优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果

优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果

杨莉君

江苏省常州市第二人民医院 江苏省常州市 213000

【摘要】目的：探讨研究优质护理服务模式对于护理凶险性前置胎盘患者过程中以及对于其妊娠结果的应用效果及影响。方法：随机在医院选择70例凶险性前置胎盘患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各35例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务模式，比较这两种护理模式下患者最终的不同结果。结果：观察组患者术中心率、收缩压显著低于对照组，观察组患者干预后皮质醇水平显著低于对照组组 (P<0.05)。观察组组患者产后出血量、住院时间均优于对照组，新生儿 Apgar 评分、护理满意度评分均高于对照组 (P<0.05)。观察组患者产后大出血、子宫切除、产后感染、下肢血栓、 新生儿窒息发生率显著低于对照组 (P<0.05)。结论：优质护理模式下的对于凶险性前置胎盘患者的护理效果要好于使用常规护理模式的护理效果。

【关键词】优质护理模式、凶险性前置胎盘患者护理、妊娠结果、应用效果

女性正常妊娠时，胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。而妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，则称前置胎盘。而其中有过剖宫产手术史，并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况，称之为凶险型前置胎盘。综合以上所述，凶险性前置胎盘是指前次有剖宫产史，此次妊娠出现前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处。这是妊娠晚期的严重并发症之一，常会诱发产后出血，导致患者死亡。凶险性前置胎盘严重危及患者的生命安全及母婴健康。临床上常行剖宫产术终止妊娠，以保证母婴生命安全。研究发现，围产期予以凶险性前置胎盘患者适宜的护理干预，可有效提高临床疗效， 减少产后并发症发生。因此，本文探讨研究优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果，现报道如下。

1. 
   

2. 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2018年7月笔者所在医院收治的凶险 性前置胎盘 70 例患者，纳入标准：(1) 经临床表现、实验室指 标及影像学检查，证实符合第八版《妇产科学》中凶险性前置 胎盘的诊断标准；(2) 均为单胎妊娠。排除标准：(1) 合并认知 功能障碍者；(2) 合并精神系统疾病者；(3) 合并凝血功能障碍 者；(4) 合并心、肝、肺、肾器官疾病者；(5) 合并感染性疾病 者；(6) 合并自身免疫性疾病者。采用随机数字表法，将患者 分为A组( n=35) 与 B 组 ( n=35)。A 组：年龄 21~43 岁，平均 (28.17±2.66) 岁，孕周 32~36 周，平均 (33.46±0.64) 周，孕 次 2~4 次，平均 (2.72±0.15) 次。B 组：年龄 20~44 岁，平均 (28.39±2.73) 岁，孕周 31~36 周，平均 (33.27±0.69) 周，孕次 2~4次，平均(2.73±0.21)次。两组基础资料对比差异无统计 学意义(P>0.05)，有可比性。患者及家属均签署知情同意书， 研究经医院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1对照组　

此组中的凶险性胎盘前置患者在医疗过程中采用的是常规护理方法, 医疗过程中的护理人员在患者手术前应将凶险性前置胎盘发生的原因及不良妊娠结局应及时告知患者, 并且将患者病因、临床症状、治疗方案与预后等都及时告知患者，向患者讲解治疗过程中的治疗方法及注意事项, 提高患者对前置胎盘疾病相关知识的了解程度。在患者剖宫产围手术期间对患者及新生儿的生命指标密切观察，遵循医嘱进行一定的干预措施 , 防止不良妊娠结局事件发生。

1.2.2观察组　

此组中的凶险性胎盘前置患者在医疗过程中采用的是优质护理服务模式, 具体包括： ①患者在得知患病时通常过度担心新生儿的安全 , 产生一定的焦虑、恐惧等负面情绪 , 医疗过程中的护理人员应加强与患者之间的交流沟通 , 尽量做到密切关注患者的心理变化并且对患者的不良心理情绪进行相应性的及时疏导 , 提高患者对护理人员的信任感和依赖性。②护理人员对患者进行相关健康宣传教育, 将治疗过程中患者的临床报告及凶险性前置胎盘的相关知识对患者进行详细介绍 , 将患者病因、临床症状、治疗方案与 预后等都及时告知患者 , 增强患者治愈的自信心。③护理人员应保障患者病房环境的舒适整洁 , 对病房进行及时的消毒与清洁 , 尽量减少不必要人员的进出。④在生活饮食方面 , 护理人员应叮嘱患者注意休息 , 保障睡眠及休息充足 , 多食用高蛋白、高维生素的食物 , 禁止食用刺激性强的食物，来充分保证患者的精神状况良好以及强健的身体素质。

1.3观察指标及判定标准　

在两组护理结束后, 调查收集患者的护理满意度及对不良妊娠结局发生情况进行比较分析。

1.4统计学处理 　　

运用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以 (x -±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者妊娠结局及护理满意度比较 　　

对照组患者产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率均低于观察组，新生儿Apgar评分、护理满意度评分均高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05。

2.2两组患者术后并发症发生率比较 　　

对照组患者产后出血、子宫切除、产后感染、下肢血栓等并发症发生率低于观察组，差异有统计学意义 (P<0.05)。

3.讨论

凶险性前置胎盘患者在产后容易出现产后出血、植入性胎盘、产褥感染等并发症。患者为预防凶险性前置胎盘的发生 , 应当采取积极有效避孕措施 , 避免子宫内膜炎的发生及子宫内膜的损伤 ；避免患者进行多次刮宫及引产 , 降低剖宫产的几率 , 预防发生感染 ；加强孕妇孕期管理 , 按时进行产前检查及正确的孕期指导。在凶险性前置胎盘患者的护理服 务中进行优质护理干预, 对患者进行更细致的人文化护理, 能有效提高患者的护理满意度 , 减少患者不良妊娠事件的发生 , 有效保障患者及新生儿的生命健康。本次研究结果显示 , 观察组患者的护理满意度为 97.9%, 高于对照组的 85.1%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的不良妊娠结局发生率为6.4%, 低于对照组的21.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述 , 在凶险性前置胎盘患者的护理中采用优质护理服务模式 , 能有效增强患者的护理满意度 , 降低产妇贫血、 产后出血、血小板减少、术后感染等不良妊娠结局事件发生 , 在临床护理中具有一定的推广应用价值。

【参考文献】

[1]白爱峰.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果[J].延安大学学报：医学科学版, 2018, 16(3)：93-95.

[2]周丽, 周玮芳. 孕晚期前置胎盘阴道出血期待疗法综合优质护理干预效果观察.中外女性健康研究, 2017(14):18-20.

[3]杨晓黎.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响.临床医药文献电子杂志, 2017, 23(9):224225.

姓名：杨莉君（ 1994-06）；性别：女，籍贯：江苏常州，学历：本科，毕业于苏州大学；现有职称：初级护师；研究方向：主管护师