术前血清肿瘤标志物糖类抗原 125对胃癌腹膜转移诊断价值临床研究

术前血清肿瘤标志物糖类抗原 125对胃癌腹膜转移诊断价值临床研究

唐海东

湖南省邵阳县人民医院 湖南 邵阳 422100

摘要：目的：探讨术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的70例胃癌患者，根据是否存在腹膜转移分为腹膜转移组20例，无腹膜转移组50例，对比两组相关检查结果。结果：腹膜转移组CA125水平高于无腹膜转移组（P＜0.05），两组CA72-4、CA199、CEA无统计学差异（P＞0.05）。腹膜转移组CA125阳性率高于非腹膜转移组（P＜0.05），两组CA72-4、CA199、CEA无统计学差异（P＞0.05）。结论：术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值显著，有利于为腹膜转移的诊断提供重要参考，值得临床进一步推广使用。

关键词：术前；血清肿瘤标志物；糖类抗原125；胃癌腹膜转移；诊断价值

胃癌是消化道最为常见的恶性肿瘤之一，发病率高，危害大，严重威胁患者的生命健康^[1]。腹膜转移是其常见的远处转移类型，严重影响患者预后情况。虽然临床曾采用B超、CT等检查判断胃癌患者腹膜情况，但诊断阳性率较低，难以识别微小的转移病灶^[2]。而血清肿瘤标志物糖类抗原125是临床有效的检测方法。本研究探讨术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年1月至2019年12月收治的70例胃癌患者，根据是否存在腹膜转移分为腹膜转移组20例，无腹膜转移组50例。研究组男性12例，女性8例，年龄46岁~77岁，平均年龄（62.4±5.4）岁。对照组男性27例，女性23例，年龄48岁~78岁，平均年龄（62.8±4.9）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除：

纳入：（1）患者临床上确诊为胃癌，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并肺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病的患者。（3）合并精神分裂症的患者。（4）合并严重免疫性疾病的患者；（5）合并严重的肝肾功能障碍的患者。

1.3方法

对纳入的所有患者抽取空腹静脉血进行肿瘤标志物的检测，检测仪器采用化学发光仪。肿瘤标志物检测包括CA125、CA72-4、CA199、CEA等常用指标。计算两组肿瘤标志物的平均值并比较阳性率，分析肿瘤标志物指标阳性与疾病的关系。

1.4观察指标

比较两组肿瘤标志物水平；定义CA125＞35 U/ml、CA72-4＞6 U/ml、CA199＞37 U/ml、CEA＞5 ng/ml为阳性。

1.5统计分析

采用SPSS19.0统计软件，x±s表示计量资料，采用t检验。率表示计数资料，采用χ²检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组肿瘤标志物水平对比

腹膜转移组CA125水平高于无腹膜转移组（P＜0.05），两组CA72-4、CA199、CEA无统计学差异（P＞0.05）。表1。

表1 两组肿瘤标志物水平对比[（x±s）]

2.2 两组肿瘤标志物阳性率比较

腹膜转移组CA125阳性率高于非腹膜转移组（P＜0.05），两组CA72-4、CA199、CEA无统计学差异（P＞0.05）。表2。

表2 两组肿瘤标志物阳性率比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是胃肠道较为常见的恶性肿瘤疾病，恶性程度较高，容易发生淋巴结转移、血行转移、局部浸润、种植转移等^[3]。腹膜转移是胃癌晚期的一种临床表现，可以通过胃癌细胞的直接种植或血行转移导致。腹膜转移是癌症较为晚期的一种表现，患者往往预后较差，消耗严重，临床治疗效果差。腹膜转移的癌细胞可大量生长导致肠道压迫，出现腹痛、腹胀、肠梗阻等表现。准确诊断胃癌腹膜转移对于疾病的治疗具有重要的决定意义。血清CA125是常用的检查手段，对于胃癌腹膜转移具有重要的提示意义。已发生腹膜转移的患者丧失根治性手术的机会，需要采用其他的姑息性治疗方案。对于出现明显腹痛、腹水症状的胃癌腹膜转移患者临床可以采取腹膜切除术和细胞减量术。腹膜切除术通过切除转移种植癌细胞的腹膜达到减轻症状的效果，细胞减量术通过切除腹膜的脏层、壁层、大网膜等结构减轻肿瘤负荷从而达到减轻症状的效果。同时临床上内科中医药治疗、化疗、分子靶向治疗等也是重要的治疗方式。中医药通过调节患者的机体免疫功能从而增强抗肿瘤的能力。化疗通过使用细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞从而达到治疗效果，常用包括全身化疗、腹腔化疗两种。胃癌腹膜转移通常需要采用多种治疗方式联合的治疗方法。而明确诊断是采取有效治疗措施的关键。CA125作为一种常用的肿瘤标志物对于区分肿瘤的良恶性具有重要的鉴别意义。本研究探讨术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值。结果表明，腹膜转移组CA125水平高于无腹膜转移组（P＜0.05），两组CA72-4、CA199、CEA无统计学差异（P＞0.05）。腹膜转移组CA125阳性率高于非腹膜转移组（P＜0.05），两组CA72-4、CA199、CEA无统计学差异（P＞0.05）。结合本研究结果，血清CA125对于癌细胞腹膜转移的判断具有重要的意义，CA125的升高和腹膜转移的发生存在一定的相关性。有研究认为CA125抗原是腹膜中较为常见的抗原，抗原表达的升高与血清CA125水平升高存在一定的相关性。胃癌细胞腹膜转移后可能引起炎症反应导致CA125抗原升高。也有研究认为腹水的增多可能是CA125水平升高的重要原因，腹水通过刺激腹膜间皮细胞分泌 CA125，而分泌的CA125又通过腹膜吸收入血导致血清CA125检测值升高。苗云峰等研究表明，肿瘤大小、分级、浸润程度、腹水、淋巴结转移情况等与CA125 阳性率存在一定的相关性^[4]。然而，值得肯定的是胃癌CA125的表达与腹膜转移存在一定的相关性，虽然相关机制及具体原因不明，但对于辅助临床医生诊断具有十分重要的作用。

综上所述，术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值显著，有利于为腹膜转移的诊断提供重要参考，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]张三,唐姗姗.糖类抗原724癌胚抗原糖类抗原242糖类抗原199肿瘤标志物联合检验应用于胃癌诊断中的价值分析[J].实用医技杂志,2019,26(11):1420-1422.

[2]董曲文,陈晓,丁纪元.早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术前后血清胃泌素-17、糖类抗原-125及胃蛋白酶原水平的变化和意义[J].中国内镜杂志,2020,26(02):37-42.

[3]禚娅,黄晋.血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平在胃癌诊断和预后评估的价值[J].医学理论与实践,2019,32(11):1749-1751.

[4]苗云峰,刘兆东,蔡慧.术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值临床研究[J].临床军医杂志,2018,46(07):794-795+797.