医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用

医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用

周艳辉

湖南省 益阳市中心医院 413000

【摘要】目的：分析医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用效果。方法：入选时间：2015年3月至2017年3月；研究对象：40例行髋部骨折术后的老年患者；分组方法：抽签方式随机分为观察组和对照组各20例；护理方法：对照组实施常规护理，观察组实施医护一体化护理模式。分析比较两组患者的护理满意度、护理后深静脉血栓发生情况以及患者对康复知识的了解程度。结果：观察组患者护理满意度为95%，高于对照组患者的70%，差异显著，（P<0.05），护理后观察组患者深静脉血栓发生率为0%，低于对照组患者20%，差异显著，（P<0.05），且观察组患者对康复知识的了解程度优于对照组患者，差异显著，（P<0.05）。结论：医护一体化模式可有效降低老年髋部骨折术后深静脉血栓的发生率，提高护理质量，且可以让患者对疾病相关知识能够有深刻的认识，护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】医护一体化护理模式；老年髋部骨折术；深静脉血栓

髋部骨折是老年人群体中较为常见的一种骨科疾病，由于我国人口老龄化的趋势越来越明显，髋部骨折这种疾病的发生频率也在不断的增加^[1]。手术治疗是治疗髋部骨折的一种有效的治疗方法，术后患者恢复快，不良症状发生率低，可有效提高患者的生存率。但是手术治疗方法有一个缺陷，即容易导致患者出现深静脉血栓的术后并发症。因此，在患者接受手术治疗之后，有必要对其实施科学合理的护理，故本文选取了40例行髋部骨折术后的老年患者，对医患一体化护理模式的应用效果进行了探讨，现总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月在本院收治的40例行髋部骨折术后的老年患者作为研究对象，将40例患者随机分为观察组和对照组各20例，其中对照组男12例，女8例，年龄66~85岁，平均年龄（70.1±2.4）岁，住院时间10d~30d,平均住院时间（15.4±2.3）d；观察组男9例，女11例，年龄66~87岁，平均年龄（21.3±2.1）岁，住院时间13d~32d,平均住院时间（16.7±3.4）d。40例患者有10例股骨颈骨折患者，6例骨盆骨折患者，24例股骨粗隆间骨折患者。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2 护理方法

对照组：常规护理，包括给予必要的药物治疗，对患者病情检测等。

观察组：医护一体化护理，包括，（1）成立医患一体化护理团队：以本院骨科科主任为中心，建立一支5到6人的治疗团队，便于科学、合理、高效的对患者进行护理^[2]。其中参团护士都具备三年以上的临床护理经验，具备专业的骨科患者疾病护理知识，同时还具备良好的协调交流能力，能够与患者进行亲切友好的交谈，且能够根据责任医师的嘱咐开展护理工作^[3]。（2）采用医患一体化模式管理患者：①由护理团队对患者的病情进行评估，针对不同患者的不同病情设置个性化、针对性深静脉血栓预防书，由护士进一步对患者实施护理计划。②护理人员指导患者正确进行下肢运动，包括对踝关节的运动、对大腿肌肉的舒展等。③患者治疗期间，指导患者合理饮食，提醒患者多多摄入蛋白质含量高、钙含量高、维生素含量高的食物，为患者恢复提供必要的营养基础^[4]。

1.3 护理观察指标

1.3.1护理满意度：采用本院自制的问卷调查表进行调查，分为很满意、满意、不满意三个维度。总满意度=很满意度+满意度。

1.3.2深静脉血栓发生情况：根据患者的临床表现并结合彩超检查深静脉血流情况，来判定患者是否发生了深静脉血栓。

1.3.3康复知识了解程度：采用本院自制的康复知识了解程度问卷调查表进行调查，内容包括对深静脉血栓危害的了解，对规律锻炼、合理饮食的了解程度，对突发情况处理措施的了解程度，对术后疼痛应对方法的掌握程度。一共5大项，完全知晓计20分，知道但记忆不准确计10分，不知道计5分，总分25~100分。按照分数排序，大于90分为优，50~89分为良，小于49分为差。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计数资料（护理满意度、深静脉血栓发生情况、康复知识了解程度），采用平均数n,%表示， 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为95%，高于对照组患者的70%，差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1两组患者护理满意度比较

2.2两组患者深静脉血栓发生情况比较

观察组患者深静脉血栓发生率为0%，大大低于对照组患者的20%，差异显著（P<0.05），详情见表2。

表2两组患者深静脉血栓发生情况比较

2.3两组患者康复知识了解程度比较

观察组评分为优等级的患者为15人，良等级为4人，差等级为1人，优良率为95%，对照组优等级9人，良等级3人，差等级8人，优良率为60%，（ 为13.7892，P为0.0002）观察组优于对照组，差异显著，（P<0.05）。

3讨论

老年人群体由于自身身体机能等功能的退化，因此发生髋部骨折后必须要长时间的卧床静养来恢复。但是长期卧床会造成患者血液循环迟滞，从而造成深静脉血栓等术后治疗并发症。这就给患者术后的护理提出了更高的要求。

医患一体化护理模式是一种全面的护理方法，通过对组建专业的护理团队，为患者提供个性化、差异化护理服务，同时在患者术后恢复期间，向其开展疾病康复相关知识的教育，可以帮助患者正确的进行术后运动，合理用药，合理饮食，大大的降低了术后深静脉血栓等并发症的发生率，让患者能够更加高效的进行恢复。

上述研究数据表明：观察组患者护理满意度为95%，高于对照组患者的70%，且观察组患者术后深静脉血栓发生率为0%，大大低于对照组患者的20%，差异显著，（P<0.05）；同时，观察组患者对疾病康复知识的了解程度要高于对照组患者，差异显著，（P<0.05）。说明医患一体化护理模式可有效降低老年髋部骨折术后深静脉血栓的发生率，同时提高护理质量，让患者的护理满意度得到极大的提升。

参考文献

[1]任建桃.医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用[J].医疗装备,2016,29(7):171-172.

[2]周剑鹏,夏虹.益气补肾活血方与穴位康复按摩对老年髋部骨折术后 eNOS活性及表达的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,(13):1242-1245.

[3]徐连芳,陈润芳,萧佩多等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(6):439-442.

[4]萧佩多,陈润芳,徐连芳等.早期离床坐护理干预对老年髋部骨折术后患者卧床并发症的效果观察[J].护士进修杂志,2016,31(9):802-804.