分析自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响

分析自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响

王秀兰

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150076

【摘要】：目的 观察分析自由体位分娩方式配合会阴无保护接生技术对产妇分娩结局以及新生儿的影响。方法 选取我院2018年6月至2019年6月收治的产妇108例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组产妇54例。观察组产妇给予自由体位分娩方式且配合会阴无保护接生技术，对照组产妇给予传统助产方式。比较两组产妇的第二产程时间、产后2 h 出血量、新生儿窒息、新生儿 Apgar 评分、并发症情况、剖宫产率以及自然分娩率。结果 与对照组显示，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、并发症发生率均明显降低，自然分娩率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组第二产程时间、产后 2 h 出血量均明显降低，新生儿 Apgar 评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自由体位分娩方式配合会阴无保护接生技术可有效降低剖宫产率，促进自然分娩，提高自然分娩率，能够最大程度地确保母婴安全。

【关键词】：自由体位分娩；会阴无保护接生；自然分娩；第二产程时间；剖宫产率

To analyze the effect of free position delivery and unprotected perineal delivery on labor outcome

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of free position delivery mode combined with unprotected perineal delivery technology on maternal delivery outcome and newborn.Methods 108 cases of parturient admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study objects. They were pided into observation group and control group according to the random number table method, with 54 cases of parturient in each group.In the observation group, the parturients were given free position delivery and perineal unprotected delivery, while in the control group, parturients were given traditional midwifery.The second stage of labor, blood loss at 2 h postpartum, neonatal asphyxia, neonatal Apgar score, complications, cesarean section rate and natural delivery rate were compared between the two groups.Results: compared with the control group, the neonatal asphyxia rate, cesarean section rate and complication rate in the observation group were significantly reduced, while the natural delivery rate was significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the observation group had significantly decreased the time of the second stage of labor and the amount of blood loss at 2 h postpartum, and the Apgar score of newborn was significantly increased (P<0.05).Conclusion free position delivery combined with unprotected perineal delivery technology can effectively reduce cesarean section rate, promote natural delivery, improve natural delivery rate, and ensure the safety of mother and baby to the greatest extent.

【 key words 】 : free position delivery;Unprotected perineal delivery;Natural childbirth;Second stage of labor;Cesarean delivery rate

传统体位会降低骨盆的可塑性，进而影响胎儿下降，产妇容易出现不适，导致产程延长等。采取自由体位分娩方式可缩短产程、增加产妇舒适度、提高自然分娩率，同时也符合产妇身心需求[1]。本文观察分析了自由体位分娩方式配合会阴无保护接生技术对产妇分娩结局以及新生儿的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年6月至2019年6月收治的产妇108例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组产妇54例。其中，观察组年龄21-44岁，平均年龄（30.41±3.21）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.08±0.74）周。对照组年龄20-45岁，平均年龄（30.38±3.27）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.14±0.79）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 对照组产妇给予传统仰卧位及托肛会阴保护接生促进其分娩。观察组产妇给予自由体位分娩结合会阴无保护接生技术促进其分娩，在临产之前，观察产妇宫缩情况，并依据个人意愿自由选择舒适体位，例如半坐卧、侧卧位或者前倾位等，助产士要密切观察宫口情况、胎头、胎心变化等，同时给予产妇心理支持，通过舒适的体位结合有效的心理支持快速平复产妇负面情绪，提高分娩自信心，在接生时，助产士不采取保护会阴措施，指导产妇自主配合呼吸实现宫缩的均匀，确保胎头能够自然依顶骨、枕骨、额骨等顺序进行娩出，待胎头完全娩出后及时清理黏液、羊水等，指导产妇用力确保胎肩复位，最后顺势娩出。

1.3观察指标 观察比较两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息、新生儿Apgar评分、并发症情况、剖宫产率以及自然分娩率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组显示，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、并发症发生率均明显降低，自然分娩率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组观察指标比较[例（%）]

2.2两组部分观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，观察组第二产程时间、产后 2 h 出血量均明显降低，新生儿 Apgar 评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组部分观察指标比较

3 讨论

当前，传统的仰卧体位分娩方式对于手术视野、助产的操作均十分有利，但不利于产妇骶骨关节的有效扩张，同时不利于产妇骨盆空间的打开，胎头下降阻力较大，此外也非常容易引发宫缩乏力，严重时会导致产程延长甚至出现产后出血等严重并发症[2]。此外传统助产方式中会采取会阴保护接生，同时为了缩短产程时间，减少会阴裂伤的发生，常常会予以会阴侧切，进而造成产妇会阴侧切率较高的情况。给予产妇自由体位分娩非常有助于缩短产程，同时也有助于胎头的下降，减少阻力并降低了器械助产的使用率。产妇能够根据自身情况自由选择体位，如站立位、半坐位以及蹲位等，进而提高了产妇骨盆的可塑性，骨盆的出口径线增宽，产道的空间较为宽阔，且胎儿的骨盆轴与纵轴保持一致，可以更好地发挥胎儿的重力性作用，促进宫缩进而缩短产程时间。会阴无保护接生能够更好地运用产妇妊娠后期会阴的良好伸展性，从而促使胎头充分地扩张会阴，在产妇宫缩期，促使其缓慢经过产道，从而减少了人工式的干预，顺应了胎儿的整个分娩过程。因为减少了会阴保护，进而减轻了对会阴的压迫，会阴完整率和会阴裂伤程度均明显优于传统分娩方式[3]。本次研究结果显示，与对照组显示，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、并发症发生率均明显降低，自然分娩率明显提高；与对照组比较，观察组第二产程时间、产后 2 h 出血量均明显降低，新生儿 Apgar 评分显著升高。综上所述，自由体位分娩方式配合会阴无保护接生技术可有效降低剖宫产率，促进自然分娩，提高自然分娩率，能够最大程度地确保母婴安全。

参考文献

[1]才越,贾幸花,马晓莉.自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18（2）:195-198.

[2]官世红.自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响研究[J].中国医药科学,2019,9（20）:53-57.

[3]苏浪,杨迎春.无保护会阴接生配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016,（12）:53-54.