关于脓毒血症的重症护理

关于脓毒血症的重症护理

吴振华

四川省达州市中心医院 重症医学科 四川 达州市 635000

摘要 目的 对脓毒血症的重症护理进行观察。方法 抽取我院于2018年5月至2019年5月间收治的患有脓毒血症的50例患者作为研究的对象，为其实施综合护理的方法。结果 实施护理后，试验组病人的满意程度以及生活质量得分明显偏高。结论 对于重症脓毒血症的患者来说，实施综合护理的方法，可以有效提高护理的满意程度，提升患者的生活质量，值得推广。

关键词 脓毒血症；重症护理；效果

脓毒血症的发病机理为化脓性细菌进入人体血液之中大量的繁殖，并且通过血液循环到达全身^[1]，进而形成多处化脓性病灶，此病为重症医学科一种多见的危重病。此病起病较急，且死亡率较高，严重的患者常死于呼吸循环系统衰竭与多器官功能障碍^[2]。所以，对于重症病房之中的脓毒血症患者来说急需要一些针对性的治疗措施，同时又需要有效安全的护理方法来增加患者的康复。为了观察评价脓毒血症的重症护理，我院为此进行了深入的调查与探究，现在进行详细的报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

经过患者同意以及医院伦理委员会的批准实施，抽取我院于2018年5月至2019年5月间收治的患有脓毒血症的50例患者作为研究的对象，23例男患者，22例女患者，年龄范围33岁~65岁，平均年龄是（47.34±2.18）岁。排除标准为：①患有精神系统的疾病。②患者的免疫系统存在缺陷。

1.2护理方法

为患者实施综合护理的方法，具体操作如下：①成立监护小组，组长为护士长，结合病人具体的病情为之制作相对应的护理措施，全面评估患者的病情之后，将临床危急值制作成报告单，将之发给相应的护士，为接下来的护理治疗提供信息以及依据。②密切严控患者血流动力学相关的指标，由于患者的舒张压收缩压较低，且血管的通透性增加，血容量减少，且患者的灌注压较低，应该立刻进行液体复苏，增加患者的预后。每日需为患者实施常规的心电图以及有创血压的监测。借助PICCO技术来监测患者的心搏量、心排量与外周血管的阻力。如果患者处于休克，除了需要对其心率进行严密监测外，还应该为患者注射少量血管活性物质，药物的量需要准确。③监护患者的肾与神经功能，注意患者瞳孔是否出现变化，借助睁眼、言语与活动等对患者的神经功能实施评估，如果患者的得分较低便说明其神经功能比较低下。为了降低患者的代谢，按照病人实际情况予以镇静与镇痛药物，减少患者的耗氧量;如果患者的肾功能存在异常，在实施血液过滤时，还应该检测患者的血气，保持酸碱处于平衡状态。④控制感染，脓毒血症是一种全身炎症反应综合征，发病原因主要为感染，严重的患者可出现感染性休克，其可导致患者死亡^[3]。所以，为了进一步对感染进行控制，合理的应用抗生素，护士应该注意卫生要求，根据医院的要求进行无菌护理措施，在洗手时严格依据五个时刻原则与七步洗手法。对病房区域做到定时的清洁，每日为病人清洁身体，将患者进行隔离，对家属的探视时间要严格的控制。

1.3观察指标

观察患者护理之后的满意程度以及生活质量得分。生活质量得分采用SF-36量表，此量表包含生理功能、精神健康、生理职能、身体疼痛、社会功能、总体健康与活力，每项分值都为100分，得分越高则表明患者生活的质量越高。

1.4统计学方法

计量资料的表示形式为( )，是用t检验，计数资料的选取应用卡方检验。P＜0.05之时差别在统计学上存在意义。

2结果

2.1护理前后患者的满意程度

护理之后，患者的满意程度与护理之前相比显著偏高，P＜0.05，详见表1.

表1.比较护理前后患者的满意程度 [n（%）]

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

2.2护理前后生活质量得分

护理之后，患者的生活质量得分与护理之前相比显著偏高，P＜0.05。详见表2.

表2.护理前后生活质量得分( )

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

3讨论

在临床中急性脓毒血症是一种重症疾病，此病发展较快、病情比较复杂、且病死率较高，发病便会对病人的生命造成严重影响，致使病人发生急性呼吸窘迫综合征以及器官功能障碍等。临床上治疗此疾病的方法具有多样性，现在最常应用的方法为连续性血液净化，能够消除患者机体内所含的炎性因子、并可予以患者较多的置换液^[4]，使肺间质的水肿大幅度降低并改善毛细血管的通透性，最终使得换气能力以及摄氧能力增加，大幅度提升病人的生存率。过去临床中重症护理常常以疾病治疗为主，忽视了病人生理心理具体需求。此文之中，病人实施较为全面综合护理措施，不仅使病人疾病得到了有效治疗，并且为病人实施个性化的护理措施，使患者可以体会到医护工作人员的细心照料。为患者实施心理方面的护理，消除患者恐惧、绝望等消极情绪增加其战胜病情的信心^[5]。在饮食方面，能够降低由于错误饮食致使的腹胀、腹痛反应。通过观察发现，实施护理后，试验组病人的满意程度以及生活质量得分明显偏高。所以，对于重症脓毒血症的患者来说，实施综合护理的方法，可以有效提高护理的满意程度，提升患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]卢凤华，韦谨，冯小娟，等.重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式[J].实用临床护理学电子杂志，2016,1（12）:39-41.

[2]宋付民.探究连续性血液净化应用在重症脓毒血症患者治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2016,3(34):6752-6753

[3]彭彩云.综合护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用[J].医疗装备，2019,32(04):171-172.

[4]胡培.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理价值体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3(30):52+133.

[5]曾红.急性重症脓毒血症重症监护期的护理管理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(37):293 -294.