慢性乙肝早期肝硬化患者胆囊超声多普勒改变特点分析

慢性乙肝早期肝硬化患者胆囊超声多普勒改变特点分析

蒋艳 乔延泽 高辉 贺亮

鸡西市传染病医院 158100

【摘 要】目的：研究慢性乙肝早期肝硬化患者胆囊超声多普勒改变特点情况。方法：选择2018年12月-2019年12月被进入我院治疗的25例慢性乙肝早期肝硬化患者（研究组）与同期入院体检的25例健康人士（对照组）进行研究，分析两组胆囊超声检查的临床特点情况。结果：比较两组胆囊超声异常率情况，研究组患者的胆囊病变率明显高于正常体检的对照组，其中，研究组为76.00%，对照组为8.00%，差异对比明显，统计学有研究比较意义P＜0.05。结论：慢性乙肝早期肝硬化患者胆囊病变与患者肝病的病理改变有一定的关联性，而对其实施胆囊B超检查可以评定患者的病变响程度，对临床治疗具有良好的参考意义，值得临床推广使用。

【关键词】慢性乙肝；肝硬化；胆囊；超声多普勒；改变特点

如今，临床一些学者认为慢性乙肝的产生往往与免疫功能低下有关，若不给予及时性的治疗极易进化为肝硬化，严重的还会形成肝癌。我国大约有1.2亿人口携带乙型肝炎病毒，所以我国是乙肝的流行地区，其中约有百分之十的患者可发展成为慢性肝炎，慢性病毒性肝火是发展为肝硬化的重要病因。胆囊病变是慢性肝炎以及肝硬化常见的肝外并发症。本文则针对慢性乙肝早期肝硬化与胆囊壁增厚患者的临床情况进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选50例患者作为研究对象，分为研究组（25例慢性乙肝早期肝硬化患者）与对照组（同期入院体检的25例健康人士），研究组男性16例，女性9例，年龄为40-76岁，平均年龄（50.14±6.93）岁；对照组男性14例，女性11例，年龄为41-78岁，平均年龄（51.33±7.22岁。对比研究组与对照组的临床资料，差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。

1.2方法

研究组与对照组均给予超声多普勒检查，检查前要注意维持8-12小时的空腹状态。仪器型号：PHILIPS EnVisor，探头设定为3.5MHz，叮嘱患者取左侧卧位或平卧位，观察胆囊长轴切面与横断面。在检查时如果成像质量不理想，还需叮嘱患者深吸气后屏气，帮助探囊胆囊位置下移后的图像会更清晰。重点观察患者胆囊壁厚度，截选出最厚片切面图像并保存留档。

1.3统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，本篇论文数据通过“ ±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X²”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。

2.结果

比较两组胆囊超声异常率情况，研究组患者的胆囊病变率明显高于正常体检的对照组，其中，研究组为76.00%，对照组为8.00%，差异对比明显，统计学有研究比较意义P＜0.05，见表1。

就慢性乙肝早期肝硬化的25例患者来看，胆囊病变例数共计19例，分别为胆囊壁毛糙9例、胆囊结石5例、胆囊壁水肿2例、胆囊炎2例、胆囊息肉1例。

表1研究组与对照组胆囊超声异常率对比表 [n（%）]

3.讨论：

慢性乙肝早期肝硬化极易并发胆囊疾病，临床对于此疾病的机理还未完全阐明，据有关调查可知，有可能与以下原因有关。其一，肝炎病毒的直接损伤，肝炎病毒属泛嗜性病毒，此病毒通常会对机体肝外器官与组织造成侵犯，有研究学者已使用原位杂交技术在肝病患者的胆管上皮细胞检出了肝炎病毒基因组，这也确定了肝炎病毒可于胆道上皮细胞中复制。其二，胆囊内浓缩胆汁的长期刺激造成，肝细胞受损对于胆红素的代谢会造成障碍，而且，随着Na-K-ATP酶活性的降低，胆汁也将会不断浓缩，长期刺激胆囊壁将会致使胆囊内膜出现增厚、充血水肿反应。其三，肝硬化门脉高血压会引起胆囊静脉压的增高、淋巴液回流受阻以及水钠潴留等均会影响胆囊壁，从而形成水肿。其四，肝病患者由于肝功能受损，其蛋白生成将减少，低蛋白血症致使血浆胶体渗透压降低，血管液外渗，胆囊壁水肿。其五，肝炎患者免疫功能下降极易受细菌感染，引发胆囊炎症改变。此外，还有研究显示，肝硬化患者血一氧化氮会相应增高，在增高后会对胆囊平滑肌以及壁血管平滑肌产生松弛作用，并影响胆囊壁厚度的增加。

本研究中，通过对慢性乙肝早期肝硬化与正常体检人员进行胆囊B超检查可知，慢性乙肝早期肝硬化的胆囊改变产生率明显高于正常体检的对照组，其中，研究组为76.00%，对照组为8.00%，差异对比明显，统计学有研究比较意义P＜0.05。这也将说明合并胆囊病变是慢性乙肝早期肝硬化的临床特征，胆囊B超多普勒图像改变对判断肝脏实质性病变有良好的参考价值，这对于临床治疗具有引导意义，值得临床推广使用。

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