加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能恢复的影响评价

加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能恢复的影响评价

李珍 周红

中国科学技术大学附属第一医院 230000

【摘要】 目的 分析加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能恢复效果的影响。方法 收集2019 年2月至2019 年9 月50 例来我院接受结直肠手术治疗的患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受加速康复护理，作为观察组，比较两组患者预后效果、肠功能恢复情况、并发症发生率和护理满意率。结果 观察组患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者并发症发生率组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 加速康复护理措施可有效提高结直肠术后患者肠功能恢复效果、对于提高患者预后效果和护理满意率效果显著，且患者无其他并发症，可推广应用。

【关键词】结直肠术；加速康复护理；肠功能；恢复

[Abstract] objective to analyze the effect of accelerated rehabilitation nursing measures on the recovery of intestinal function in patients after colorectal surgery. Method collected in February 2019 to September 2019, 50 cases to the hospital in patients undergoing colorectal surgery as the research object, 25 patients underwent routine nursing care, as the control group, 25 patients receiving rehabilitation nursing, as observation group, compared two groups of patients prognosis effect, bowel function recovery, complications and nursing satisfaction. Results the postoperative exhaust time, defecation time, out-of-bed activity time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than that of the control group (P<0.05). There was no significant difference in complication rate between the two groups (P>, 0.05). The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion the measures of accelerated rehabilitation nursing can effectively improve the recovery effect of intestinal function of patients after colorectal surgery, improve the effect of prognosis and nursing satisfaction rate of patients, and the patients have no other complications, can be popularized.

【Key words 】 colorectal surgery; Accelerated rehabilitation nursing; Bowel function; restore

结直肠手术是治疗结直肠肿瘤最为有效的治疗手段，其具有疗效确切的优势，但是临床治疗过程中发现，如果术后患者护理不当，患者极易出现并发症，严重影响患者术后肠功能的恢复，因此如何有效提高结直肠术后患者的护理效果是临床护理工作的重点。随着现代临床服务理念的不断提升，加速康复护理在外科手术中越来越广泛，有临床报道指出^[1]，加速康复护理措施在结直肠术后患者肠功能康复中具有积极作用，基于此，我院在结直肠术后患者护理中实施加速康复护理干预措施，旨在分析加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能的影响，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019年2 月至2019 年9 月50 例来我院接受结直肠手术治疗的患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受加速康复护理，作为观察组，观察组中男性13 例，女性12 例，年龄29~65 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，直肠肿瘤14 例，横结肠肿瘤11 例，对照组中男性12 例，女性13 例，年龄27~67 岁，平均年龄47.62±6.13 岁，直肠肿瘤15 例，横结肠肿瘤10 例，两组患者年龄、性别、病灶部位组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即术前护理人员及时讯问患者的过敏史、既往病史，给予个性化的营养指导，术前24 h常规给予灌肠，嘱咐患者12 h内禁食、禁饮，手术过程中严格执行无菌操作，术后常规给予患者饮食指导和镇痛干预，嘱咐患者禁食。观察组接受加速康复护理措施，即 ①术前护理 术前护理人员询问个人病史、过敏史，向患者讲解手术操作过程，依据患者的心理状况给予心理疏导，缓解患者术前的焦虑、恐惧等情绪，术前不常规进行灌肠，仅对合并左半结肠癌或肠梗阻的患者实施灌肠，灌肠结束后嘱咐患者6 h内禁食，非糖尿病患者术前2 h给予患者口服葡萄糖；② 术中护理 手术过程中加强对患者生命体征的监测，严格实施无菌操作，术中定时测量患者的体温，避免患者术中出现体温过低^[2]，造成患者凝血功能受到影响；③ 术后护理 手术完成后，护理人员内采用多模式镇痛干预，术后镇痛一直持续到术后48 h，最大限度缓解患者术后疼痛，对于造瘘患者，护理人员每日应对造瘘口周围的皮肤进行观察，确定是否有气体排出和是否有粪便，同时护理人员应指导患者及时进行膀胱训练，尽早将尿管拔除，患者意识恢复后，可指导患者进行早期的床上活动，逐渐增加患者每日的活动量；④ 饮食干预 术后24 h，可给予患者进食少量的流质食物，患者无异常^[3]，则可在患者术后32 h~48 h给予半流质食物，逐渐增加每日的进食量，对患者腹部体征引流管情况和体温进行监测。

1.2.2 评价指标 以患者预后效果、肠功能恢复情况、并发症发生率和护理满意率作为评价指标。肠功能恢复情况考察排气时间、排便时间；预后效果考察下床活动时间和住院时间。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间进行t检验，并发症发生率进行χ²检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 预后效果和肠功能恢复效果比较

观察组患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。

表1预后效果和肠功能恢复效果比较（X±s）

2.2并发症发生率比较

两组患者术后并发症发生率组间差异无统计学意义，见表2。

表2并发症发生率比较（n,%）

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表3。

表3 护理满意度比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

外科手术是临床治疗疾病常用的治疗手段，患者在手术过程中，易受到多种因素的影响，从而造成患者在手术治疗过程中和术后出现多种并发症，严重影响患者的手术治疗效果和预后效果，科学、合理的护理干预措施对于缓解手术刺激所造成的的应激反应、提高术后患者免疫水平和提高患者的消化功能具有重要意义。快速康复护理是一种新型护理服务模式，其核心为通过不同护理模式对患者的治疗进行辅助，加速康复护理以循证医学为基础，通过多样化的临床治疗和护理干预措施，从而降低手术应激性，提高身体康复效果，减少并发症的发生，缩短治疗时间。本次研究发现，观察组患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），两组患者术后并发症发生率组间差异无显著性（P>0.05），说明加速康复护理措施可有效提高结直肠术后患者肠功能恢复效果、对于提高患者预后效果和护理满意率效果显著，且患者无其他并发症，可推广应用。

参考文献：

[1] 李铮宇袁陈超群袁陈嵩袁等.加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1265-1268.

[2] 黄秀凤，袁林曦.加速康复护理措施对结直肠术后患者肠功能恢复的影响评价[J].中外医疗，2019,13（05a）：127-129.

[3] 简红云袁管丽丽袁雷君.加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):513-515