产后岀血如何预防

产后岀血如何预防

杨娟

华蓥市妇幼保健计划生育服务中心 四川广安 638500

产后岀血是分娩后出现的严重并发症，其存在的死亡率较高。该现象主要是妊娠中血运比较丰富，胎盘剥离面大。在出现产后出血情况后，如果未及时处理，将在较短时间内出现大量出血等情况，危害生命。造成产后岀血的原因，多是因为宫缩乏力、胎盘因素或者是凝血功能发生障碍等。有些产妇因为精神过度紧张，在临产的时候使用镇静剂或者是麻醉剂等，从而带来一些并发症。在接产的时候，为积极保护会阴，具体手术操作不当等，都会出现产后岀血。所以，要加强其原因的分析，促使整体的积极防治。那么，产后岀血该如何预防呢，下面，做出具体探讨。

产后岀血引起的原因

第一，针对没有进行过产前检查的孕妇，为了能及时发现产后岀血现象，需要进行早期的干预工作，如果发现不能妊娠者，要在早期终止妊娠。

第二，如果发现存在妊娠并发症的患者，特别是妊娠高血压疾病的产生，因为全身的小动脉痉挛，其血液浓缩，给组织造成明显的缺氧情况，增加水肿或者是微血管病变等情况。同时，因为发生不同程度的凝血功能异常，也导致产后出血情况的增加。

第三，对于存在孕产史者，在不同程度上，会造成子宫内膜损伤、出现继发性子宫内膜炎等。再次妊娠的时候，其前置胎盘出现的粘连情况、残留发生率等都会增加，后期的产后岀血几率提升。

第四，在进行剖宫产分娩的时候，也会在很大程度上增加产后出血情况。特别是发生巨大儿、双胎或者是产妇的精神比较紧张、总体产程较长以及手术过程中使用麻醉剂、镇静剂等，都会导致产妇的子宫收缩。同时，因为手术自身发生的创伤性，止血工作不彻底，进行的操作时间比较长等，都会增加出血量，引起产后岀血现象。

第五，因为羊水较多、发生巨大儿、多胎等情况，都会使患者的子宫过度膨胀，无法实现有效的收缩，更为严重的，还会导致子宫肌层断裂，引起产后岀血等情况。

第六，如果产程增加，产妇出现过度疲劳的现象，其体力消耗,在产后宫缩乏力,无法促使胎盘的剥离和分娩,同时,因为宫缩乏力,也不利于子宫的收缩,胎盘也无法有效附着在子宫壁血窦,增加产后岀血情况。

第七，尽早接触尽早吸吮能加强保护，在促使子宫积极收缩的情况下，也会避免产后岀血情况的发生，具备的临床意义十分显著。

二、产后岀血针对性预防措施

第一，在孕前进行积极宣教工作，进行科学的避孕指导工作，避免人流次数的增加，保证在根本上降低产后岀血发生率。对于存在多次刮宫史者，要做好一定警惕工作，特别是胎盘的粘连和残留等情况。如果发现患者存在胎盘滞留现象，要马上实现人工剥离，保证胎盘分娩后，分析胎盘是否完整。还需要对宫腔进行检查，产钳术结束后，还需要对阴道进行常规的检查，保证在最大程度上减少产后出血情况。

第二，做好孕前的保健工作，定期在产前进行检查，增加科学、合理的营养指导工作，保证胎儿体重的有效控制。还需要加强对高危妊娠者的管理，尤其是不适合妊娠者，需要在早期尽早停止妊娠。

第三，对剖宫产的宫产指标详细控制，降低剖宫产率。对剖宫产的容易发生的危害进行讲解，促使整个过程更合理，为产妇创建合理的分娩环境。

第四，对产程认真观察，特别是临产的产妇，进行人文关怀。在生产过程中，增加陪产服务，加强有效的沟通，为产妇提供心理支持等，以免产妇出现紧张等情绪。还需要产妇保持充足精力，这样不仅能缩短产程，也有利于子宫的收缩。在第一产程的时候，需要对产程的整体进展情况详细观察，避免产程延长，尽量满足产妇的基本需要，避免产妇出现明显的衰竭情况。在必要情况下，可以增加镇静剂，以使产妇得到充足休息。在第二产程的时候，要保证无菌操作更规范，特别是高危妊娠产妇，要建设静脉通道，是产妇进行准确腹压，会阴侧切手术要适度。同时，结合分娩原则，在胎儿的前肩分娩后，需要马上进行静脉滴注，保证子宫收缩，避免产后出血情况的发生。在第三产程的时候，需要对胎盘和出血量有效分析，特别是在胎盘没有剥离之前，避免对其过度牵拉、按摩等，在胎盘完全剥离后，及时将其取出。期间，要详细研究胎盘是否完整，给予出血量的正确评估，一旦出现产后出血现象，要及时做好处理准备工作。

第五，保证护理人员业务能力和水平的提升。在预防产后出血期间，使用缩宫素，能加强第三产程的科学处理，加强会阴切开。工作人员要掌握一定的手术技巧，保证操作工作更规范，使子宫切口合理选择。

第六，加强产后的观察工作。在产后的24小时内，是产妇出现产后出血的高峰时期，该阶段发生率较高，在总体观察两个小时后才能回病房。期间，要对产妇的膀胱情况详细检查，使其能够排光，避免影响子宫收缩情况，减少产后出血现象。完成生产后，要估计母亲尽早要新生儿吸吮，这样通过反射性将带来子宫收缩，减少出血量。

总而言之，为了对产后出血情况有效控制，结合其具体的原因，要在各个方面加强注意，保证执行措施的严格执行，在能够降低产后出血发生率的情况下，也会使产妇尽早康复。所以，结合产妇实际情况，给出具体的执行措施十分重要。