慢性乙肝患者采取恩替卡韦治疗后的临床疗效分析

慢性乙肝患者采取恩替卡韦治疗后的临床疗效分析

廖晓辉，张月枚

惠州市第三人民医院 广东惠州 516002

【摘要】目的：研究恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：病例选取时间为2019年1月-2020年2月，65例病例均为本院收治的慢性乙肝患者。按照随机排序法，将其划分为两组，对比组和研究组分别纳入32例和33例。对比组采用阿德福韦酯治疗，研究组采用恩替卡韦治疗。对比两组患者治疗效果。结果：组间临床有效率比较，研究组高于对比组（P<0.05）。治疗后两组HBV-DNA水平均有所下降，且研究组低于对比组（P<0.05）。研究组ALT复常复常率以及HBV-DNA转阴率都高于对比组（P<0.05）。治疗后，两组肝功能指标均有所改善且研究组改善情况优于对比组（P<0.05）。结论：恩替卡韦治疗慢性乙肝，抗病毒以及改善肝功能效果显著。

关键词：慢性肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯 ；肝功能；ALT 复常；HBV-DNA 转阴

慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种疾病。这种疾病具有很强的传染性，其中，乙肝患者以及HBV携带者是主要传染源^[1]。HBV通过母婴、血液以及破损的皮肤黏膜、性接触等进行传播^[2]。该病有较长的潜伏期，从HBV病毒入侵到出现临床症状的时间可长达3个月^[3]。患者发病时，有乏力、发热、黄疸、肝区疼痛等多种表现，肝硬化患者还出现肝病面容以及肝掌^[4]。对于慢性肝炎的治疗，需要患者通过饮食以及情志调理、适量运动调理。对于有明显病毒复制患者，还需要应用抗病毒药物治疗。本研究主要探讨恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间为2019年1月-2020年2月，65例病例均为本院收治的慢性乙肝患者。按照随机排序法，将其划分为两组，对比组和研究组分别纳入32例和33例。研究组，男性20例，女性13例，年龄25至68岁，均龄指数（45.50±4.36）岁。对比组，男性19例，女病例13例，年龄25至69岁，均龄指数（45.37±4.69）岁。纳入标准：患者有发热、乏力、肝区疼痛等临床症状且符合《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙肝的诊断标准，乙肝E抗原（HBeAg）为阳性。排除标准：肝癌患者；合并其他影响本研究患者；对本研究药物不耐受或者过敏患者。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行合理饮食、规律生活以及适量运动配合。黄疸以及转氨酶比较高患者，卧床休息。对免疫功能紊乱患者使用调整免疫功能药物治疗，有肝细胞损伤者采用保护肝细胞药物治疗，有肝脏微循环障碍者采用改善微循环药物治疗。

在此基础上，对比组采用阿德福韦酯片（生产厂家：四川美大康华康药业有限公司，批准文号：国药准字H20100092）进行抗病毒治疗，10mg/次，每天1次。研究组采用恩替卡韦（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20130062）进行抗病毒治疗，0.5mg/次，每天1次。

两组患者均连续治疗6个月。于治疗前后，采用罗氏公司生产的Lighe Cycler 全自动荧光定量 PCR分析仪，对患者进行血常规以及HBV-DNA检测，并采用ELISA 测量法对患者的HBeAg进行检测。治疗过程中不再使用其他抗病毒药物。治疗过程中，每个月采用深圳迈瑞BS-330 全自动生化分析仪对患者进行肝功能检查。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床治疗有效率。患者肝功能恢复正常、病毒得到有效抑制，HBV-DNA水平恢复正常为显效；肝功能明显改善、病毒活跃度降低以及HBV-DNA水平改善为有效；上述指标均未有明显改善为无效。

（2）对两组HBV-DNA水平进行检测，检测时间段分别为治疗前以及治疗6个月。对比两组丙氨酸转氨酶（ALT）复常与HBV-DNA转阴情况。

（3）对患者治疗前后的肝功能进行检测。检测指标包括白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。以（ ±s）表示计量资料，用t值检验。以[n(%)]表示计数资料，以X²检验。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有显著性意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

组间临床有效率比较，研究组治疗有效29例，占比87.88%，对比组治疗有效22例，占比68.75%，研究组更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床有效率比较[n(%)]

2.2 两组HBV-DNA水平、ALT复常与HBV-DNA转阴比较

组间对比，两组治疗前HBV-DNA水平无显著性差异（P>0.05），治疗后两组水平均有所下降，且研究组低于对比组（P<0.05）。研究组ALT复常复常率以及HBV-DNA转阴率都高于对比组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组HBV-DNA水平、ALT复常与HBV-DNA转阴比较

注：与治疗前相比，^*P<0.05。

2.3 两组治疗前后的肝功能比较

组间对比，治疗前，两组肝功能指标无显著性差异（P>0.05）。治疗后，两组肝功能指标均有所改善且研究组改善情况优于对比组（P<0.05）。见表3。

表 3 两组治疗前后的肝功能比较（ ±s，分）

注：与治疗前相比，^*P<0.05；与对比组相比，^#P<0.05。

3 讨论

慢性乙肝是由于感染HBV病毒导致的病变。HBV病毒在患者体内不断的复制，导致疾病进行性发展，引发肝硬化，最终导致肝癌的发生，极大的影响了患者的正常生活^[5]。HBV病毒可通过母婴等方式进行传播，对患者及其家属、接触人员均具有一定的威胁。

临床采用抗病毒治疗对HBV进行抑制和清除，以达到治疗效果。恩替卡韦是脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，其应用于慢性肝炎的治疗中，主要是通过HBV的复制来防止患者病情进一步恶化。

本研究结果显示，治疗后，患者组间临床有效率比较，研究组高于对比组（P<0.05）。治疗后两组HBV-DNA水平均有所下降，且研究组低于对比组（P<0.05）。提示恩替卡韦在慢性乙肝的治疗中，通过磷酸化过程生成活性三磷酸盐，可以抑制HBV-DNA聚合酶以及反转录酶的生成，抑制HBV-DNA复制水平

^[6]。并将HBV-DNA逆转录形成过程进行阻断，降低了病毒的复制能力。并且通过减轻肝脏炎性反应来提高肝功能，使其免于损伤。减少了肝脏受到的伤害，有利于肝功能的恢复^[7]。研究组ALT复常率以及HBV-DNA转阴率都高于对比组（P<0.05）。与史罗明等的研究相一致。表明恩替卡韦药物疗效比较显著，且其耐药性比较低，长期使用，可对患者的病情进行改善。且治疗后，两组肝功能指标均有所改善且研究组改善情况优于对比组（P<0.05）。说明抗病毒治疗对病毒具有抑制作用，也减轻了炎症反应对肝细胞的损伤，对肝功能有明显的改善。恩替卡韦在治疗慢性乙肝过程中，病毒需要产生3个以上不同氨基酸置换才能够产生耐药性，因此，其对病毒抑制作用比较明显。在治疗过程中，可对病毒复制过程进行快速抑制，临床用药安全性高。

综上所述，恩替卡韦在治疗慢性乙肝过程中，可以抑制HBV病毒复制，改善肝功能，使ATL复常，临床用药效果显著。

参考文献：

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作者简介：廖晓辉，男，1968年5月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东省惠州市；研究方向：主要从事感染病及肝病研究；职称：感染科主治医师；职务：无；