胃肠穿孔采用腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗的观察

胃肠穿孔采用腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗的观察

武金起 

河北省清河县人民医院 外二科 054800

【摘要】目的：探讨胃肠穿孔采用腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗的疗效。方法：纳入我院88例2017年1月至2018年5月胃肠穿孔患者。随机数字表分组，开腹手术组采取开腹手术治疗，腹腔镜胃肠穿孔修补术组则采取腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗。比较开腹手术组、腹腔镜胃肠穿孔修补术组效果；手术、排气和住院时间、出血总量；肠梗阻和腹腔脓肿等并发症发生率。结果：腹腔镜胃肠穿孔修补术组效果、手术、排气和住院时间、出血总量、肠梗阻和腹腔脓肿等并发症发生率相比较开腹手术组更好，P＜0.05。结论：腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔的效果确切，可减少并发症，减少创伤，加速恢复。

【关键词】胃肠穿孔；腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗；效果

胃肠穿孔是一种常见疾病，是一种危重的急腹症疾病，目前随着胃肠溃疡基本发病率逐年升高，胃肠穿孔的发病率也有所增加，需要及时治疗^[1]。本研究纳入我院88例胃肠穿孔患者。随机数字表分组，开腹手术组采取开腹手术治疗，腹腔镜胃肠穿孔修补术组则采取腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗，分析了腹腔镜治疗胃肠穿孔的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

纳入我院88例2017年1月至2018年5月胃肠穿孔患者。随机分组，其中，开腹手术组年龄24岁-79岁，平均43.56±2.73岁。男29例、女15例。病程1-4小时，平均（2.98±0.68）小时。十二指肠球部前壁溃疡穿孔22例，胃窦部穿孔19例，小肠穿孔3例。腹腔镜胃肠穿孔修补术组年龄24岁-78岁，平均43.34±2.79岁。男29例、女15例。病程1-4小时，平均（2.95±0.61）小时。十二指肠球部前壁溃疡穿孔23例，胃窦部穿孔19例，小肠穿孔2例。两

两组基本资料可比。

1.2方法

开腹手术组采取开腹手术治疗。 连续硬膜外麻醉，上腹正中沿着胃十二指肠做切口，缝合穿孔部位之后打结。

腹腔镜胃肠穿孔修补术组则采取腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗。四孔操作，二氧化碳气腹建立后给予5毫米和10毫米套管置入，腹腔镜探查之后诊断，对穿孔患者进行穿孔修补，明确穿孔部位后，距离穿孔稍远的地方用3-0丝线缝合组织，全层缝合，效果满意之后大网膜覆盖。

1.3指标

比较开腹手术组、腹腔镜胃肠穿孔修补术组效果；手术、排气和住院时间、出血总量；肠梗阻和腹腔脓肿等并发症发生率。

显效：病情恢复正常，穿孔修复良好；有效：病情改善；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和^[2]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0处理数据，x2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

腹腔镜胃肠穿孔修补术组疗效高于开腹手术组，P＜0.05。如表1.

表1开腹手术组、腹腔镜胃肠穿孔修补术组效果比较[例数（%）]

2.2肠梗阻和腹腔脓肿等并发症发生率

腹腔镜胃肠穿孔修补术组肠梗阻和腹腔脓肿等并发症发生率低于开腹手术组，P＜0.05。如表2.

表2肠梗阻和腹腔脓肿等并发症发生率比较[例数（%）]

2.3手术、排气和住院时间、出血总量

腹腔镜胃肠穿孔修补术组手术、排气和住院时间、出血总量更好，P＜0.05，见表3.

表3开腹手术组、腹腔镜胃肠穿孔修补术组手术、排气和住院时间、出血总量比较(x±s)

3讨论

胃肠穿孔是常见急腹症，发病急且快速进展，并进一步导致感染性休克等严重并发症，威胁患者生命安全。传统开腹将坏死组织清除创伤比较大，且开放引流可导致继发感染症状，因此需要探索更安全微创的手术方式^[3-4]。

腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗无需开腹，且可避免外源性细菌导致腹腔感染，可短时间内借助腹腔镜明确诊断和给予穿孔针对性缝合，可减轻对组织的损伤，减轻患者疼痛，且可减少并发症的发生^[5]。

本研究显示，腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔的效果确切，可减少并发症，减少创伤，加速恢复。

参考文献：

[1]郭长伟.腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复及胃肠激素的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(04):37-38.

[2]张喜大,汤学权.腹腔镜下胃肠穿孔修补术对胃肠功能影响的观察研究[J].微创医学,2016,11(05):739-740.

[3]黄建,岑立成,罗江伟.腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(07):1301-1303.

[4]郑金.带线缝针辅助经脐单孔腹腔镜胃肠穿孔修补术临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):78-79.

[5]石家堃.腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗78例胃肠穿孔的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(12):93-94.