铸造桩表面喷砂处理对牙根抗折性能影响的体外实验分析

丁绿 娟

南京市浦口医院 江苏南京 211800

摘要 目的：研究针对增强牙根抗折性能中采用铸造桩表面喷砂进行体外试验的效果；方法：收集40名患者的第一前磨牙进行治疗，研究牙齿均属于近期拔出，在进行治疗后再距离釉牙骨质界1.5毫米处进行截冠，将样本牙齿随机划分为两组，进行金属全冠修复及铸造桩核，研究组采用铸造桩粘固并进行表面的喷砂，参照组不采用处理方式。并在电子万能实验机上测试。结果：研究组的牙齿牙根折裂的强度为3. 114±0. 367k N, 2 ，参照组的牙齿牙根折裂强度为 2. 774±0. 367k N，其差异性符合统计学的标准。结论：为提高患者桩核冠牙根修复的抗折强度，进行铸造桩表面喷砂的效果较为理想，有推广的意义。

关键词：喷砂处理、牙根抗折性能、实验分析

随着医疗技术的发展、根管治疗技艺愈发的娴熟，牙齿残根可以根据桩核冠进行保留并进行修复，但修复手术失败的主要原因常常是牙根的折裂度。因此，提升牙根的抗折性成为压根桩核冠修复的集中研究方向。在临床实践的经验总结上看，增加粘结强度是极简答又便捷的增加牙根抗折度的方法，但是喷砂的处理方式具体应用效果还需要进行试验证实，本次研究证实牙根的抗折性通过对金属表面的喷砂可以有效提升，希望可以提供参考的价值。

1.材料与方法

1.1基本材料

选择近两个月内在本院牙科部门进行相关治疗的患者案例，主要为正畸导致的上颌单根第一前磨牙的拔除，样本牙齿为40颗，样本牙根无龋齿损坏，采用十倍放大镜对牙根出进行观察保证没有隐裂，在进行本次研究前将样本牙齿统一放置于0.9%的氯化钠溶液中并保证室温为常温，进行统一的标准测量包括牙根的长度、近远中径和颊舌径等做好数据的记录。

1.2 实验设备

K型扩孔锉(Dentsply,美国);PESSO钻(Dentsply,美国);螺旋充填器(MANI,日本);铸造机(Heareus,德国);喷砂机(Bego,德国);磷酸锌水门汀(3M,美国);硅橡胶印模材(DMG,德国);电子万能试验机(CMT5101,深圳市新三思计量技术公司)。

1.3方法

首先在样本牙齿的釉牙质界上面1.5毫米处进行对应的金刚砂截冠。将牙齿拔去，使用k型挫具进行后续操作，按照操作指南进行规范，采用交替冲洗与逐步后退的方法结合，并用纸巾吸干溶液，采用根充糊剂侧压法综合牙胶尖对牙根进行根管的填充，用完后将牙胶封存于0.9%氯化钠溶液中保持三天。

其次采用随机分选的方法将样本牙齿划分为两组分别为研究组与参与组，对应的治疗方案分别为金属造桩和不采取措施。每组各牙齿20颗将三分之一的根管用一号二号的PESSO钻进行钻对。在完成预备工作后将三分之一根管口使用3号PESSO钻进行钻对预备，使用4毫米的根物充值并且保留适当的根尖，预留出肩台1毫米／牙本质肩领1.5毫米，采用普通方法进行离体牙造桩上蜡，随后由后续人员进行技术操作。

再次在参照组组进行不处理作业；研究组在压力（2～4）✖️10的压力下，使用喷砂机对牙根表面进行石英砂粗化。

最后将全部试件采用磷酸锌水门汀进行桩核粘固，保证牙本质肩领和核之间没有阶台，确保桩体放置在准确的位置上，进行3分钟的质押，粘固剂凝固后除去多余部分，将完成后的桩核两组牙齿标记清楚浸泡在氯化钠溶液中静置。

技术要求制作抗折裂试件，在预备体上完成粘固桩核后制作全冠蜡型，铸造镍镉合金／插铸道／包埋等，金属全冠采用磷酸锌水门汀进行粘固并存放于常温中的0.9%氯化钠溶液中保持一天。厚涂0.2毫米的硅橡胶在距离牙根尖至釉牙骨质界根的两毫米处，然后将其在自凝塑料块中进行固定。制作试件完成。

1.4检测方法

进行牙根的抗佘能力测试，主要采用电子万能实验斤进行抗力的测验，在全冠颊斜面中间进行加载，牙体长轴与加载呈45度角，并且进行下颌前磨牙的抗受力测试，进行加速度测试直至样本被折裂。

将各样本数据从计算机上读取别观察折裂程度与折裂的方式，获取样本结果，对不同组进行不同程度抗折差异进行比对分析，对存在的差异性进行fisher精确概率的检验。

1.5统计学方法

数据间的比对与检验主要是用SPSS20.0进行对比，若P<0.05则符合统计学的比较标准，有比较大的价值。

2.结果

根据表1可知两组样本牙齿的的生理数据包括牙根长度中向根径及颊舌向的测量表示两组样本牙齿并无明显的差异，p>0.05.

表1P>0.05

根据 牙齿的断裂程度进行比较与分析如下表所示

表2. P<0.05

根据表2可知两组牙齿的断裂程度具有明显的差异性，P<0.05

根据折裂模式进行两组牙齿比较如下表所示

表3

据表三表明两组牙齿均为不可修复的斜行根折，参照组仅有四颗牙为牙颈部断裂并且伴有脱位与变形，研究组仅有两颗有类似状况，经过精确概率分析两组的折裂模式并无明显的差异性p>0.05.对于两组压制额粘固剂分布状态比较，根管内部表面主要分布不喷砂组，因此表面没有多余残留，喷砂组则在铸造桩表面与根管内表都有分布。

3.讨论

根据调查表明，牙根折裂的桩核修复方法有较多的影响因素，如，桩的材质，种类，形态，牙齿的耐受力，预备牙体情况，以及患者本身牙齿状态等。经过相关研究表明，若要增加牙根的耐折强度可以通过较强粘度的粘结剂，虽然本身粘固剂的目的是为了固定牙齿位置，但粘度提升后，桩体与待修复牙齿的粘合度更好，增加了复合体组织的紧密度，这就对样本的内应力进行有效分散，并且均匀传递所承受力。进而实现对牙齿耐折强度的增加，减少在薄弱环节发生的牙合力导致牙齿断裂。并且另有专家认为，当桩管紧密粘合时可以使根管内壁的受应力分布更佳均匀，因此保证其局部受力的平衡，由此可见各种强度的粘合剂增加牙根的抗折强度实际可行。根据调查，不同种类的粘结剂／不同的表面粘结处理方式牙齿的抗折裂强度不同。

根据本次研究，在铸桩表面进行粗化硼砂的抗折强度较不喷砂组更好，增加较为明显，因此可以采用粗砂喷桩进行抗折力加固，增加牙根的耐力，对研究结果分析表明参照组粘固剂在根管内表面，研究组在内表面与桩体铸面均有分布，因此粗化喷砂后根管内壁铸造剂粘固剂三者可形成紧密的整体，由此改变受力的传递与均匀分布，进而提升抗折强度

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