重组人尿激酶原对 ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子的影响及临床疗效

重组人尿激酶原对 ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子的影响及临床疗效

骆付得

广西桂林全州县石塘中心卫生院 541500

摘要：目的：分析重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子的影响及临床疗效。方法：将我院收治的66例ST段抬高型急性心肌梗死患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年10月，按照硬币法将其分为分析组（33例）与对照组（33例），分别给予重组人尿激酶原和尿激酶进行治疗，对比两组患者心电图ST段回落情况和血浆纤溶因子水平。结果：分析组患者心电图ST段回落情况优于对照组，分析组患者t—PA显著高于对照组，PAI—1显著低于对照组，组间比较P＜0.05。结论：对ST段抬高型急性心肌梗死患者给予重组人尿激酶原治疗可取得较好的疗效，能促进心电图ST段回落，并改善血浆纤溶因子水平。

关键词：ST段抬高型急性心肌梗死；重组人尿激酶原；血浆纤溶因子

ST段抬高型急性心肌梗死是一类常见的心血管疾病，其危害极大，可引起心肌持续急性缺血，可危险到患者生命安全，需尽早进行治疗。本次实验选取我院在2016年1月至2017年10月收治的66例ST段抬高型急性心肌梗死患者为研究对象，就重组人尿激酶原对其治疗效果进行分析，现作如下总结。

1，资料和方法

1.1一般资料

将我院收治的66例ST段抬高型急性心肌梗死患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年10月，按照硬币法将其分为分析组（33例）与对照组（33例）。分析组中男性19例，女性14例；年龄42—78岁，平均（51.2±4.9）岁。对照组中男性17例，女性16例；年龄40—77岁，平均（50.6±4.6）岁。分析组、对照组患者以上基线资料无明显差异，P＞0.05，实验可行。

1.2方法

两组患者均给予调脂药物、抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，患者在溶栓前嚼服300毫克水溶性阿司匹林。分析组患者在3分钟内静脉注射重组人尿激酶原20毫克（溶解于10毫升生理盐水内注射），之后将30毫克重组人尿激酶原加入至90毫升生理盐水内行静脉滴注，在30分钟内滴注完毕。对照组患者采取尿激酶治疗，将150万单位尿激酶溶于100毫升生理盐水内行静脉滴注治疗，在30分钟内滴注完毕。辅助抗凝治疗：在溶栓前给予5000U肝素冲击量，溶栓4至6小时后，在活化部分凝血活酶时间恢复至1.5至2.0倍时行开始静脉滴注肝素，滴注速度为每小时700至1000U，需确保活化部分凝血活酶时间持续48小时低于正常值的1.5倍至2倍。

1.3评价标准

对比两组患者心电图ST段回落情况和血浆纤溶因子水平。ST段回落情况判定方法：ST段回落60%以上为完全回落，ST段回落30%至60%为部分回落，ST段回落30%以内为无回落。血浆纤溶因子水平采取酶联免疫吸附试验测定，共包括t—PA（人纤溶酶原激活物抑制剂）和PAI—1（人组织纤溶酶原激活物）两项指标。

1.4统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件处理两组患者的实验数据，计数资料和计量资料分别用例数（百分率）、均数±标准差( ±s)表示，并分别对数据展开卡方检验和t检验，如P＜0.05则表示资料间具有明显差异。

2，结果

2.1两组患者治疗后心电图ST段回落情况对比

分析组患者心电图ST段回落情况较对照组患者更佳，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗后心电图ST段回落情况对比[n（%）]

2.2两组患者治疗前后血浆纤溶因子水平对比

两组患者在治疗前的t—PA、PAI—1相比P＞0.05；在治疗后，分析组患者t—PA显著高于对照组，PAI—1显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后血浆纤溶因子水平对比( ±s，u/ml)

3，讨论

ST段抬高型急性心肌梗死在临床中较为常见，多是在冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓，其典型症状为胸痛、胃肠道不适、发热、心律失常、休克等，会严重威胁患者身心健康^[1]。临床中多采取药物对患者进行治疗，尿激酶在ST段抬高型急性心肌梗死的治疗中应用较广，但其疗效尚不十分理想。重组人尿激酶原属尿激酶的前体，具有较强特异性溶解纤维蛋白的能力，在与血栓部位的纤维蛋白相结合后，可被活化、转化为双链尿激酶，其活性可提升250倍至500倍。本次实验结果显示重组人尿激酶原较尿激酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死更具优势，患者心电图ST段回落情况更佳，t—PA更高，PAI—1更低，且组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果类似于高磊等^[2]的实验结果。

可见，对ST段抬高型急性心肌梗死患者给予重组人尿激酶原治疗可取得较好的临床疗效，适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1]高海英, 高小冬, 黄红丽,等. 重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响[J]. 解放军医药杂志, 2016, 28(8):65-68.

[2]高磊, 高清良, 柳建芳. 重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(25):8-10.