病程长，发作频繁的患者，均可运用与临床上展开深入应用及研究。

关键词：腹泻型；肠易激综合征；中医治疗；临床效果

To investigate the clinical effect of TCM treatment of irritable bowel syndrome

Abstract: objective: to diarrhea type irritable bowel syndrome clinical effects of TCM treatment were discussed. Method: 92 cases of diarrhea type intestinal extraction in our hospital from May 2016 to May 2017 were irritable bowel syndrome patients as the research object, and according to single and double beds for patients randomized group pision, which is pided into the observation group and the control the two group, 46 cases in each group. The control group were treated with western medicine treatment, the observation group were treated with traditional Chinese medicine treatment, compared to the quality of life of 2 groups of patients with clinical outcomes and follow-up. Results: after treatment, the total efficiency of the observation group (95.65%) was significant Higher than that of the control group (65.21%), the differences between groups were statistically significant (P<0.05), and after 6 months of follow-up, patients in the observation group after the cure of the quality of life, specifically in the gastrointestinal function, significantly better than the control group, with obvious difference between groups (P<0.05), there was statistical significance. Conclusion: the the quality of traditional Chinese medicine diarrhea type irritable bowel syndrome has good clinical effect, which not only can effectively improve the gastrointestinal function, will also effectively clean with viscera, especially for some long duration, frequent attacks of patients, can use in-depth application and research and clinical practice.

Keywords: diarrhea; irritable bowel syndrome; TCM therapy; clinical effect

肠易激综合征主要是以肠道功能紊乱特征为主，一种非器质性慢性肠道疾病，其通常表现为患者持续腹胀、剧烈腹痛以及大便干结或溏稀等临床表现。针对该症的分型，在门诊当中通常划分为便秘型、腹泻型及两者混合型^[1]。在中医当中直接认定该症为肝郁脾虚所引发，但是腹泻型肠易激综合征在当前临床当中仍然无明显有效治疗方案，尤其是一些病程持续时间长，发展频繁的中老年患者，更是难有丝毫治愈的希望。为此本次研究从中医角度对中西医治疗腹泻型肠易激综合征患者实施临床疗效对比。先将报告如下：

资料与方法

1.1 一般资料

本组研究取本院2016年5月至2017年5月收治的92例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，其中男患者32例，女患者60例，年龄在25-62岁间，平均年龄为（43±7.2）岁，病程为1个月至5年的范围，所有入选患者均相关诊断标准，其临床表现具体为连续性的剧烈腹痛。其每月大概发作2-3次，部分患者排便后仍有便感，发作时，大便主要呈现出粘稠、干结及溏稀状态。患者排除标准：主要排除妊娠期与哺乳期妇女、患有严重心脏疾病及肝脾肾损害的患者、伴有炎性肠病及消化系统器质性病变患者、患有糖尿病疾病的患者。两组患者在年龄、生活背景、病因及饮食习惯等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予其水电解质紊乱调节、钾离子补充，强化抗感染治疗等，主要严密结合患者本身病情，口服马来酸曲美布汀200g/d与双歧杆菌三联活菌胶囊（500g/d），对于病情严重的患者，可辅助口服复方谷氨酰肠溶胶囊（500g/d）。4周为一个疗程，在治疗过程中，必须严格把控患者本身的临床表现及饮食情况，并且需要严格禁用对患者胃肠消化功能存在干扰性的药物或者食物。

观察组患者则运用中医辩证法实施治疗，具体结合相应的中医理论来进行，患者并发此类病症的病机原理具体和其肝、脾、肾等脏器功能失调密切相关，具体表现为肝郁脾虚、营卫不调以及肾阳缺损等体征^[2]。然而在临床当中则主要采用的治疗方式具体为中医汤药的内治法及针灸推拿外治方式。不过，其中所采用的方剂主要是四神丸和参苓白术散。而比较常用的药物类型主要是以党参、白术及茯苓等，具体是针对脾肾阳虚患者的肉豆蔻、补骨脂等。由此对两组患者的临床疗效、腹泻、腹痛及食胀程度进行记录与对比。

1.3 疗效判定标准

痊愈，表示患者临床症状基本消失，患者本身排便顺畅，其便次和便体基本恢复正常。（2）显效，患者临床症状基本消失，其排便无明显腹痛感，但是伴有轻微腹胀症状。（3）有效，患者临床症状得以好转，其腹痛症状获得缓解，便次开始明显减少。（4）无效，患者临床症状并未消失，甚至病情急剧恶化。

1.4 观察指标

具体要求患者每周前来复诊，以此详细的记录患者的腹痛、腹泻、大便性状以及粘液便等多种临床变化情况，并且需记录好患者治疗前后各临床症状的评分，其症状积分需严格按照stang-hellin标准加以判定^[3]。其中0级表示没有症状，评分即为0分；Ⅰ级表示轻度症状，患者需通过提醒，能够意识到症状的存在，可评分1分；Ⅱ级表示患者症状较严重，其能够意识到症状的存在，且无自发缓解期，或将对患者的生活及工作造成直接影响，表现出难以忍受程度，可评3分。

1.5 统计学分析

本组研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。其中技术资料采用（%）表示，组间对比应用X²进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经治疗，观察组患者治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（65.21%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。如下表1所示：

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

注：*与对照组相比，P<0.05.

2.2 两组患者生活质量对比

并且经6个月随访，观察组患者治愈后的生活质量，具体在胃肠功能上，相比对照组明显更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。如下表2所示：

注：*与对照组相比，P<0.05.

讨论

腹泻型肠易激综合征本身属于持续性或者间歇性发作的病症类型，其临床表现主要为腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变等临床表现，其胃肠道结构缺乏，产生生化异常的肠道功能紊乱性疾病。近年来，该症的发病率开始持续攀升，其不仅直接降低了患者的生活质量同时，严重影响到患者的身心健康发展，并且还由此形成高昂的卫生保健费用。

腹泻型肠易激综合征的产生是由于患者本身精神过敏，而导致其结肠动力学和肌电活动产生易激性改变。其具体表现为患者分泌功能及胃肠运动失调的症候群。主要症状表现为泻后痛缓、腹痛即泻、餐后即泻、食后腹胀、情志抑郁等^[4]。通常腹泻型肠易激综合征本身症状特征具体以肝脾症状相兼产生，而肝郁脾虚则是腹泻型肠易激综合征发病的主要原因。并且该症的主要症候特征为脾虚湿热型、肝脾不合型以及脾肾阳虚型等。

腹泻型肠易激综合征在我国中医学当中属于泄泻、腹痛、滞下及郁证的范畴，其在临床当中比较常见。一般患者都需要长时间患有该症，并且表现出反复发作，缠绵难愈的现象。以往针对该症的治疗都是采用西医治疗方式，具体是结合患者实际症状来实施对症治疗。这种治疗的方式难以从根本上实现治疗的效果，并且在治疗当中，由于对抗生素类药物的反复使用，从而导致该症的耐药性不断攀升。

如今针对该症的临床治疗，可选择中医辩证治疗的方式，采取针灸治疗的方式，能够由此取得良好临床治疗效果^[5]。一般选择针灸治疗该症时，主要选取足阳明胃经与足太阳膀胱经等的穴位，其配穴主要是以大肠内的募穴天枢与背俞穴和胃经合穴足三里为主，这样才能真正实现患者补肝益肾健脾化湿的止泻效果。并且在采用针灸治疗的过程中，需在艾灸基础上采用生姜与药物进行隔物灸。

本组研究取本院2016年5月至2017年5月收治的92例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，并按照患者床位的单双数进行随机组别划分。对照组患者采取单纯西医治疗，观察组患者采用中医治疗，由此针对2组患者的临床治疗效果及随访生活质量进行对比。结果表明：（1）观察组患者治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（65.21%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。（2）经6个月随访，观察组患者治愈后的生活质量，具体在胃肠功能上，相比对照组明显更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，采用中医治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床治疗效果，其不但能够有效的改善患者肠道功能，还将有效清理患者脏腑，尤其针对一些病程长，发作频繁的患者，均可运用与临床上展开深入应用及研究。

参考文献:

[1]邱春华,李良平,张初民,刘春生,梁涛,蹇贻,王洪斌,章阳,王光尚,谢新喜,陈树安,何卫明,张旭,江永苏,廖静,陈东,刘弼,潘文斌. 参倍固肠胶囊治疗腹泻型肠易激综合征开放、多中心、Ⅳ期临床试验[J]. 中国中药杂志,2016,(10):1947-1951.

[2]张潇匀. 中医治疗腹泻型肠易激综合征40例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2016,(02):87-88.

[3]甄杰武,文慧华. 参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J]. 中医临床研究,2015,(19):27-29.

[4]彭美哲,王思玉,李享,陈思,李帷,张琳,朱培一,汪红兵. 疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J]. 世界中医药,2014,(12):1595-1598.

[5]刘弼,陈萍,肖鹏,李胜. 四神丸加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J]. 辽宁中医杂志,2014,(03):503-505.