120例婴幼儿支气管肺炎的护理体会

120例婴幼儿支气管肺炎的护理体会

郑小妹

广东省佛山市南海区人民医院儿科一区 528000

摘要：以120例患支气管肺炎婴幼儿为观察对象，采取科学、有效的护理措施，给予探讨。

目的:对婴幼儿支气管肺炎的相关护理技巧进行探讨，提高护士应对该疾病的能力，促进患儿尽早康复。方法:选取患有支气管肺炎的患儿120名，在其接受治疗的过程中，给予科学、有效、细致、耐心的护理措施，分析其整个治疗过程。结果:120例婴幼儿在护理人员精心护理之下，均康复出院。结论:婴幼儿在患上支气管肺炎之后，需要采取积极有效的治疗方法，配合科学、细致的护理工作，可缩短支气管肺炎的治疗时间，促进该疾病尽早康复。

关键词：婴幼儿；支气管肺炎；护理体会。

于支气管肺炎而言，为儿科常见的一种疾病，在婴幼儿群体中发病几率最高，严重时会导致婴幼儿心力衰竭甚至死亡。该疾病在低温、气候变化大的季节发生的概率较高，且在患儿恢复之后，有可能再次发生感染，因此，最近几年临床研究人员对婴幼儿支气管肺炎进行了大力研究，以期提高支气管肺炎的治疗效果。本项研究选取了120例婴幼儿支气管肺炎患儿，选取时间为2017年8月至2018年9月，选取的患儿经过治疗以及护理之后，全部康复出院，下面主要对护理体会进行分析，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1患儿资料

研究人员根据本次研究目标选取了符合需求的婴幼儿支气管肺炎患儿，选取的例数为120。选取的120例婴幼儿支气管肺炎患儿中男孩有75名，女孩有45名，婴幼儿的年龄在2个月至3岁之间。2个月至1岁的患儿有30名，1岁至2岁的患儿有50名，2岁至3岁的患儿有40名。选取的120例婴幼儿，住院时间最长的为14天，住院时间最短的为6天。

1.2临床表现

婴幼儿在患上支气管肺炎后会表现出一系列的症状，其中包括发热、咳嗽频繁、气促、肺部啰音、呛奶、呕吐、烦躁等，婴幼儿在患病之前可存在上呼吸道感染的问题，并且感染时间持续数天，在此之后表现出体温升高。于新生儿而言，发热体温不高，发病较为缓慢，只是表现为呛奶、呕吐、口吐白沫。对于肺部感染严重的患儿，即有心率、呼吸增快，三凹征阳性，鼻翼煽动、点头呼吸、面色发绀，四肢微循环障碍等。

1.3治疗方法

对于患病早期，可根据患儿病情给予有效的抗生素进行治疗，以减轻患儿的炎症，中高热患儿可给予退热药，如常见用药有布洛芬、对乙酰氨基酚，咳嗽、咳痰频繁者可给予雾化吸入指导等，饮食宜给予清淡易消化的流质或半流质，如牛奶、米糊、稀粥、少量多餐，避免过饱；新生儿或伴有心力衰竭的患儿，应严密注意其生命体征的变化，必要时给予积极抢救，如给予高频吸氧或必要时气管插管，建立有效的静脉通道，利于抢救药物的输入。严格控制输液速度。有效的治疗以及科学的护理，120例支气管肺炎患儿的各项指标逐渐正常，全部康复出院。

1.4临床护理体会

1.4.1基础护理

1.4.1.1休息

于儿科病房而言，确保室内安静、空气流通，定时开窗，同时需要将室内温度、湿度控制在相应的范围内，室温控制在18℃-24℃，湿度60%，这种温湿度有助于排降低儿呼吸道分泌物的粘稠度，更易经过咳嗽后排出体外。在患儿住院治疗的过程中穿衣宽松适宜，不应该过紧，避免对患儿的呼吸产生不利影响。对于婴幼儿而言，需要定期更换尿布，避免由于尿布潮湿给婴幼儿带来不适感。在这过程中，治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

1.4.1.2饮食方面

于婴幼儿而言，应该给予足量的维生素和蛋白质，食物应该以流质、半流质为主。在喂食婴幼儿的过程中，需要控制好速度，避免加重患儿的呼吸困难。对于危重患儿而言，在喂药或者进食的过程中，需要将婴幼儿头部太高或抱起，谨慎的喂食，避免药物或者食物呛入气管，发生窒息。于哺乳期患儿而言，应该尽量持续母乳喂养，如果有呛咳者，应控制好乳头出奶的速度，可用食指和中指夹住乳房前段，以控制出奶的速度，间断休息后再进行喂养。对于无力吮吸的患儿而言，可以用滴管或者小匙进行哺乳。喂奶过程中患儿现了发绀、呼吸困难的问题时，需要暂停喂养，清理呼吸道处理，给予患儿吸氧。进食确实有困难者，可按医嘱静脉补充营养，鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，以利于痰液的咳出，且利于黏膜病变的修复，同时防止发热导致的脱水，对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液体均匀输入，以免发生心力衰竭。

1.4.2疾病的治疗和护理观察

1.4.2.1密切观察病情

⑴注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化，当患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，﹥60次/分。心率﹥180次/分，心音低钝、奔马律，肝脏在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。

⑵密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷，呼吸不规则、肌张力增高等颅内压增高的表现时，应立即报告医师并共同抢救。

⑶观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱消失、呕吐的性质、是否有便血等。以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

⑷如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运动受限等，提示出现脓胸、脓气胸，应及时报告医师并配合胸穿或者胸腔闭式引流。

1.4.2.2发热患儿的护理

患儿发热时应卧床休息，保持安静，衣被不宜过厚，以影响机体散热，少量多次饮水，不愿饮水患儿可采取静脉补液补充水分；低热患儿可采用物理降温的方法，如温水沐浴或擦浴、冰敷；患儿体温上升期可有寒战的表现，可给予温水泡脚或适量加被盖处理；当患儿体温﹥38.5℃时可以在物理降温的基础上给予药物降温，如儿童常用药物：布洛芬、泰诺林等，服用药物后，应30分钟-1小时观察药物疗效，退热是否有效；若有高热惊厥病史者则应及早给予处理。

1.4.2.3确保呼吸道的通畅

及时清除患儿口鼻分泌物；经常变换体位，指导其进行有效的咳嗽，必要时可进行雾化吸入，使痰液变稀薄，配合拍背排痰技术，利于咳出，用上述方法不能有效咳嗽，痰液粘稠的患儿可用吸痰器吸出痰液，但不能过于频繁，以免损伤气道，密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。

1.4.2.4呼吸困难方面的护理

如果患儿存在缺氧问题，如口唇发绀，需要立即吸氧，以改善低氧血症，轻者可给予鼻导管给氧，氧流量为0.5L/min-1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者，用面罩或头罩给氧，氧流量为2L/min-4L/min，氧浓度不超过50%-60%，出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器，吸氧过程保持导管通畅，观察患儿缺氧症状是否改善，发现异常应及时处理。

1.4.3并发症的观察及处理

1.4.3.1感染性休克

如果患儿存在四肢湿冷、面色苍白，血压呈现下降的趋势等感染性休克表现时，应及时报告医生，协助医生的进行抢救，保暖、吸氧、扩容等处理。

1.4.3.2肺水肿

若患儿可粉红色泡沫痰则为肺水肿的变现，可给予患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气，时间﹤20分钟

1.4.3.3颅内压增高

若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷，呼吸不规则、肌张力增高等颅内压增高的表现时，应立即报告医师并共同抢救，应抬高患儿头部，遵医嘱与20%甘露醇快速静脉滴注，做好患儿脑科观察，密切注意有无呼吸中枢抑制的表现。

2.结果

本项研究选取了120例支气管肺炎婴幼儿，选取的婴幼儿在医护人员治疗及精心护理下，全部康复出院，治疗效果达到了100%。

3.讨论

于支气管肺炎而言，病原体为病毒和细菌，常由上呼吸道感染加重延续所致，婴幼儿应少去人多的公共场合，尽可能避免接触呼吸道感染者，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能够得到有效的控制；在天气变化时，需要给婴幼儿适时的增减衣物，同时需要保持室内空气清新，保证患儿的睡眠充足，培养良好的饮食和卫生习惯，从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能，在患儿接受治疗的过程中，根据患儿自身的情况给予科学、有效的护理措施，推进患儿的康复进程。

参考文献：

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