介入治疗对原发性肝癌中晚期患者肝功能的影响观察

介入治疗对原发性肝癌中晚期患者肝功能的影响观察

冯启昕

黑龙江省七台河市七煤医院 154600

　　【摘 要】目的：分析原发性肝癌中晚期患者应用介入治疗对肝功能的影响。方法：我院2017年7月至2019年7月接收原发性肝癌中晚期患者82例。采用随机分组原理分为对照组与观察组，两组均41例。对照组采取常规方法治疗，观察组则应用介入方法治疗。对比分析临床效率与肝功能情况。结果：观察组与对照组治疗有效率分别为92.7%与82.9%，统计分析P<0.05，符合统计学意义;相比较治疗前，治疗后两组患者ALT、ALB与TBIL均改善，且观察组患者改善要显著优于对照组，符合统计学意义（P<0.05）。结论：与临床常规方法相比较，介入治疗原发性肝癌中晚期患者可提高临床效率，改善患者肝功能，应用价值较高。  　　【关键词】介入治疗;原发性肝癌;肝功能  　[Abstract] Objective: to analyze the effect of interventional therapy on liver function in patients with advanced primary liver cancer. Methods: from July 2017 to July 2019, our hospital received 82 patients with advanced primary liver cancer. According to the principle of random grouping, 41 cases were pided into control group and observation group. The control group was treated with conventional methods, while the observation group was treated with interventional methods. Comparative analysis of clinical efficiency and liver function. Results: the effective rate of treatment in the observation group and the control group was 92.7% and 82.9% respectively, statistical analysis P < 0.05, consistent with statistical significance; before treatment, the alt, ALB and TBIL in the two groups were improved, and the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group, consistent with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: compared with the routine clinical methods, interventional therapy can improve the clinical efficiency and liver function of patients with primary liver cancer.

[Key words] interventional therapy; primary liver cancer; liver function

　原发性肝癌是常见的肝脏疾病。初期阶段，原发性肝癌并无显著特征，诊断难度较大。大部分患者确诊病情时已经发展至中晚期[1]。通常情况下，治疗中晚期原发性肝癌主要采取手术措施。但手术会增加患者痛苦，术后恢复慢，影响预后，且花费大，增加家庭经济压力。对此，介入治疗开始推广应用。本文分析原发性肝癌中晚期患者应用介入治疗对肝功能的影响。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料  　　我院2017年7月至2019年7月接收原发性肝癌中晚期患者82例。经诊断，所有患者均符合原发性肝癌判断标准，且肝功能评级为A或B级。男50例，女32例，患者年龄为35-84岁，平均年龄为（58.9±10.5）岁。采用随机分组原理分为对照组与观察组，两组均41例。两组患者基础性资料无显著区别，可进行对比分析。  　　1.2方法  　　对照组采取常规方法治疗，即予以患者奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093487）药物化疗，使用量控制在100-200mg。观察组则应用介入方法治疗。患者保持仰卧位，进行局部麻醉后常规消毒。使用Seldinger技术介入治疗。于患者右股动脉穿刺，将5F导管鞘置入，并使用4.1F或5FCook肝管进行造影。依据造影情况，确定患者肿瘤数量、范围、位置、供血动脉等情况，以便确定适合患者的治疗方案。确定治疗方案后使用3F微型导管将药物导入，随后应用表柔比星与超液化碘油栓塞处理肿瘤靶血管。直至超液化碘油沉积并较密实后或局部门静脉有显影后可停止。根据患者实际状况，确定是否予以自制栓塞用明胶颗粒、海绵等。治疗结束后，还需予以患者能量支持治疗，继续实行保肝、水化与护胃等处理措施。连续治疗8周。  　　1.3观察指标与疗效判断  　　统计两组患者临床治疗效率，观察两组患者治疗前后肝功能情况，即对比丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）各项指标。  　　完全缓解：患者治疗后肿瘤组织全部消失，并未出现新病变组织;部分缓解：肿瘤体积相对比治疗前缩小50%，且未发现新病变组织;稳定：相对比治疗肿瘤体积缩小不足50%。或涨大幅度不足25%，无新病变组织;进展：肿瘤体积明显增加，或出现新病变组织。  　　1.4统计学方法  　　统计分析资料采用软件包SPSS19.0。（x+s）表示计量资料，组间比较进行t检验;计数资料应用（%）表示，组间比较应用x2检验;若P<0.05，表明差异符合统计学意义。  　　2 结果  　　观察组与对照组治疗有效率分别为92.7%与82.9%，观察组患者中完全缓解11例，部分缓解13例，稳定14例，进展3例，对照组中完全缓解5例，部分缓解10例，稳定19例，进展7例，统计分析P<0.05，符合统计学意义;相比较治疗前，治疗后两组患者ALT、ALB与TBIL均改善，且观察组患者改善要显著优于对照组，符合统计学意义（P<0.05）。  　　2.1讨论  　　原发性肝癌是消化系统恶性肿瘤中的一种常见病症，患者的临床表现主要为腹部胀气、体温升体重减轻、乏力，肝脏部位疼痛与消化道症状等[2]。患者患有肝病后就会对肝功能产生影响，致使其不能正常运转，对患者的身体健康产生影响。肝癌患者常常出现免疫力下降的现象，对治疗效果构成影响。如患者接受手术治疗，就会给身体带来一定的创伤。在肿瘤体积比较大的情况下，不能单纯依赖手术完全切除，还会增加患者治疗痛苦，影响康复速度。因此，对原发性肝癌患者而言，有效的治疗措施显得非常重要[3]。  　　接受治疗的肝癌患者，免疫力低，疗效不理想[4]。即便部分可实施手术治疗，但手术产生创伤大，患者恢复速度缓慢。关于原发性肝癌的治疗手段，临床进行了重点研讨，发现利用介入治疗能够输送通道，促使药物直接抵达肿瘤位置，切断肿瘤供血，采用抑制肿瘤供血的方法促使肿瘤体积缩小、坏死，直至消失。介入治疗时，需将动脉血管作为穿刺的对象，通过建立管道将药物输送至肿瘤组织，联合高浓度药剂与物理治疗措施提高临床效率。插管介入治疗后，药物会对血流速度产生影响，减缓血流速度，以便药物能够充分溶解与代谢，促使药物与血液完全融合，提高药物效率，强化药物对肿瘤的作用[5]。且还能够预防部分血管完全栓塞引发肿瘤新生血管。介入治疗在临床中有多项有点。首先，无论肿瘤大小，患者治疗时无需接受常规开腹手术，介入治疗可直接置管、穿刺治疗效果;其次，介入治疗的成本较低，患者所承受痛苦少，可在治疗后1星期左右，降低医疗成本[6]。最后，接入技术属于微创技术，能够有效减少对患者足趾的损伤。开腹手术治疗肝癌，很容易损伤周围组织与血管，影响患者正常组织，介入治疗能够避免开腹手术产生的损伤，提高治疗效果。此次研究活动，对照组采取常规方法治疗，观察组则应用介入方法治疗。观察组与对照组治疗有效率分别为92.7%与82.9%，统计分析P<0.05，符合统计学意义;相比较治疗前，治疗后两组患者ALT、ALB与TBIL均改善，且观察组患者改善要显著优于对照组，符合统计学意义（P<0.05）。可见，与临床常规方法相比较，介入治疗更能够提高临床效率，改善患者肝功能。  　　综上所述，与临床常规方法相比较，介入治疗原发性肝癌中晚期患者可提高临床效率，改善患者肝功能，应用价值较高。  　　参考文献  　　[1] 何伟，赵许亚，李俊祥，等.肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：71-74.  　　[2] 袁鵬，岳天华，肖艳华，等.肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：177-177.  　　[3] 代丽云.原发性肝癌中晚期患者经肝癌介入治疗后的效果及对肝功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（12）：91-93.  　　[4] 辛文娟，赵文静.异甘草酸镁对原发性肝癌患者介入治疗术后肝功能指标的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（9）：1421-1423.  　　[5] 顾朋，黄伍奎，刘墨，等.海藻酸钠栓塞对原发性肝癌介入治疗早期肝功能损伤及并发症的影响[J].中国实用医药，2017，12（1）：14-16.  　　[6] 张黎.中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响[J].医学信息（上旬刊），2018，4（9）：28-30.