重度颅脑损伤患者 重症监护过渡期 护理分析

重度颅脑损伤患者 重症监护过渡期 护理分析

张艺洪 刘红

中山大学附属肿瘤医院 510000

摘要：

这些年，医学形式出现了显著的改变，并且护理服务系统也进一步健全，并且广大人民群众对医疗服务质量的要求也越来越高。现阶段，临床护理服务形式已经慢慢的由传统僵硬一过渡性模式转变成整体性、综合性以及持续性的服务形式，但是过渡期护理（TCM）也是由这个过程当中慢慢健全发展而来的一种新型的护理形式。TCM 模式针对病患在转运的过程当中不稳定期的情况，给予高品质的服务，并且制定了合理转运过渡期的护理方案，进一步成功的完成了由ICU 到过渡期病房这个特殊时期的护理干预。

【关键词】过渡期护理模式；重度颅脑损伤；重症监护过渡；

1.护理方法

1.1构建过渡期护理小组

让科室里的医护人员构建过渡期护理部门，按时展开组内人员的专业知识训练，按照病患病情发展情况给病患制订过渡期的护理方案。过渡期护理小组内要确立护理人员的责任，严谨的根据护理专业要求对病患展开护理措施。

1.2确立岗位职责

由经专业培训后合格的 ICU 护理人员当做是重症监护过渡期岗位护理人员，严格按照过渡期护理人员的岗位责任，根据要求实施护理内容。在病患没有由ICU转出前，由过渡期护理人员对病患和家人的合理需要展开评判，且按照病患个人的实际情况制定出有效的过渡期护理内容，在病患由ICU 转入到神经外科病房以后，过渡期护理人员进一步的跟进，负责实施过渡期护理的有关规划的内容，且实施监管以及评估，并且按照主要的需要改动护理内容，确保护理方案的动态性。

1.3准确评估

在病患没有出 ICU，然而病情平稳以后，全方位的对病患的身体情况展开检测，且正确的判断病患的家人的心理和需要的情况，以此当成根据制订具有针对性的护理措施；病患转到过渡病房后紧密的监管病患的每一项项生命特征、颅脑伤害的有关指标波动情况，科学判断病患的病情情况，制订出具有针对性的过渡期护理措施。

1.4过渡期护理

把过渡期时间确定成7天，站在病患的真实情况出发，针对性的展开心理支撑护理、肠内营养支撑、留置管道护理，且按照病患的病情改变，及时的调整护理计划。首先，心理支持护理。给病患及时的反馈治疗和恢复的情况，高速病患心态对于恢复的影响作用，使病患确保具有一个良好的心态，深入的改进病情改善的情况。其次，肠内营养支持。使用营养液输注泵，通过鼻孔滴注展开肠内营养的治疗。最后，留置管道的护理。依然需要连接导尿管、呼吸机以确保病患每项的基本生命机能的平稳，实时的关注导管，确保其顺畅，防止导管出现脱落、扭曲以及损坏。

1.5病房护理

医护人员要按照病患护理方案内容，积极和病患与其病患家人展开沟通，使病患的病情发展情况让病患家人予以全面的了解，降低病患和其家人的过于恐惧的心理，让病患和家人主动的配合医护人员展开治疗。医护人员还需要关注病患病情的发展情况，关注病患的神态、呼吸、血压以及大小便等情况，且将其展开全面的记录，给病患做好用药指导，出院后还要对病患展开回访。

2.TCM 模式的作用

2.1 TCM 模式能够改善病患预后

经过 TCM 模式的执行，给予了全面的护理服务措施，病患在干预当中得到了全面、悉心的护理服务，在7天的过渡期时期，护理人员提高对病患和家人的护理服务支持，协助病患或是家人尽早的适应过渡期的环境以及护理形式，过渡病房的护理人员经过 TCM 模式，能够更加仔细的认识到护理方向以及内容，增加了重症颅脑损伤病患的护理质量。

2.2 TCM 模式可减少重症颅脑损伤病患监护过渡期重返ICU 率

临床实践当中得知，造成重返 ICU 的具体因素涵盖了人工气道堵塞、误吸和二次手术等。经过展开 TCM 护理模式，护理人员按照已制定的护理方案和观察表给病患提供全面的服务，给病患给予科学有效的护理方式，进一步降低了人工气道堵塞、误吸等情况的发生; 并且经过构建过渡期病房，提高护理人员的比例，增加护理人员专业护理能力，进一步可以胜任重症病患的护理服务，极大限度的降低了误吸、呼吸道堵塞等现象的出现，进一步减少了重返 ICU 的情况。

2.3 TCM 模式能缩减病患的平均住院时长

由于国内外社会对医疗不良事件越来越重视，有更多的护理专家及学者逐渐重视起过渡期的护理服务作用。由病患从 ICU 转到神经外科普通病房过程内出现一定的隐患，所以，TCM 更提倡转运质量，在初期就做出评估，病患的用药、饮食和护理计划达成一致，进一步增加这一特殊时期的服务水平。在重症颅脑损伤病患转到至普通病房后，护理人员要安抚病患及其家人的负面情绪，提供积极的心理鼓励，按照制订好的护理方案，过渡期护理人员和普通病房护理人员一同展开干预，进一步促进病患的康复，缩短住院的时长。

2.4 TCM 模式能增加病患的护理满意度

TCM 护理模式中，需要护理人员能可以学习到扎实的护理知识及技能，具有较强的临床护理能力以及应变能力，TCM 护理模式里涵盖了病患住院到出院回访的整个过程，所以更好的避免了在转运过程当中出现遗失病患信息的情况，或是由于护理人员理解存在差异而导致的偏差进一步发生的信息失真等情况，确保了护理的连续性以及完整程度。

3.结语

现阶段，国外对重症颅脑损伤病患监护过渡期护理的探究比较广泛，内容涉及面也较为广泛，然而在我国有关的探究却鲜有研究。TCM护理模式需要拥有丰富的专业知识、娴熟的护理技能和应变能力的护理人员，更需要多学科、多部门的协作配合，因此就需要我们不断的学习，主动参加护理知识的训练，进一步完善病患的预后，以增加病患的护理满意度。

参考文献

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