心血管内科护理中床边责任护理的应用效果观察

心血管内科护理中床边责任护理的应用效果观察

滕小玲

大庆油田总院铁人街道社区卫生服务中心黑龙江省大庆市 163112

摘要：目的 观察床边护理在心血管内科的应用效果。方法 选取某社区卫生服务中心2016年1月至2017年3月收治的100例心血管疾病患者随机分为两组，每组50例。观察组接受床旁护理，对照组接受常规护理。比较两组护理效果。结果 观察组病情稳定，护理总时间和护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 心血管病住院患者床边责任护理可以显着缩短护理服务的稳定状态和总时间，提高护理满意度。

关键词：心血管内科;床边责任护理;护理满意度

促进医疗技术的经济发展不断向前推进，护理工作也在不断转化，有效的护理有利于加强治疗和改善预后。因此，护理工作的临床要求也有所提高。心血管疾病往往病情严重，进展迅速，要求及时实施各种治疗护理措施到位，否则治疗将延期，有效的护理模式探索一直是重要的研究课题。责任关怀是指以病人为主体进行系统全面的护理，床边护理由指定护理人员负责护理床位，确保病人记录的及时，准确，客观和实施护理干预措施。本研究探讨床边责任模式在老年人心血管护理中的应用价值，以我院心血管病患者为例分析报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取某社区卫生服务中心 2016 年 1 月至2017 年 3 月收治的 100 例心血管疾病患者，排除合并其他疾病、生命指征不稳定或不愿参加本研究的患者。根据护理方法将患者分为两组。观察组 50 例，男 36 例，女 14 例;年龄 40 ～79 岁，平均(59. 8 ±6. 4)岁;病程1 ～8 a，平均(4. 7 ±2. 4)a。对照组 50 例，男 35 例，女 15 例;年龄 41 ～ 78 岁，平均(58. 7 ±5. 9)岁;病程 2 ～8 a，平均(4. 1 ± 1. 2)a。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05)。

1.2护理方法

1．2．1对照组

接受常规护理。指导患者遵医嘱用药，监测患者生命体征，稳定患者情绪。

1．2．2观察组

在对照组的基础上，接受床边责任护理，包括心理护理干预，床边日常护理，床边安全护理，床边用药护理和出院指导。①10个床位一组，每组床位安排床边护理人员，负责护理人员不参与夜间值班，其他护理人员和负责护理人员为患者提供护理，确保患者至少有2名护理人员。②调度原则，与其他部分的值班安排相同，三班倒，白班7:45至16:45，班次由16:45至0:30，晚班从0:30至7:45。每组安排2或3名护士。护理人员注意调度人际间的人际关系，午餐时间错位安排，床边护士交替轮换，人员短缺应由主管护士代替。③临床护士要对患者的病情进行动态的了解，以积极配合临床医生制定全面系统的治疗措施，同时加强健康教育，协助科室主任做好病房护理管理，提高护理质量。

1.3观察指标

观察病情稳定，护理服务总时间和护理满意度。使用某市第四人民医院自制的问卷对护理满意度进行评价，总分100分，得分越高，护理服务越满意。

2结果

2．1病情稳定时间和护理服务总时间

观察组患者病情稳定时间和护理服务总时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者病情稳定时间和护理服务总时间比较(x±s，d)

2.2护理满意度

观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

床边责任护理是一种以病人为中心的护理模式。在病人护理过程中，要运用医学，心理学，护理学，社会学等方面的知识，充分了解自己的健康状况，并根据自己的生理，心理状况来计划护理实施制度。研究表明，床边责任护理不仅可以得到患者及其家属的满意，还可以通过对症治疗来提高其临床疗效。根据老年心血管内科患者的特点，病程长，病情复杂，为病人提供护理措施，改善病人的临床症状。护理措施可以有效提高护理人员的责任心，激发工作积极性。过去，问责制也已经实施，但大部分都是工作责任制，即一天的工作完成一天的责任。床边责任管理将具体到相应的护理人员护士，护士和护理人员将转换护理重点明确界定护理的责任和内容。床边护理措施，促进护士和病人之间的沟通，提高护理满意度。护理人员应充分了解病人的病情变化，以便提供更贴心的护理和服务，及时化解误解或不了解误区，护士与病人之间的关系更加和谐。本研究中，观察组病人病程短，护理总时间短于对照组，护理质量满意度高于对照组，差异有统计学意义床边护理对心血管疾病患者的影响显著。

3.1床边责任护理在老年心血管内科护理中的应用效果分析

3.1.1利于病情的稳定及恢复

观察组病情稳定，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因是床边责任护理是责任护理模式的创新应用，实现了患者与护理人员“一对一”固定对接。有效消除患者的不适，使患者与护士之间的联系和沟通更充分，这将有助于护士更充分地掌握患者的病情变化，进而通过合理的措施来缓解和控制疾病的发展，有利于病情的稳定。同时，护士还可以更加全面地掌握病人的疾病相关信息，随时帮助修改护理计划，从而更符合病人的个性化需求。另外，床边护理护士激发工作积极性，增强责任感是加强护理效果的重要原因之一。与传统的责任制相比，床边责任制承包给护理人员床位，护理人员因此不再担心工作本身，而病人护理人员将注意力从工作转移到病人，护理责任从内容上的工作转向病人的情况，使护理工作的责任和内涵更好，更清晰，更有动力，对护理工作更负责任，有利于护理措施的落实，促进病人病情稳定恢复。

3.1.2利于提高患者的疾病认知程度及护理满意度

本研究结果显示，观察组在护理后，比对照组更加了解护理计划，疾病常识，用药相关事项，饮食和活动安排，治疗及预后，差异有统计学意义显著（P<0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有关临床研究认为，心血管疾病情况复杂，病程长，患者年龄大一些等。因此，与其他疾病相比，老年心血管病护理基础护理工作较多，防止跌倒等事故发生。这种情况决定了患者在任何时候都需要照顾他们。另外，老年病人多有孤独感，充满欲望诉说，护理人员周围会不断改变病人的心理需求被忽视。床边责任护理模式的应用，将有助于护士贴近患者，在熟悉的基础上加强沟通交流，更好地照顾患者的心理需求，为实施健康教育和心理干预奠定基础。这将有助于护士普及疾病知识，提高认知程度。

3．2床边责任护理模式的不足之处

临床研究表明，床边责任管理也有其不足之处，主要体现在护理人员的操作上无明显改善。该研究还证实，床边责任管理模式在老年心血管护理中的应用优势主要在于对病人的控制和康复，对护理人员操作水平的提高意识没有明显的优势，结论基本上是一样。据推测，护理人员之所以重视护理人员的沟通，忽视了护理操作。另外，护理人员工作安排太复杂，班级护理人员固定性不强，配合不好，需要引起重视。综上所述，床边护理在心血管病患者中的应用有利于患者康复和对疾病的认识，避免不良事件更有效，护理满意度更高，值得推广和应用。

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