终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理体会

终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理体会

杨银香

云南省第一人民医院肾内科 65003

摘要：目的：分析糖尿病肾病低血糖管理的血液透析护理干预。方法：将2015年9月至2019年6月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据库调查，录入符合要求的72例终末期糖尿病肾病接受维持性血液透析患者的基本资料，通过随机分组法进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为36。给予对照组患者实施常规护理，实验组患者实施持续质量改进活动护理干预，根据两组患者的并发症发生率和护理前后心理状态评分。结果：本次研究成果显示，实验组患者的并发症并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预，能够有助于降低患者出现低血糖和其他并发症的发生率，改善患者的心理状态，临床意义十分重大。

关键词：终末期糖尿病肾病；血液透析；护理干预

血液透析是指连续且缓慢的对患者血液内水分以及溶质进行消除的有效治疗方案，在目前临床应用中主要应用于治疗多脏器功能障碍综合征以及急性肾功能衰竭病^[1]。由于接受血液透析患者病情严重且变化极快，患者的生命体征可随时发生变化，患者的治疗难度则会出现明显增加^[2]。但由于血液透析会出现各类并发症，对患者治疗依从性造成影响，所以需要配合护理干预，对患者预后进行改善。本次研究分析在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预的临床效果，以下为实验过程和结果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2015年9月至2019年6月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据库调查，录入符合要求的72例终末期糖尿病肾病接受维持性血液透析患者的基本资料，通过随机分组法进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为36。实验组患者的年龄在52-76岁范围内，平均年龄（63.8±6.1）岁，患者男女性别比为（18：18）；对照组患者的年龄在49-78岁范围内，平均年龄（64.3±6.8）岁，患者男女性别比为（17：19）。

本次研究中所有患者基本资料，由数据统计人员通过Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好（P＞0.05）。患者在进入实验后对本次实验知情且自愿签署知情同意书，实验操作由医学伦理委员会审核后通过。

1.2方法

给予对照组患者实施常规护理，包含病房护理、病情监测、遵医嘱指导用药等。实验组患者实施持续质量改进活动护理干预：

首先在对患者进行透析室护理前，护理人员应当完全明确在护理期间患者可能出现的不安全因素，通过这种方式能够保证在护理操作开展时，针对性的对患者的护理过程进行控制。主要安全隐患包括：出血、导管感染等状况，若患者存在高危现象还应当对其进行全面生理指标监控。在开展护理前应当由医院管理人员组织全科护理人员进行学习，根据护理的相关制度和标准建立完善的质量控制检查方案。

在进行持续质量改进实际应用时，需要针对持续质量改进的小组制度和职责进行分析，了解评管圈的日常护理工作中存在的缺陷，并根据其缺陷进行分类，制定相应的护理缺陷检查表。小组长需要对其进行及时记录和整改，并且根据护理缺陷检查表制定完善的奖惩制度和考核制度，使一线护理人员在实际工作过程中有章可循。

在患者血液透析期间，需要密切关注患者血糖变化，对于透析期间容易出现低血糖的患者，更应当密切监测，通过相关辅助检查的方式了解患者病史和个体资料，了解患者容易出现低血糖的因素，并根据患者病因给予相应的处置方案。除此之外，在开展透析前，患者可以减停胰岛素的应用，在透析期间也可叮嘱患者进食适量葡萄糖，在补充糖分时根据患者具体状况进行调整。

1.3 评价标准

根据两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究涉及到的各项统计学数据均记录于Excel表格中，在本次实验完成后对各项数据进行统计分析，采用SPSS22.00 For Windows进行数据分析，应用X²、T对计量资料和计数资料进行统计学意义分析，确认其P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在。

2结果

2.1 本次研究成果显示，实验组患者的并发症并发症低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者并发症并发症对比（％）

3讨论

终末期糖尿病肾病最常见的治疗方式就是血液透析，通过体液置换来缓解病情进一步发展，维持体内酸碱平衡和电解质，提高生活质量^[3]，但长时间透析治疗会出现不同程度并发症，尤其是糖尿病患者，其中最常见的有透析高血压、低血压、低血糖、视网膜病变等，并发症会对治疗结果造成影响，所以为保证治疗效果，应配合相应护理干预^[4]。

持续质量改进活动是让护理人员在自愿的前提参与活动，对护理过程中的风险进行分析，加强对护理人员的培训，学习相应知识，更能够将每个人的创造性思维和能力充分展现，不仅使护理中的风险得到改善，最终的检查环节还可提高护理人员的自觉性，也可以帮助护理人员提高自身护理技能，从而使整体护理质量得到提高^[5]。

持续质量改进活动是一种用于企业的新型管理方案，其主要目的是通过品质管理的方式保证企业的生产效果，而将其应用于医疗行业中能够有助于改善护理人员的工作态度以及工作质量，对于各项护理工作开展来说有积极意义。

综上所述，在糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预，能够有助于降低患者出现低血糖和其他并发症的发生率，改善患者的心理状态，临床意义十分重大。

参考文献

[1]曹萌,王聪蕊.糖尿病肾病血液透析患者营养状况与自我管理能力的关系及影响因素[J].中国卫生工程学,2019,18(04):566-568.

[2]赵莉.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策[J].中国农村卫生,2019,11(14):68.

[3]姚娟.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):155+159.

[4]廖安全,杨建泉,徐烁,黄贵阳.连续性血液净化与间歇性血液透析治疗终末期肾病合并急性冠脉综合征的效果比较[J].中国医学创新,2019,16(20):142-145.

[5]浦坚.终末期糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析治疗效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):96+102.