中药房调剂质量对药物临床疗效影响分析

中药房调剂质量对药物临床疗效影响分析

田莉 李琦 蔡昕

北京中医药大学东直门医院药学部 北京市 100700

摘要：目的：对中药房调剂质量在药物临床治疗效果中的影响效果进行分析调查。方法：我院中药房于2019年7月开展调剂质量管理，以管理前后各半年200份中药处方为调查样本，对患者治疗情况进行比较。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组治疗评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：中药房调剂质量能够改善药物临床应用有效性和安全性。

关键词：中药房；药物调剂；用药安全

近年来，随着国家对中医药的重视程度不断提升，中医药的临床使用率也不断提升，相关管理体系不断完善，大幅提升了中医药应用和管理质量。中药调剂是中药房重要的管理环节，其能够将处方中饮片调成成方药方便患者治疗^[1]。中药调剂对医师素质要求非常高，所有调剂必须按照相关流程进行操作才能保证药物调剂质量，本次研究将针对中药房调剂质量对临床的影响进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019年1月-12月，共400份中药处方。以开展中药调剂前200份处方为对照组，患者年龄平均（46.3±11.3）岁，男性患者113例，女性患者87例；以开展中药调剂后200份处方为观察组，患者年龄平均（48.5±11.7）岁，男性患者110例，女性患者90例。两组人员一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2一般方法

我院于2019年7月开展中药房中药调剂管理，规范相关流程，具体措施如下。

成立监督管理小组：所有成员均具备中医药临床资格，由院长担任质量监督小组组长，由中药房调剂师、处方医师以及资料库人员共同组成监管小组。对既往中药调剂中发生的质量问题进行调查，收集相关资料，规范中药房调剂制度，明确管理流程，保证所有操作均有章可循。按时对中药房人员进行培训，有条件者可安排其到上级医院进修，提升管理人员专业素质，更新中药房调剂相关知识。每个月开展总结大会，对当月中药调剂监管成果进行总结，对不足之处进行分析，并制定整改方式。

审核管理：加强处方审核力度。医师开具处方时要对症下药，并要保证处方书写规范，所有药物均严格遵守《中国药典》相关规定，保证处方字迹清晰，不可涂改，处方脚注标注明确。

临床沟通：药剂师要具备基本的药物配伍知识，在处方审核过程中能够明确药物配伍禁忌以及药物剂量，针对存在问题的处方要及时与医师联系，并要再次确认处方书写正确，有问题再次进行沟通。在沟通过程中避免采用命令式语气，要以温和的方式进行沟通，保证处方质量。

处方调配质控管理：处方查验无误后药剂师要对处方内细节进行详细阅读，包括药物生熟、是否炒制、先下、后下等等，同时要根据调剂的要求对部分药材进行打碎、冲服处理，特殊药物要予以独立包装，例如辛夷、青黛等等。在药物调配的过程中要严格遵守规定剂量，采用称重的方式准确称取药物剂量，无法不可超过5 %，敏感药物的称重例如贵重药物、有毒药物，其误差要控制在±1 %范围内。

中成药制剂调配管理：中药调剂包括饮片调剂和汤剂制备两个环节，其中饮片的调配工序复杂，在药物加工、储备的过程中可能会出现药物变质情况，因此要做好药物储备工作，按时检查药物质量，及时清理变质饮片，此外，在使用前也要重新检查饮片质量，避免使用变质饮片，保证药剂质量。

药物核对与发放：药物调剂完成后要由药剂师进行复核，反复核对患者信息、处方信息和药物信息，确认无误后签字，将药物发放给患者。在药物包装袋上注明药物基本信息，在发放药物过程中要嘱咐患者药物熬制方式以及服用方式，详细告知患者用药禁忌和注意事项。

1.3观察指标

对两组不良事件发生率进行统计，对患者治疗效果进行统计，按照《中药新药临床研究指导原则》判断治疗效果，分为治愈、好转、无效，评估有效率=治愈率+好转率。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，卡方值为计数资料检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2结果

2.1不良反应发生率

观察组不良事件发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1不良反应发生率

2.2治疗效果评估

观察组治疗评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2治疗效果评估

3讨论

现阶段临床中我国中医药治疗的重视度不断提升，我国对中医药的需求量也不断提升，多数研究调查显示，中医药调剂质量会影响临床治疗效果。在本次研究结果中可见，观察组不良事件发生率低于对照组，患者治疗效果更为理想，此报道结果与其他研究报道基本相符^[2]。因此我们认为，对于中药调剂要加强管理，提升中药调剂管理质量。

我院针对中药调剂从不同的方面进行了管理，包括审查、沟通、处方核对、监督等等方便，通过组建质量监督小组开展上述管理有效的提升了管理质量，降低了用药不良事件发生率，提升了患者治疗效果。我们认为，对于中药饮片调剂的管理不仅要从制度、操作等方面开展，也应该从硬件条件进行管理，例如引进自动化设备、创造更好的管理条件等，全面提升中药调剂管理质量，保证患者用药安全。

总的来说，中药房药剂质量调剂管理对临床治疗有着十分重要的作用和意义，能够提升用药安全和治疗效果，值得大力推广。

参考文献

[1]孟克霞.中药房调剂质量对临床治疗效果的影响分析[J].医学理论与实践,2018,31(02):311-312.

[2]冯剑威.分析中药房调剂质量对于临床治疗效果产生的影响[J].中国实用医药,2017,12(34):164-165.