喝酒会影响麻醉效果吗

喝酒会影响麻醉效果吗

姚宗华

四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000

影响麻醉效果的因素主要有

1、麻药的温度。人体的温度是决定麻醉效果的重要因素之一。麻醉药物的性质性质决定，在温度越高的情况下，其药物因子越动越活跃，越能在短时间内作用于神经组织，其发挥的效果越好。部分麻醉师，在使用麻醉药物时习惯将准备好的麻醉药物放置在低温下冷藏，以保证效果，在需要操作时再拿出来，需要注意的是，拿出来的药物需要在常温下放置一段时间，保证麻醉药物温度能够更好的发挥其效果。

2、加速麻药的作用。有时候，由于治疗时间的紧急，需要快速使用麻药，那么在进行敷麻药操作之前可以使用角质啫喱去一下施术部位的角质或用针片轻刮打毛但切记一定不能破皮，有利用麻药快速渗入皮肤，发挥功效。

3、皮肤差异。如果患者需要敷麻药操作，那么患者的皮肤质将是影响麻醉效果的因素。由于个体差异，人的皮肤质层厚度不一样，毛孔大小也有差异。对于皮肤后、毛孔小的人来讲，其药物渗透作用要缓慢一些，其麻醉效果反应时间要长一些。而皮肤层较薄，毛孔较大的患者，麻醉药物渗透效果就要明显很多，因此麻醉药物效果反应迅速，自然减少了麻醉时间。

4、用量因素。对于不同的患者，对麻醉的需要程度不一样，或脏器活跃程度不一样，同样的药剂也许对一部分人适用，但是对另一部分人就显得剂量小了或大了。也由于个体不同其代谢机制不一样，对药物的用量要求不一样，因此，麻醉师在进行麻醉之前都要针对患者来进行药物的配置，保证药物的作用有效。

5、体质差异。每个人都存在药物耐性，但由于不同的个体之间，其耐药性有所差异，因此对待不同的患者，麻醉师会根据其独一的耐药性进行药物的配置使用。有些人使用麻醉的时间长有些，有些人使用药物的时间就要短些，。

6、添加药物。在麻醉药物使用过程中添加一定的其他药物可以帮忙增加麻醉效如进行局部麻醉时，添加一定量的肾上腺素就能延长麻醉药物阻滞神经系统的时间从而延长了麻醉效果。但是添加药物要的根据麻药的种类和注射部位来决定。肾上腺素虽然可以延长局部麻醉的效果，但是对于长硬膜外阻滞，就不能起到延长麻醉时间的效果。

7、年龄。一般年龄越长者，机体代谢能力越差，对麻醉清除能力越低，因此年龄越大，局麻药的半衰期越长。

8、脏器功能。如果患者有肝功能性障碍疾病可能导致血浆内假性胆碱酯酶含量降低，如果患者此时进行酯类局麻药的使用，那么其麻醉药物在体内的代谢能力就会下降容易产生毒害作用。此外，肝脏功能受损的患者对酰胺类局麻药的代谢反应也会明显降低，出现毒害作用。相对的，其药程半衰期延长。

9、妊娠。处在妊娠期的妇女其体内激素水平一般超过未妊娠妇女，而激素水平可以影响麻醉药物的效果，对麻醉的敏感性显著上升，因此处妊娠期的妇女一般不见进行全身麻醉等大剂量麻醉。

10、喝酒会影响麻醉效果吗？大酒量与小酒量，那个对麻醉效果影响更大？

首先已有研究证明，过度饮酒对身体有害，主要体现在过量饮酒，增加了机体内酒精对含量，酒精对多种脏器、神经组织、内分泌、代谢等都有不良影响，会造成脏器、神经组织的病变，对诱发多种并发症有刺激作用。那么对于需要进行麻醉的患者来讲，饮酒会增加麻醉药物的剂量，并且会给麻醉过程增加危险风险。

风险1。对于需要局部麻醉（局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉）的患者来说，喝酒一般不会直接对麻醉效果产生影响。但是饮酒大概率存在引起凝血功能异常的情况，如果出现凝血功能异常就会大大降低局部麻醉的效果，此时一般不建议使用局部麻醉，而应该用全身麻醉。

风险2。目前手术进行全身麻醉的药物主要有静脉全麻药：丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼等。这类药物对酒精存在一定的敏感性，对于需要进行全身麻醉的患者来讲，只有增大麻醉药物的剂量，才能达到想要的麻醉效果，并且由于大剂量使用，会延长患者苏醒的时间。之所以这样是由于：体内高浓度酒精环境，促使利尿激素的大量释放，导致循环血容量增加，使正常状态的麻醉剂量在此环境下显得不足，从而需要加大剂量。

风险3。有长期过量饮酒习惯的人群、其肝脏功能多有异常，这样导致血浆内假性胆碱酯酶含量降低，那么其麻醉药物在体内的代谢能力就会下降容易产生毒害作用。如果患者有肝硬化疾病，那么机体内球蛋白含量增加，而球蛋白又容易和多种麻醉药发生反应，从而降低麻醉效果。

风险4。过量饮酒导致酒精中毒的患者，由于中枢神经系统脱髓鞘及磷脂体含量增加等，可以延长麻醉时间，降低麻醉效果。大量饮酒可导致酒精代谢物大量刺激脑内阿片受体，使人感觉疲惫、精神不振、意识降低等，此时需要麻醉，当减少用量。

总之，不论酒量大与小，麻醉使用对长期有饮酒习惯对患者都有效果，但是效果会与正常人群效果有所差异。有长期饮酒习惯对患者在进行麻醉治疗时应该主动与医生沟通，以让麻醉医生对你有具体的了解，更加有针对性的为你用药，既保证了患者的安全，也保证患者其他疾病及时得到治疗，不影响生活质量。