收治新型冠状病毒肺炎肝病病区应急改造的体会

收治新型冠状病毒肺炎肝病病区应急改造的体会

鲍殿云、刘雅静、杨晓、程丹丹

解放军总医院第五医学中心 北京 100039

【摘要】文章从肝病病区改造为烈性传染病隔离病区的改造原则、平面功能布置、工作路径等方面对肝病病区进行了分析和探讨，按区域放置和穿脱防护用品，最大限度的节约防护物资，减少浪费，缓解现下物资紧缺，保障医务人员的职业安全。希望通过这次的改造，为其他医院改造隔离病区提供参考、借鉴、帮助。

【关键词】新型冠状病毒肺炎；新型冠状病毒；应急改造；

新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎（以下简称新冠肺炎）至2019年12月在武汉被发现，发病急，传播广，病情重。各级医院是新冠疫情防控的前线，大家缺乏经验，防护物资混乱。我院做为全军唯一一所传染病专科医院，此次疫情定点收治医院，大量收治新冠病毒感染或疑似患者，我院一号病房楼四层虽有标准的负压病房，已收治确诊新冠肺炎患者，但仍不能满足此次收容任务，在此紧急状态下，我院以最快的速度抽调医务人员进行培训，将一号楼全部改造为收容新冠肺炎或疑似新冠肺炎病人的隔离病区，组建新隔离病区，一层至三层用于收治疑似患者。我科室于2020年1月25日下午接到任务，经过24小时应急准备后开始收治疑似患者。现将病区改造及工作流程介绍如下。

1、病房改造

1.1病房改造原则：严格遵照烈性传染病的医疗特点，对医务人员的“进入”、“工作治疗”、“回路”和患者的“住院”、“出院”等部，按“三区两线”进行分区改造。病房床间距>1.1米，单间隔离，所有墙体及门窗均须密闭，内走廊门窗内外予透明胶布封闭，关闭空调系统，避免各区空气流通；我院有专用污水处理系统。进行隔断的部位为外走廊第四缓冲间与库房、外走廊护士站与第三缓冲间、内走廊绿色与黄色分界处、内走廊潜在污染区与污染区。见下图1。

1.2分区：根据传染病污染程度分为：清洁区（更衣间、医务人员办公及休息区）、潜在污染区（医务人员工作区）、污染区（患者治疗区）。

1.3医务人员的工作路径为：

清洁区（更衣间：流动水洗手、穿二道防线、换拖鞋、戴一次性帽子、医用防护口罩）→

第一缓冲间（穿分体工作服、戴内层绿色手套、换工作鞋）→潜在污染区（着分体工作服）→

第二缓冲间（穿连体防护服、戴护目镜或防护面屏、戴乳白色外层手套、穿靴套）→外走廊→污染区（治疗）→

第三缓冲间（手卫生、脱外层手套、手卫生、摘护目镜或防护面屏、手卫生、脱靴套、手卫生、脱连体防护服、手卫生）→潜在污染区（工作区）→

第四缓冲间（手卫生、摘内层手套、手卫生、换拖鞋、手卫生、脱分体工作服、手卫生、摘口罩、帽子、手卫生）→清洁区（更衣间淋浴消毒更衣）→离开病区。

1.4医患分流

医务人员由病区右侧入口进入洁净区，更衣后穿分体工作服进入潜在污染区，由第二缓冲间经外走廊进入病房，治疗结束后不经原路返回，而是经外走廊进入第三缓冲间回到潜在污染区，再经过淋浴更衣离开病区。患者入口在病区左侧，经发热门诊诊断后，由专用通道进入“医学观察室”或“确诊病房”，穿病号服，患者衣物专门消毒。

1.5入出院分流

患者排除疑似或痊愈后，沐浴更换已消毒的衣服，戴鞋套、双层口罩由护士陪同由出院口和出院通路出院，与入院口和入院通路分离，避免再次感染。

2按各区功能准备物品

2.1清洁区

更衣间：二道防线、拖鞋、一次性帽子、医用防护口罩、手消液、污物桶（双层黄色垃圾袋）

2.2潜在污染区

第一缓冲间：分体工作服、手套、工作鞋、手消液、污物桶

第二缓冲间：连体防护服、护目镜、防护面屏、手套、靴套、手消液、污物桶（双层黄色垃圾袋）

第三缓冲间：护目镜浸泡箱（1：2000含氯消毒液）、手消液、污物桶（双层黄色垃圾袋）

2.3污染区：患者生活用品、治疗车、手消液、污物桶（双层黄色垃圾袋）

3.体会

以上为此次我科临时改造隔离病区的基本情况，按区域放置和穿脱防护用品，医务人员在潜在污染区可不穿连体防护服，最大限度的节约防护物资，减少浪费，缓解现下物资紧缺，保障医务人员的职业安全，在更衣间戴一次性帽子及医用防护口罩，程序前移，以保证更好的保护医务人员，预防感染。希望通过这次的改造，为其他医院改造隔离病区提供参考、借鉴、帮助。

通讯作者：刘雅静（1993.02--），护理本科，护师，

电话：13611312821，E-mai：631105842@qq.com