探讨如何降低门诊患者死残率

探讨如何降低门诊患者死残率

王艳玫 韦孟怀 王艳秋 王秋莲 唐姣燕

广西河池市人民医院门诊部 547000

[摘要] 目的 有效干预急危重症患者就诊过程中突发危急，急需处理或抢救的病例。方法 通过互联网、电视、宣传栏、报刊、小册子让人们了解就医要点、医院紧急流程和常规流程，利用信息化平台提前预约及护士预检观察来诊、候诊患者病情优先处置。结果 有效降低门诊患者突发危急、急需处理或抢救，减轻患者死残率及医务人员劳动强度，提高就诊效率及患者满意度。结论 此法简单，成效显著，值得推广。

[关键词 ] 门诊 患者 死残率

[ abstract ] objective to effective intervention in the process of the critical patient sudden crisis, be badly in need of treatment or rescue cases. Method through the Internet, television, adorn billboards, newspapers, pamphlets for people to understand the key points of medical, hospital emergency process and conventional process, using information platform in advance and nurses preview observations to examine, waiting patients preferred treatment. Results effectively reduce outpatients sudden crisis, be badly in need of treatment or rescue, reduce the rate of death in patients with residual and the medical staff labor intensity, improve medical efficiency and patient satisfaction. Conclusion this method is simple, effective, worthy of promotion.

[key words] outpatient death rate.

我院是广西河池市人民医院.右江民族医学院附属河池医院，也是河池市及桂西北少数民族地区最大的综合医院，也是国家三级甲等医院。门诊人流量每天上千人次，如按正常流程就诊，急危重症患者随时可能发生生命危险,延误救治，如急性心肌梗死是国际公认急性心血管疾病，病情快，变化快，病死率高^[1]。为进一步提高对急危重症患者的救治能力和救治水平，最大限度降低患者病死率和致残率，改善患者生活质量，我院成立了胸痛、卒中中心，优化就诊流程，对区域医疗联合医院及120医生明确诊断的急性心肌梗死患者，直接进入胸痛中心诊疗，急危重症送入相应科室救治，有效缩短患者入院到治疗的时间，使患者得到快速而精准的联合诊疗，有效降低患者的死亡率和致残疾率。减轻医务人员劳动强度、降低抢救次数及患者费用，提高门诊就医效率及患者的满意度，现报导如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均来自2015年10月1日至2017年9月30到我院门诊就医病人，其中2015年10月1日至2016年9月30日门诊就诊 47510 人次，发生抢救 23 例（对照组）；2016年10月1日至2017年9月30日门诊就诊 57836 人次，发生抢救11 例（观察组）

1.2 方法

1.2.1信息平台 通过互联网、电视、电话、宣传栏、报刊、小册子让人们了解就医要点、利用信息化平台提前预约，什么情况下使用紧急流程，开通绿色通道，避免长时间候诊等不适而抢救，延误最佳诊治时间。

1.2.2岗前培训 分诊护士上岗前需进行礼仪培训、护理技能、行为规范、疾病的紧急流程和常规流程等培训；掌握一定的医学基础知识、医学科普知识、掌握各科室常见病和多发病临床特征，熟悉各种常规检查目的、临床意义及注意事项，了解各科的新设备、新开展的新技术，指导患者就诊。

1.2.3优化就诊流程 门诊分诊的特点是科室多、病种杂、分诊护士要有敏锐的观察、应变能力，对来诊、候诊患者什么情况下可以优先处置。作为患者接触的“首诊人”，同时也是患者能否得到专科医生诊治的“纽带和桥梁”^[2]，通过望、问、闻、切，预检分诊、安排候诊与就诊，随时注意患者的表情、体态、言语等来判断患者需求，为患者赢得救治时间。

2 结果

表1 两组患者干预前后抢救病例对比（‰）

组别 人次 抢救病例（‰） 死亡病例（‰）

观察组 47510 23（0.48） 5（0.11）

对照组 57836 11（0.19） 2（0.03）

3 结论

门诊分诊工作是一项复杂而艰巨的工作，每天神经蹦的紧紧的，时时刻刻面临突发事件发生；如抢救患者或提防暴力、患者投诉及医院各项检查考试等，分诊护士只能学会自我减压；善于学习多学科疾病的诊断知识，为门诊患者创造安静、舒适、整洁、安全的候诊环境，维持良好的候诊秩序，工作中一定做到微笑服务，眼观八方，耳听六路，注意和患者沟通，急患者所急，想患者所想。优化就诊流程，科学的指导患者预约就医，让急危重症患者优先处置，对区域医疗联合医院及120医生明确诊断的急性心肌梗死患者，引导到急诊绿色通道胸痛、卒中中心救治，急危重症送入相应科室处理，缩短就诊时间，最大限度地挽救患者生命，降低死残率。2017年以来门诊基本无重大抢救，患者得到快速而精准的联合诊疗，有效降低患者的死亡率和致残疾率，让患者过上高质量的生活。使门诊工作平稳有序，减轻医务人员工作压力，缓解医患关系，降低患者费用，从而提高患者对医院满意度，某种程度上分诊护士能提高医院的声誉。

【参考文献】

[1] 赖兰静，罗莉娜，邱杨凡.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果评价 [J].中国临床护理，2015,7(4):19-20.

[2] 韦孟怀，王艳玫.探讨分诊护士工作压力及缓解方法 [J].健康世界， 2017 ，25(6):33-34.

2