紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效

紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效

徐艳

长沙市第四医院 410006

摘要：目的分析紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法62例局部晚期宫颈癌患者（2017年1月-2017年12月收治）随机分组， 一般组（手术治疗）31例，试验组（术前紫杉醇联合顺铂新辅助治疗+手术）31例，观察疗效。结果试验组患者阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁阳性率分别为3.23%、32.26%、0.00%，均低于一般组，试验组患者临床有效率93.55%，高于一般组，P＜0.05。结论紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌，可提升临床总效率，有效控制病灶。

关键词：紫杉醇；顺铂；晚期宫颈癌

宫颈癌是恶性肿瘤的一种，在妇科疾病中具有较高的发病率，发病率仅次于乳腺癌位居第二，临床认为高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，同时性生活紊乱、早婚均是其危险因素，发病早期容易与阴道炎等疾病混淆，就诊时常常处于晚期^[1]。手术治疗具有重要意义，但复发率较高，近年来，以铂类为基础的化疗方案成为治疗该疾病的常用方法。鉴于此，笔者就紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效进行观察，将62例局部晚期宫颈癌患者进行分组研究。

1资料与辅助化疗方法

1.1临床资料

62例局部晚期宫颈癌患者（2017年1月-2017年12月收治）随机分组，一般组（手术治疗）31例，试验组（术前紫杉醇联合顺铂新辅助治疗+手术）31例，两组患者临床资料对比差异较小，P＞0.05。数据如表1。

表1临床资料

1.2辅助化疗方法

一般组患者行手术治疗，实施子宫切除及盆腔淋巴清扫术。试验组行术前紫杉醇联合顺铂新辅助治疗+手术治疗，135～175mg/m²紫杉醇加入500m氯化钠注射液中，70mg/m²顺铂加入500m氯化钠注射液中，静脉滴注，静脉滴注前服用地塞米松，治疗过程进行心电监护，连续治疗2个疗程，每个疗程间隔21d，化疗结束2周后实施手术治疗。

1.3 观察指标

①阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁阳性率。②临床有效率，完全缓解：肿瘤完全消失，持续1个月以上无新病灶出现，部分缓解：肿瘤体积缩小≥50%，持续1个月以上无新病灶出现，稳定：肿瘤体积缩小＜50%，或增大＜25%，进展：肿瘤体积增大≥25%或出现新病灶^[2]。临床有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 数据统计分析

数据录入SPSS23.0软件，率的比较采用χ²检验，符合正态分布的计量资料，用x±s表示，独立样本采用ｔ检验，多组比较采用单因素方差分析，P＜0.05，有统计意义。

2.实验结果

2.1阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁阳性率对比

数据如表1：试验组患者阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁阳性率分别为3.23%、32.26%、0.00%，均低于一般组的22.58%、61.29%、9.68%，有统计意义，P＜0.05。

表1阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁阳性率对比（n/%）

2.2临床有效率对比

数据如表2：试验组患者临床有效率93.55%，一般组患者临床有效率74.19%，有统计意义，P＜0.05。

表2临床有效率对比（n/%）

3.讨论

宫颈癌早期缺乏典型临床症状，随着病情加重，可能出现腰痛、肛门坠胀感、尿频尿急等，手术只是治疗宫颈癌的主要手段，但根治率不足，复发情况较多。新辅助化疗是近年来新兴的一种治疗方法，指的是于术前实施全身性化疗，有助于缩小瘤体，使部分肿瘤晚期患者达到手术根治目的，降低肿瘤转移风险^[3]。紫杉醇是临床应用比较广泛的一种化疗药物，可稳定聚合的微管，加速肿瘤细胞内微管聚合，干扰肿瘤细胞代谢，还可阻碍肿瘤细正常繁殖和分裂，加速细胞凋亡，顺铂可直接抑制其DNA复制，从而抑制瘤体增大，还可对肿瘤细胞的细胞膜造成损伤，具有多靶点起效的优势^[4]。通过化疗对肿瘤细胞起到直接杀伤作用，缩小肿瘤体积，增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，增强放疗作用，两种药物对骨髓抑制作用较小，同步放化疗，可作用于肿瘤细胞不同时期，起到互补作用^[5]。统计数据结果显示，试验组患者阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁阳性率分别为3.23%、32.26%、0.00%，均低于一般组的22.58%、61.29%、9.68%，试验组患者临床有效率93.55%，一般组患者临床有效率74.19%，有统计意义，P＜0.05。综上，紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌，可提升临床总效率，有效控制病灶。

参考文献

[1] 李娜,熊娇,嫣静等.紫杉醇联合洛铂治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效观察[J].重庆医学,2018,47(12):1635-1638.

[2] 叶冬云.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(7):557-559.

[3] 孙桂霞,杨少琴.奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床观察[J].中国药房,2017,28(15):2046-2049.

[4] 向安玲,庄瑞春,彭玲等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响[J].河北医学,2019,25(2):219-223.

[5] 李芷茹,曾守群,李超等.紫杉醇和顺铂联合调强放疗治疗宫颈癌的临床疗效[J].中国妇幼健康研究,2018,29(7):929-932.