小儿难治性支原体肺炎联用 甲泼尼龙与 阿奇霉素治疗的疗效

小儿难治性支原体肺炎联用 甲泼尼龙与 阿奇霉素治疗的疗效

刘金联

黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】：目的：观察分析小儿难治性支原体肺炎联用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗的疗效。方法：选择我院小儿科2018年2月-2019年7月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿76例为本次的研究对象，随机分为两组：治疗组和对照组，每组各有38例患儿。对照组患儿应用阿奇霉素治疗，治疗组患儿采用阿奇霉素与甲泼尼龙联合应用的治疗措施。比较两组患儿的临床治疗效果，比较两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间。结果：治疗组患儿的临床治疗总有效率较对照组患儿的比较，显著提高（94.74% VS 76.32%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间均较对照组患儿的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎患儿的临床疗效显著，患儿的临床症状和体征可以得到快速改善，住院时间明显减少，值得进行临床的大力推广。

【关键词】：甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿；难治性支原体肺炎；临床疗效

Efficacy of methylprednisolone and azithromycin in the treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children

[abstract] : objective: to observe and analyze the effect of methylprednisolone and azithromycin in the treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children.Methods: 76 children with refractory mycoplasma pneumonia admitted to the department of pediatrics in our hospital from February 2018 to July 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups: the treatment group and the control group, with 38 children in each group.The control group was treated with azithromycin, while the treatment group was treated with azithromycin combined with methylprednisolone.The clinical treatment effect of the two groups of children was compared, and the time of antipyrexia, disappearance of cough, disappearance of lung rhones, disappearance of lung shadows and hospital stay in the two groups were compared.Results: the total effective rate of the treatment group was significantly higher (94.74% VS 76.32%) than that of the control group (P<0.05).Compared with the control group, the time of antipyrexia, cough disappearance, lung rhombus disappearance, lung shadow disappearance and hospital stay in the treatment group were significantly reduced (P<0.05).Conclusion: the combined use of methylprednisolone and azithromycin in the treatment of children with refractory mycoplasma pneumonia has a significant clinical effect, the clinical symptoms and signs of the children can be rapidly improved, the hospital stay significantly reduced, worthy of clinical promotion.

【 key words 】 : methylprednisolone;Azithromycin;Children;Refractory mycoplasma pneumonia;Clinical curative effect

小儿支原体肺炎多发于冬春季节，患儿的主要临床表现为头痛、发热、咳嗽、肺部啰音、食欲减退等，引起多脏器功能衰竭，部分患者可发展为急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等[1]。本文观察分析了小儿难治性支原体肺炎联用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院小儿科2018年2月-2019年7月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿76例为本次的研究对象，随机分为两组：治疗组和对照组，每组各有38例患儿。其中，治疗组男性患儿21例，女性患儿17例；年龄6个月-11岁，平均年龄（5.61±1.22）岁；病程2-6d，平均病程（3.11±0.72）d。对照组男性患儿22例，女性患儿16例；年龄5个月-12岁，平均年龄（5.56±1.26）岁；病程1-7d，平均病程（3.07±0.69）d。两组患儿的基本资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有两组患儿间的可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均采用常规的内科治疗措施，主要包括退热、止咳、化痰以及平喘、维持水电解质平衡等。对照组患儿口服阿奇霉素颗粒，每日10mg/kg，连续应用4d，停3d，以7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗组患儿在对照组治疗措施的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，每日2mg/kg，静脉滴注，连续应用14d。根据患儿的病情酌情加量，阿奇霉素最大剂量＜500mg/d。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间。②临床疗效。显效为经过治疗后，患儿的体温恢复正常，咳嗽明显缓解，肺部喘鸣音与啰音完全消失，CT或胸片检查显示肺部阴影消失；有效为患儿经过治疗后，体温基本恢复正常，咳嗽有所缓解，肺部喘鸣音与啰音明显减少，CT或胸片检查显示肺部阴影部分消失；无效为患儿经过治疗后，临床症状无明显改善或加重，CT或胸片检查显示肺部阴影无明显变化或加重。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患儿的临床治疗总有效率较对照组患儿的比较，显著提高（94.74% VS 76.32%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患儿的临床症状以及体征消失时间比较 如表2所示，治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间均较对照组患儿的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿的临床症状以及体征消失时间比较（x±s，d）

3 讨论

小儿难治性支原体肺炎具有发展迅速、病情严重的特点，可能在较短时间内累及大部分肺部，严重的患儿可能出现闭塞性支气管炎与坏死性肺炎等，对肺功能造成严重的影响。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗菌药物，是红霉素 P-甲基衍生物，抑制支原体能力强。与红霉素相比，其具有半衰期长、耐酸、组织迁移率高等优势，因此不需频繁给药，在组织中可快速达到高浓度并渗透入细胞内[2]。甲泼尼龙通过对炎性细胞因子以及脂质介导产物的抑制实现免疫反应与炎症反应的调节，缓解肺泡与支气管的水肿，减少分泌物并缓解组织充血，有效促进通气功能的恢复，加速肺炎患儿临床症状与体征的恢复[3]。本次研究结果显示，治疗组患儿的临床治疗总有效率较对照组患儿的比较，显著提高（94.74% VS 76.32%）；治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间均较对照组患儿的明显降低。综上所述，联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎患儿的临床疗效显著，患儿的临床症状和体征可以得到快速改善，住院时间明显减少，值得进行临床的大力推广。

参考文献

[1]施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J].中国药业,2017,26(21):48-50.

[2]任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2018,18(5):588-591.

[3]杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2018,20(2):356-358.