提醒小白板在手术室物品清点记录中的辅助作用效果分析

提醒小白板在手术室物品清点记录中的辅助作用效果分析

吴爱萍

南京鼓楼医院高淳人民医院分院，江苏 南京 211300

【摘 要】目的：探讨提醒小白板在手术室物品清点记录中的辅助作用。方法：对我院应用提醒小白板前后对手术室物品清点记录方面的影响，包括对术中临时添加物品后记录所需要的时间、护士记录物品遗漏率，护士对物品数量知晓的清晰程度进行调查。结果：应用提醒小白板辅助记录后术中临时添加物品清点后记录时间缩短、物品记录的遗漏率降低、护士对清点后物品知晓的清晰程度提高，具有统计学意义（P<0．01）。结论：应用提醒小白板在手术室物品清点记录中辅助记录，能弥补未使用前的一些缺陷，防止清点不良事件发生，值得推广应用。

【关键词】小白板；物品清点；效果分析

手术室护士手术物品清点工作质量的好坏，直接关系到手术患者的安全,也是衡量手术室的护理质量的重要指标之一。术中异物遗留于伤口中历来是手术界高度重视和敏感的话题^[1]。

1. 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2016年6月手术病人前100例为对照组，后100例手术病人为观察组,两组的手术类型差异无统计学意义。

1.2方法

两组的清点方法执行的标准均严格按照中华护理学会手术室专业委员会编制的手术室护理实践指南为指导。对照组是按照传统的方法于清点后在手麻信息系统中的手术物品清点记录单上完成记录，观察组是在传统方法上增加了提醒小白板辅助记录。

2.结果

应用提醒小白板辅助记录后术中临时添加物品清点后记录时间缩短、物品记录的遗漏率降低、护士对清点后物品知晓的清晰程度均有提高，两组差异有统计学意义（P<0．01），整体上提高了物品清点质量。见表1

表1：应用提醒小白板辅助记录后对清点质量的影响

组别 n 即刻记录所需时间 手术物品记录遗漏率 物品知晓清晰率

实 施前 100 5.82±3.17 27（27%） 78（78%）

实施后 100 1.70±0.77 5（5%） 95（95%）

χ2 - - 8.46 12.37

P - - <0.01 <0.01

3.讨论

我科于2011年10月开始使用手麻信息系统中的手术物品清点记录单来记录手术物品清点情况。执行的标准严格按照中华护理学会手术室专业委员会编制的手术室护理实践指南为指导。在执行过程中虽然我科护士高度重视，但仍然存在一些安全隐患，主要表现在落实到记录上存在的缺陷：①记录时间仓促：按照指南要求是护士清点后即刻记录于手术物品清点单上^[2]。但实际上，特别是术中临时添加物品时往往比较仓促，护士急于做下一项操作或者电脑被麻醉医生正在使用，护士无法完成即刻记录，容易遗忘。②容易忽视临时添加的小物件如棉球、脑棉片等的记录。如术中临时增加了缝针，纱球，需要记录，护士可能“因小而不为”，嫌登记到电脑上麻烦而不记录，而棉球、脑棉片、小纱布块、小纱条、纱垫等是易遗留体腔物品^[3]。③手术物品清点单的清点时机的记录格式按照指南是4次，即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。但指南上也指出如术中需交接班，手术切口涉及两个及以上部位或器械，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭各级、子宫、心包、后腹膜等^[4]。在具体执行过程中，护士清点了但无法在清点记录单上记录，所以只有执行却没有记录，护士长无法考核执行情况。④ 手术物品清点由洗手护士与巡回护士同步唱点，但记录由巡回护士一人执行。唱点后巡回护士有没有记录或者记录有没有错误，洗手护士不知晓。而有时手术术中添加的器械多，特别是年轻的洗手护士，往往并不能做到心中有数。

针对以上存在问题，我科的做法是在每个手术间增加了一块40*60厘米的白板，同时科内规定：①物品清点后即刻记录，不能在电脑上完成即刻记录，必须立即记录在白板上，由洗手护士监督，写完后两人再念一遍。②手术中的小物件如缝针、纱球、脑棉片等必须记录在白板上。③涉及交接班、两个及以上部位或腔隙手术在关闭时按指南增加清点后记录在白板上。④白板悬挂在手术床尾墙壁上，方便洗手护士、手术医生一眼看到，记录由洗手护士、巡回护士共同负责。

4.小结

手术室是一个高风险的科室。手术室护士在清点环节担负着重要的角色。所以平时必须加强手术室护士的安全教育及物品清点制度的学习，加强工作的责任心，提高护士严格执行手术室物品清点制度的依从性，同时在清点制度落实的每一个细节处着手，一旦有可能发生异物遗留的隐患，应组织全体护士认真讨论、分析原因并提出整改措施，只有这样才能最大限度地减少或杜绝手术异物遗留在体腔的安全隐患，从而保证患者安全，提高护理质量。这次我科发现清点后即刻记录存在的问题，故增加了小白板作为辅助记录工具，实施下来证明使用小白板辅助记录能让所有参加手术人员一目了然；护士能按指南完成即刻记录；同时便于护士长考核涉及交接班、手术切口两个及以上部位的清点手术。这一方法的实施，有效减少了物品清点中存在的安全隐患。

【参考文献】

[1]李冉，何丽.手术室手术物品清点管理的现状分析与对策[J].解放军护理杂志，2013,30（7）.

[2]郭莉，钱蒨健等.手术室护理实践指南[M]．北京：人民卫生出版社，2016：111

[3]万利.手术物品清点流程的规范化管理[J].现代医药卫生，2013,29（16）:2440-2441

[4]郭莉，钱蒨健等手术室护理实践指南[M]．北京：人民卫生出版社，2016：110