PPH 、部分肛门内括约肌切断术联合治疗重度混合痔远期疗效及安全性观察

PPH 、部分肛门内括约肌切断术联合治疗重度混合痔远期疗效及安全性观察

刘孝明 杜海艳 王庆国

鸡西鸡矿医院 黑龙江省鸡西市 158100

【摘要】目的：本次研究旨在分析PPH 、部分肛门内括约肌切断术联合治疗重度混合痔的远期疗效及其安全性。方法：将我院2018年10月-2019年10月所接治的66例重度混合痔患者纳为此次研究对象，所选患者均接受PPH 、部分肛门内括约肌切断术联合治疗，对研究对象临床疗效、并发症以及复发情况进行观察分析。结果：由数据结果可知，66例均痊愈出院，一年后仅2例复发，复发率为3.03%，上述患者术中及术后均无感染、出血发生。结论：在重度混合痔的治疗之中，采用PPH 、部分肛门内括约肌切断术进行联合治疗，能够取得较为理想的治疗效果，兼具安全性、稳定性，远期疗效确切，可予以推广应用。

【关键词】PPH；部分肛门内括约肌切断术；重度混合痔；疗效；安全性

重度混合痔多见于中年群体，由于其发生部位的生理环境相对特殊，故而发病之后，会导致肛周反复感染、肿痛，并危及肛周组织器官正常的生理功能，随着患者病情的加剧，会逐渐演变为环状混合痔、嵌顿混合痔等，严重情况下甚至会引发败血症，对患者生命安全造成严重威胁。目前，临床对于重度混合痔的治疗主要以外科手术为主，其治疗效果虽然尚可，不过术后复发的情况亦十分常见，多数患者深受其苦，渴望寻求疗效确切且安全可靠的治疗方式。在此，本次研究以我院近年所接治的66例重度混合痔患者作为研究对象，对PPH 、部分肛门内括约肌切断术联合治疗重度混合痔的疗效及其安全性进行了研究分析，现报告如下：

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究共录入对象66例，均为我院于2017年10月-2019年10月所接治的重度混合痔患者。上述研究对象之中，男性患者28例，女性患者38例，年龄均在25-60岁间，评价年龄为（44.7±2.5）岁，病程4月-6年不等，平均病程为（3.8±0.5）年。上述所有研究对象均符合重度混合痔诊断标准，自愿接受PPH 、部分肛门内括约肌切断术予以治疗，签署知情同意书。

1.2 方法

PPH手术方式：患者麻醉结束后，取截石位，对手术部位予以清洁消毒，扩张肛门，将肛管扩张器置入患者肛门内部，使患者痔脱垂部位与肛管粘膜脱垂部分复位；移出扩张器内心，导入肛镜缝扎器，视患者病情程度对脱垂粘膜予以缝合；调整PPH尾部旋钮，使吻合器钉钻头能够深入荷包线上端，收紧缝线并打结。拉动缝线，使脱垂粘膜层进入吻合器空腔，闭合吻合器；拉出缝线，旋紧吻合器，观察刻度指示，显示进入绿色区域时，即刻击发吻合器，继而缓缓旋开吻合器，将其移出肛管。

部分肛门内括约肌切断术方法：在PPH手术过程之中，视患者病情的不同，采用适宜的方式进行肛门内括约肌切断。此外，在手术过程之中如发现肛裂、前哨痔等可一并切除，术后行电灼止血。

1.3 观察指标

参考《中医肛肠科病证诊断疗效标准》，对所选研究对象临床疗效及并发症情况进行记录分析；并对所有研究对象进行为期一年的随访，了解患者复发情况。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据皆以统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料采用x²检验，计量资料以t检验，当P＜0.05时，则组间数据比较差异具备统计学意义。

2结果

所选66例研究对象之中，经由手术治疗均痊愈出院，在为期一年的随访之中，共计54例患者肛门功能正常，仅两例患者复发，复发率为3.03%。此外，上述66例研究对象在术中及术后均无感染、出血等情况。

3讨论

目前，临床上知道混合痔的手术方法较多，同时治疗效果尚可。不过，手术方式的差异也会导致患者出现诸如尿潴留、出血、肛门狭窄、愈合缓慢等问题。也有不少患者在手术过程之中伤及肛门括约肌，致使控便困难等一系列问题。

从临床实践的角度来看，人体肛门周边组织相对复杂，同时毛细血管满布，故而需要提高手术操作的精确性，防止伤及血管引发出血，或是伤及其他组织而导致感染。PHH是时下较为新颖的一种治疗方法，在治疗过程之中不会伤及患者肛垫区组织，因此也不会对患者排便的反射造成影响，故而该治疗方法与混合痔的治疗原则十分相符。此外，通过部分内括约肌切断术，能够显著改善患者术后尿潴留、出血、失禁等症状的发生率，缓解患者术后疼痛、水肿等问题，促进患者术后恢复，防止因内括约肌痉挛而带来的病理改变。

结合本文研究内容可知，实施PPH 、部分肛门内括约肌切断术能够取得较为理想的手术效果，同时手术具有较高的安全性以及稳定性，远期疗效可观，复发率仅为3.03%，充分证实了该手术方式的实效性以及安全性。

综上所述，在重度混合痔的治疗之中，PPH 、部分肛门内括约肌切断术具有安全、可靠、疗效突出的显著优势，长期疗效确切，复发率较低，其临床价值值得肯定，可予以推广应用。

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